Facultad de Ciencias Mdicas Escuela Profesional de Nutricin

Monografa
TEMA: Hgado y Pncreas CURSO: Anatoma e Histologa CICLO:II
AUTORES:
ACARO QUEREVAL, MARINA ANTICONA SALAZAR, KARLA BAZN IZQUIERDO, ANITA CRUZ SOLANO, MARIBEL HILARIO COLLAVE, CARLOS OLIVARES CARRANZA, FATIMA

ASESORA:FERNNDEZ RODRGUEZ, LISSETT.

TRUJILLO_PER 2010

DEDICATORIA

A Dios Por los triunfos y los momentos difciles que nos han enseado a valorar la vida cada da ms.

A nuestros familiares Que nos resulta muy difcil poder nombrarlos en tan poco espacio, sin embargo ustedes saben quines son y lo importantes que son en nuestras vidas.

A nuestra docente Gracias por su tiempo, por su apoyo as como la sabidura que nos transmite en el desarrollo de nuestras labores educativas.

A nuestros amigos Gracias por el equipo que formamos y que hasta el momento, seguimos siendo amigos.

A la Universidad Csar Vallejo, que nos dan la oportunidad de formar parte de ella.

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PRESENTACIN

Las alumnas de la Escuela de Nutricin, Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Cesar Vallejo; tenemos el agrado de presentar el presente trabajo monogrfico del curso de ANATOMA E HISTOLOGA. Este tema es de gran importancia porque como futuros profesionales de la salud estamos ligados directamente con los alimentos necesarios para el buen desarrollo y crecimiento del ser humano. Esperamos que estas pginas escritas con verdadero cario y con sincera dedicacin y esfuerzo, sirvan a quienes pongan su bondad en hacerlas tiles. Por anticipado pedimos disculpas si hay algn error cometido. Esperamos que este trabajo sea de su agrado.

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INTRODUCCIN

Existen distintos rganos que constituyen nuestro cuerpo, los cuales cumplen distintas funciones que son importantes e imprescindibles para la vida. Entre los distintos rganos tenemos: El hgado y El pncreas. Hgado: Es un rgano anexo al tubo digestivo, puesto que adems de desempear otras muchas funciones esenciales p ara el metabolismo, fabrica la bilis , una secrecin necesaria para la digestin de las grasas que se almacena en la vescula para concentrarse y es vertida al interior del intestino delgado a travs de las vas biliares despus de cada comida. Pncreas, glndula slida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 centmetros. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llam ada asa duodenal. El pncreas tiene una secrecin exocrina y una endocrina. La secrecin exocrina est compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestin: es el jugo pancretico. La secrecin endocrina, la insulina, es fundamenta l en el metabolismo de glcidos en el organismo. La insulina se produce en el pncreas en grupos pequeos de clulas especializadas denominadas islotes de Langerhans. Cuando estas clulas no producen insulina suficiente se origina una diabetes. En 1968 fueron realizados los primeros trasplantes en cuatro diabticos utilizando rganos de cadveres. Los trasplantes de pncreas conllevan enormes dificultades, y slo uno de cada diez transplantados sobrevive ms de un ao a pesar del uso de frmacos como la ciclosporina. Las enfermedades pancreticas no son frecuentes. La pancreatitis aguda es, sin embargo, una enfermedad grave que puede ser mortal si no se trata de inmediato. Los sntomas, aunque muy dolorosos, no son muy claros, ya que pueden confundirse con los de una peritonitis o los de una obstruccin intestinal.

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NDICE:

DEDICATORIA ................................ ................................ ................................ .............. ii PRESENTACIN ................................ ................................ ................................ .......... ii INTRODUCCIN ................................ ................................ ................................ .......... iv I CAPTULO ................................ ................................ ................................ ................. 1 HGADO ................................ ................................ ................................ ....................... 2 1. CARACTERSTICAS ................................ ................................ ................................ 2 2. CONFIGURACIN EXTERNA................................ ................................ .................. 4 3. ELEMENTOS DEL HILIO HEPTICO ................................................................... 5 4. CONFIGURACIN INTERNA ................................ ................................ ................... 6 5. FUNCIONES DEL HGADO ................................ ................................ ...................... 8 6. VAS BILIARES ................................ ................................ ................................ ........ 9 7. LA VESCULA ................................ ................................ ................................ .......... 9 8. ENFERMEDADES HEPTICAS ................................ ................................ ............. 10 II CAPTULO ................................ ................................ ................................ .............. 12 PNCREAS ................................ ................................ ................................ ................ 13 1. CARACTERSTICAS ................................ ................................ .............................. 12 2. PNCREAS EXOCRINO ................................ ................................ ........................ 13 2.1 ESTRUCTURA DEL PNCREAS EXOCRINO ................................ ..................... 14 3. PNCREAS ENDOCRINO ................................ ................................ ..................... 15 3. JUGO PANCRETICO ................................ ................................ ........................... 16 4. REGULACIN DE LA SECRECIN PANCRETICA ................................ ............. 17 ANEXOS ................................ ................................ ................................ ................... 17i CONCLUSIONES ................................ ................................ ................................ ....... 26 BIBLIOGRAFIA ................................ ................................ ................................ .......... 27

HGADO
1. CARACTERSTICAS:
El hgado es el rgano ms voluminoso del organismo. Es la glndula mixta de gran capacidad de regeneracin. Experimentalmente se puede extirpar desde el 50% hasta el 70% de su peso regenerndose al cabo de uno o dos meses. (Di Fiore).

1.1 SITUACIN: El hgado est situado en el la parte superior abdominal, debajo del diafragma. y derecha de la cavidad

Ocupa casi la totalidad del hipocondrio derecho, la mayor parte del epigastrio y se extiende hacia el hipocondrio izquierdo (lnea lateral izquierda).

1.2 PESO y VOLUMEN: En el cadver alrededor de 1500 gramos. En el vivo, este peso aumenta 400 gramos por la sangre contenida en el rgano. Varn: 1,4 1,8 kg. Mujer: 1,2 1,4 kg. Sus dimetros son 30 x 9 x 21 cm aproximadamente. Tanto el peso como el volumen tienden a disminuir conforme avanza la edad.

1.3 FORMA: La parte superior derecha de un ovoide de eje mayor transversal, del cual se ha extirpado por seccin oblicua la parte inferior izquierda.

1.4 COLOR: Es rojo pardo.

1.5 CONSISTENCIA: Es blanda y friable, y de superficie lisa.

1.6 FIJACIN: Es mantenido en su posicin por: Vena cava inferior, a la cual est unido a travs de las venas supra hepticas. Ligamento redondo del hgado , que remplaza en el adulto la vena umbilical del feto. Repliegues peritoneales.

1.7 MOVILIDAD: Se desplaza con los movimientos respiratorios y los cambios de volumen de la masa intestinal.

1.8 ESTRUCTURA: A pesar de la estructura monoltica del hgado arbitrariamente se lo considera compuesto por lbulos. Consta de dos lbulos principales, el derecho y el izquierdo que estn divididos por un ligamento, llamado falsiforme, comprendiendo el lbulo derecho cinco sextos y el lbulo izquierdo un sexto de la masa heptica., y un tercer lbulo ms pequeo llamado c uadrado. El hgado es uno de los dos rganos, junto con los pulmones, que recibe aporte de sangre por dos vas. Recibe la mayor parte de la sangre (85%) por la vena porta que drena casi toda la sangre del intestino. Esto asegura que todo el alimento absorbido vaya directamente al hgado donde puede ser almacenado para su utilizacin cuando sea necesario. El hgado recibe el otro 15% de la sangre de las arterias hepticas. Este segundo suministro de sangre tambin es importante porque la sangre arterial est muy oxigenada, a diferencia de la sangre venosa que llega a travs de la vena porta. Los segmentos del hgado se definen como las regiones servidas por una subdivisin de la vena porta, de la arteria heptica y del conducto heptico comn, que viajan juntos a travs de toda la masa heptica. Por lo tanto, el lbulo derecho puede dividirse en segmento anterior y posterior y el lbulo
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izquierdo, en medial y lateral. Este ltimo, a su vez, puede subdividirse en superior e inferior. Aunque existen numerosas conexiones entre las pequeas ramas de los canales biliares y los vasos sanguneos en un segmento heptico con sus estructuras correspondientes en los segmentos adyacentes, los conductos biliares y los vasos sanguneos, en cada segmento del hgado, no pasa sus propios lmites. Este concepto de segmentos hepticos es de utilidad cuando el cirujano planea la ciruga heptica.

1.9 FUNDAMENTACION DE LA ANATOMIA SEGMENTARIA DEL HIGADO Desde el inicio de los estudios anatmicos se distingui un lbulo heptico derecho y uno izquierdo cuyos lmites estn trazados por el ligamento falciforme y el ligamento redondo. Estos lmites son arbitrarios, pues la arquitectura interna del hgado muestra tambin una particin del rgano en dos mitades, pero el lmite corre desde el borde derecho de la vescula hasta el borde izquierdo de la vena cava, es la lnea vesculo biliar -cava o lnea de Sereg-Cantli. Las mitades hepticas (lbulos) se dividen en cuatro segmentos cada una. Quienes estudiaron intensivamente la divisin intra -heptica y pudieron determinar la segmentacin sobre la base de la anatoma vascular y biliar fueron Ch. Hjortsj, H. Elas y Couinaud. Distinguimos pues una mitad heptica derecha y una mitad heptica izquierda. El lbulo caudado, (segmento I) por su irrigacin vascular pertenecera a ambas mitades. La arteria heptica, el conducto heptico y la vena porta (pedculo glissoniano), penetran al hgado por el hilio heptico, div idindose inmediatamente en un ngulo que alcanza los 180, proveyendo de este modo de un pedculo a cada una de las dos mitades hepticas. Estos pedculos se extienden por una superficie horizontal que divide a las dos mitades hepticas en un segmento cra neal y un segmento caudal respectivamente. Las venas supra hepticas determinan una divisin vertical. Existen tres grandes venas supra hepticas: la vena heptica media o sagital, que discurre por la lnea vescula biliar-cava, formando el eje del medio del rgano y las venas hepticas derecha e izquierda que discurren en direccin para sagital por la correspondiente mitad del hgado, dividindolas a cada una de ellas en un segmento para mediano y uno lateral. Las venas supra hepticas dividen al hgado en cuatro sectores verticales, que a su vez son divididos cada uno de ellos por la superficie de extensin horizontal de las formaciones del hilio, en segmento craneal y caudal
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respectivamente. De esta manera se originan ocho segmentos, dichos segmentos reci ben distintas denominaciones segn los distintos autores. ANEXO 3

2. CONFIGURACIN EXTERNA:
2.1 MACROSCPICAMENTE EST DIVIDIDO EN CUATRO LBULOS: 1. Lbulo derecho, el ms voluminoso. 2. Lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago. 3. Cuadrado, en la base, de menor tamao que los anteriores, entre la fosa de la vescula biliar y el ligamento redondo. 4. Lbulo caudado, situado en la parte posterior de la base del hgado, entre el surco de la vena cava inferior y la fisura del ligamento venoso. Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea el concepto de segmento heptico, basndose en las divisiones arte riales y en el hecho de que haya pocas anastomosis entre segmentos. Si miramos por la cara antero superior el hgado podemos distinguir de derecha a izquierda un segmento posterior, en el borde del lado derecho, seguido de un segmento anterior, un segmento medial y un segmento lateral que forma el lmite izquierdo. ANEXO 1 El hgado se relaciona principalmente con estructuras situadas al lado derecho del abdomen, muchas de las cuales dejan una impresin en la cara inferior del lbulo derecho del hgado. As tenemos de atrs a adelante la impresin clica, la impresin duodenal, pegada a la fosa cstica, y la impresin renal, menos marcada. En la cara inferior del lbulo izquierdo estn la impresin gstrica y la escotadura del esfago en el borde posterior. Las relaciones con el diafragma y con el corazn completan los rgano s vecinos al hgado. La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no es sino la zona de entrada del omento (epipln) menor con la vena porta, la arteria heptica y la salida del conducto heptico. El omento (epipln) menor (fijado en una prominenci a de la cara inferior denominada tubrculo omental) reviste el fondo de los surcos de la base del hgado (surco del ligamento venoso, surco del ligamento redondo) y alcanza el borde posterior de la cara inferior, en donde el peritoneo que lo recubre pasa a revestir el diafragma y la pared posterior formando el ligamento hepatorrenal. Por delante el peritoneo reviste la cara diafragmtica hasta su lmite superior, en donde salta a revestir la cara abdominal del diafragma. Entre
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los dos repliegues de peritone o que saltan de la superficie del hgado al diafragma queda comprendida la cara desnuda del hgado, zona en la que el peritoneo no recubre la cpsula heptica. Por esta zona la cava inferior se relaciona con el hgado y recibe las venas hepticas. ANEXO 2 En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falciforme, el cual se extiende hasta alcanzar la zona umbilical. Por su borde libre corre el ligamento redondo del hgado (restos de la vena umbilical embrionaria). Este resto de la vena umbilical se unen a las venas subcutneas periumbilicales que irradian desde el ombligo, las cuales drenan en la vena ilaca externa y finalmente en la cava inferior. En casos patolgicos con hipertensin portal estas venas se dilatan formando el fenmeno de la cabeza de medusa. El ligamento falciforme puede ser considerado como los restos del mesogastrio ventral (en la porcin no desarrollada del septum transversum por la invasin embrionaria del brote duodenal) que se extiende por el mesogastrio ventral y que contribuye a la formacin del hgado. Este ligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafragmtica del hgado se divide en dos hojas, dando lugar al ligamento coronario (lmite superior del rea desnuda del hgado). Cada una de estas hojas se dirige hacia cada uno de los bordes derecho e izquierdo del hgado, en donde se una a la hoja peritoneal de la cara visceral del hgado que se refleja sobre el diafragma, formando los ligamentos triangulares derecho e izquierdo (ste ltimo ms definido que el derecho) . La estructura del hgado va a seguir estrechamente las divisiones de la vena porta. Tras la divisin en ramos segmentarios, las ramas de la vena porta, acompaadas de las de la arteria heptica y de las divisiones de los conductos hepticos, se encuentran juntos en el espacio porta (vena interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares). 2.2 CARA ANTERO SUPERIOR: Es convexa. En contacto con el diafragma. Est dividida por el ligamento falsiforme en lbulos derecho e izquierdo; resultando el lbulo derecho seis veces mayor que el izquierdo.

2.3 CARA POSTERIOR: Es cncava. Muestra impresiones en las zonas de contacto, de las cuales merecen destacar: el surco vertical derecho (de la vescula biliar y la vena cava), el surco vertical izquierdo (de la vena umbilical y del conducto venoso) y el surco transversal donde se encuentran los elementos del hilio heptico,
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formndose una H. de modo que delante del surco transversal se delimita el lbulo cuadrado, y detrs el lbulo cuadrado d e Spiegel. En ambos casos, la denominacin de lbulos es incorrecta porque ambos forman parte del lbulo derecho.

3. ELEMENTOS DEL HILIO HEPTICO:

3.1 Entran: La arteria heptica, rama de la aorta abdominal, recibe el 15% de la sangre del hgado. Trae sangre oxigenada para nutrir al rgano. La vena porta recibe la mayor parte de sangre (85%) que drena casi toda del intestino, es decir, trae sangre venosa del brazo y el tubo digestivo, con los productos de la digestin absorbidos, para su metabolismo. 3.2 Salen: El conducto heptico saca la bilis del hgado. La venas supra hepticas que desembocan en la vena cava inferior. Los vasos linfticos.

4. CONFIGURACIN INTERNA:

La cpsula de Glisson que envuelve el hgado penetra en su parnquima, a travs del hilio, formando tabiques conectivos que lo dividen en lbulos y lobulillos hepticos polidricos de 1 a 2 mm 3, es decir, el tejido heptico est compuesto por clulas epiteliales (hepatocitos) dispuestas en lminas que se interconectan formando una estructura tridimensional.

4.1 LOBULOS HEPTICOS: Son lobulillos anatmicos. Existen entre 50 000 a 100 000 lobulillos en el hgado. Estn muy prximos entre s, ponindose en contacto por sus paredes laterales; pero a nivel de las aristas concurrentes de tres lobulillos es fcil notar el espacio de Kiernan o espacio porta, en el cual se encuentran ramas
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provenientes de la arteria heptica, vena porta, conductillos biliares, vasos linfticos interlobulillares y filetes nerviosos simpticos y parasimpticos. El acino del hgado es un conjunto de clulas que rodean un dctulo y pequeas ramas terminales de la vena porta y de la arteria heptica Cada lobulillo heptico presenta en el centr o una vena central, desde la cual se disponen radialmente hasta la periferia trabculas conformadas por clulas hepticas o hepatocitos (Trabculas de Remak), las cuales se disponen paralelas o anastomosadas entre s, pero siempre separadas por espacios intertrabeculares llamados lagunas. Las trabculas presentan perforaciones que permiten la intercomunicacin de las lagunas. Por este laberinto de lagunas cursan los sinusoides o capilares hepticos estn revestidos por cuatro tipos celulares: la clula end otelial, la clula de Kupffer (macrfagos), la clula en estrella y clulas granulares. Estas sinusoides no ocupan todo el espacio de las lagunas, de manera que queda el espacio de Disse entre el sinusoide y la trabcula celular, espacio por donde circula la linfa. Cada una de las trabculas suele estar conformada por dos capas de hepatocitos, de modo que entre dos clulas hepticas contactantes existe un finsimo canalculo biliar de 1 micra de dimetro, que se prolonga en toda la longitud de la trabcula, anastomosndose por medio de colaterales con los canalculos prximos, conformndose as los canalculos biliares intralobulillares donde los hepatocitos segregan su bilis, cuya circulacin es contraria a la sangunea. El 60% de las clulas que constituye n el hgado humano son hepatocitos. Son clulas polidricas de 20 a 30 micrones, tienen ncleos redondos centrales o excntricos y nuclolo prominente, abundantes mitocondrias, reticuloendoplasmtico y complejo de Golgi bien desarrollados. Presentan dos polos: uno sinusal y el otro biliar. En la circulacin porta - heptica, las ramas finas de la arteria heptica se anastomosan con las de la vena porta y terminan en los sinusoides, los cuales desembocan en la vena central o centrolobulillar, la que finalment e se vaca en las venas suprahepticas.

4.2 LOBULOS BILIARES: Son lbulos funcionales. Como hemos visto, los elementos de un espacio porta resumen la circulacin y excrecin, no de un lobulillo sino de tres o ms lobulillos contiguos. El trazo de lneas q ue unan las venas centrales de estos
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lobulillos vecinos delimitan los lobulillos biliares o funcionales en contraposicin con los lobulillos hepticos o anatmicos.

4.3 ESTRUCTURA MICROSCOPICA: El parnquima (tejido) heptico est compuesto por clulas epiteliales (hepatocitos) dispuestas en lminas que se interconectan formando una estructura tridimensional. El acino del hgado es un conjunto de clulas que rodean un dctulo y pequeas ramas terminales de la vena porta y de la arteria heptica. El acino heptico es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hgado. La zona uno, representa el rea de tejido heptico que rodea en forma inmediata al dctulo biliar y a las ramas terminales de la vena porta y la arteria heptica. La zona tres, comprende el parenquima ms alejado de estas estructuras, la regin que rodea a la vena central. La zona dos, est formada por el tejido heptico ubicado en las dos zonas anteriores. El rea portal o (espacio portal) contiene las pequeas ram as de la arteria heptica y de la vena porta, un pequeo dctulo biliar interlobular y delgados linfticos. El parnquima heptico que rodea al espacio portal es llamado rea periportal. El sinusoide heptico: La sangre de las ramas terminales de la vascu latura que sale del rea portal a travs de la placa limitante irriga una red compleja de espacios vasculares llamados los sinusoides hepticos que se encuentran como un sandwich entre las placas adyacentes de las clulas hepticas. El sinusoide heptico est compuesto de cuatro tipos celulares (la clula endotelial, la clula de Kupffer, la clula en estrella y clulas granulares). Hepatocito: El 60% de las clulas que constituyen el hgado humano son hepatocitos. Son clulas polihdricas, de 20 a 30 micro nes con ncleos redondos centrales o excntricos. Los hepatocitos tienen heterogeneidad estructural, que refleja su diversidad funcional. Por lo tanto los hepatocitos en la zona uno difieren de aquellos en la zona tres. Vena central: La sangre de los sin usoides fluye a la vena central localizada en
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la periferia del acino heptico. Estos vasos fueron originalmente llamados vena central, debido a que eran el centro del lbulo heptico que describi Malpighi.
ANEXO 4

5. FUNCIONES DEL HGADO:

5.1 FUNCIN METABLICA:

5.1.1 Metabolismo de los hidratos de carbono: La conversin del exceso de glucosa en glucgeno de almacenamiento (glucgeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtencin de energa) . Glucognesis: transforma la glucosa en glucgeno. Glucogenlisis: transforma el glucgeno en glucosa. Gluconeognesis: transforma las protenas en glucgeno. Convierte la galactosa y la peptosa en glucosa. 5.1.2 Metabolismo de las protenas: Sntesis de determinadas protenas del plasma sanguneo. La conversin del amonaco txico en rea (la rea es un producto final del metabolismo proteico y se excreta en la orina). La regulacin de los niveles sanguneos de aminocidos, que son las unidades formadora s de las protenas. El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hgado almacena hierro). 5.1.3 Metabolismo de los lpidos: La produccin de colesterol y protenas especficas para el transporte de grasas a travs del cuerpo. Forma cuerpos cetnicos. Transformacin de protenas y carbohidratos en grasas. 5.1.4 Otras funciones metablicas: Convierte el caroteno en vitaminas A. Almacena vitaminas A, B y D. Metabolismo de las hormonas esteroideas.

5.2 Funcin excretora: La produccin de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestin. 5.3 Funcin detoxicante: Los cuerpos extraos, toxinas y grmenes formados o absorbidos por el organismo son neutralizados mediante procesos de oxidacin, acetilacin, metilacin y conjugacin; siendo eliminados a travs de la bilis. La depuracin de la sangre, de drogas y otras sustancias txicas. 5.4 Funcin hematolgica: La regulacin de la coagulacin sangunea. Sntesis de factores que intervienen en la coagulacin: I (fibringeno), II (protrombina), V, VII, IX y X. Hemacateresis: fagocitosis y destruccin de los hemates viejos por las clulas de Kffer. La resistencia a las infecciones mediante la produccin de factore s de inmunidad y la eliminacin de bacterias del torrente sanguneo. Hematopoyesis fetal.
6. VAS BILIARES:

6.1 Intrahepticas: Canalculo biliar intralobulillar. Conductillo biliar intralobulillar. Conductos hepticos derecho e izquierdo. 6.2 Extrahepticoas: Conducto heptico comn Conducto coldoco (resultante de la unin del conducto heptico comn y el conducto cstico procedente de la vescula biliar), que desemboca finalmente a nivel de la segunda porcin del duodeno, en l a ampolla de Vter protegida por el esfnter de Oddi.
7. LA VESCULA

La vescula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hgado, entre los lbulos derecho y cuadrado.
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Es extra heptica pero se presentan algunos cas os de vesculas empotradas y menos frecuentemente vesculas intraparenquimales. Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de dimetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 cc. Es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde heptic o, se contina con el cuerpo y el cuello que termina en la ampolla y luego se contina con el conducto cstico que se une al heptico comn en ngulo agudo para formar el coldoco. La vescula biliar es irrigada principalmente por la arteria cstica que en la mayora de casos es rama de la heptica derecha, en otros casos se desprende de la heptica comn y con menos frecuencia de la heptica izquierda. El principal medio de fijacin es el peritoneo que recubre a la vescula en la zona que sobresale del le cho heptico.

7.1 FUNCIONES DE LA VESCULA BILIAR: Entre las funciones principales del sistema biliar se incluyen las siguientes: Drenar en el duodeno los productos de desecho del hgado. Ayudar a la digestin liberando bilis de forma controlada.
La bilis es un lquido amarillo verdoso (formado por productos de desecho, colesterol y sales biliares) que segregan las clulas del hgado, y sus dos funciones principales son las siguientes:

Acarrear los desechos. Degradar las grasas durante la digestin. La sal biliar es el componente que posibilita la degradacin y absorcin de las grasas. La bilis, que se excreta del cuerpo en forma de heces, es lo que hace que stas tengan color marrn oscuro.
8. ENFERMEDADES HEPTICAS

El trmino hepatitis (del griego hepar que significa hgado) se utiliza para definir cualquier inflamacin del hgado. La causa ms frecuente de hepatitis es una infeccin vrica. La hepatitis tambin puede ser producida por agentes qumicos o venenos, por drogas, por bacterias o toxinas bacterianas, por enfermedades producidas por amebas y por ciertas infecciones parasitarias.
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La hepatitis puede cronificarse y dar lugar a cirrosis. Sin embargo, la mayor parte de los casos de cirrosis estn relacionados con una ingestin excesiva de alcohol, que suele estar asociada a su vez a una dieta pobre. En ocasiones, la hepatitis aguda es tan grave que se destruyen casi todas las clulas hepticas y el paciente fallece por fallo heptico o por obstruccin de los vasos sanguneos que proceden del hgado. La ictericia es un sntoma comn de la hepatitis y de otras enfermedades hepticas; est causada por la acumulacin de cantidades elevadas de bilirrub ina en la sangre. ANEXO 7, 8 Ciertas enfermedades, como la diabetes mellitus, estn relacionadas con unas acumulaciones de lpidos en el hgado; las alteraciones de la hipfisis, y venenos como el alcohol y el cloroformo, que interfieren con los procesos de oxidacin que se realizan en el hgado, tambin puede dar lugar a dichas acumulaciones. Segn aumenta la acumulacin de lpidos, las clulas hepticas son sustituidas por tejido adiposo dando lugar a la degeneracin lipdica del hgado. Durante la gestacin y despus de mantener una dieta rica en grasas se produce de forma temporal la deposicin de lpidos en el hgado. Otras enfermedades que afectan al hgado son los abscesos, debidos a bacterias o a amebas; los tumores, incluyen do el cncer, que con frecuencia es secundario a un cncer localizado en cualquier otra regin del cuerpo que ha producido metstasis; infiltraciones de sustancias extraas, y granulomas o masas de tejido inflamado de forma crnica. Los trasplantes de hgado tenan una tasa de xito bastante reducida hasta hace pocos aos. ANEXO 9, 10

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PNCREAS
1. CARACTERSTICAS
Es una glndula mixta formada por dos unidades funcionalmente diferentes, una funcin exocrina que consta de actinos y conductos pancreticos y una porcin endocrina formada por los islotes de Langerhans. ANEXO 11

1.1 SITUACIN: Retroperitonial. Se extiende desde la concavidad del duodeno hasta el hilio del bazo, por la cara posterior del estmago.

1.2 FORMA: De una zanahoria con la cabeza en el marco duodenal y el resto hacia la izquierda y ligeramente hacia arriba.

1.3 TAMAO: Desde 16 a 20 cm de longitud por 4 o 5 cm de altura y 2 o 3 cm de espesor nteroposterior.

1.4 PESO: Su peso medio es de unos 70 gramos en el hombre y 60 en la mujer.

1.5 COLOR: Blanco grisceo.

1.6 CONSISTENCIA:
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Es duro pero friable.

1.7 PARTES: Cabeza, istmo, cuerpo y cola.

2. PNCREAS EXOCRINO:
El pncreas carece de una cpsula autntica; pero est envuelto en tejido conectivo laxo, del cual parte tabiques que penetran en su interior, junto con los vasos y nervios, y lo dividen en lbulos y lobulillos. En cada lobulillo la porcin exocrina, que anatmicamente es mucho ms extensa que la endocrina, est conformada por un conjunto de acinos glandulares con sus respectivos conductos intercalares, que confluyen en conductos lobulillares y stos a su vez en conductos interlobulillares, los cuales drenan en conductos colectores: de Wirsung o de Santorini. Los acinos redondeados y serosos estn constituidos por epitelio simple, cbico o prismtico, que reposa sobre la membrana basal. En el e pitelio secretor se forma grnulos conteniendo enzimas digestivas (grnulos de zimgeno), que son descargados por las clulas mediante emecitosis hacia la luz de los conductillos.
Conducto de Wirsung (pancretico o principal). Recorre el rgano desde la cola hasta la cabeza. Su calibre inicial de 2 mm se incrementa progresivamente durante el recorrido hasta 5 mm en la cabeza. A este nivel orienta su direccin hacia abajo y atrs, desembocando en la carncula mayor de la segunda porcin del duodeno (ampolla de Vter) ya sea directamente o unido al conducto coldoco. ANEXO 12 Conducto de Santorini (accesorio): nace en el conducto de Wirsung, en el punto donde stoe cambia de direccin. Se dirige hacia la parte superior de la cabeza y termina desembocando en la carncula menor de la segunda porcin del duodeno (2 cm arriba y delante de la ampolla de Vter).

2.1 ESTRUCTURA DEL PNCREAS EXOCRINO: La glndula pancretica exocrina tiene un aspecto ramificado que permite la subdivisin en lbulos, a su vez formados de cinos secretores ms pequeos.
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Cada cino pancretico est constituido por una fila de clulas acinares* secretoras de jugo pancretico, ms bien altas y dispuestas circularmente. De estos cinos parten conductos excretores de muy reducidas dimensiones que desembocan en otros mayores hasta llegar al conducto principal o de Wirsung. El conducto de Wirsung tiene su origen en la cola del pncreas, recorre el cuerpo y recibe sus vasos colectores (que recogen el jugo pancretico para conducirlo al duodeno), atraviesa la cabeza y se introduce en la pared posterior del duodeno unindose al coldoco*. En la unin del conducto principal con el duodeno encontramos el esfnter* de Oddi, que controla el paso de los jugos pancreticos y de la bilis hacia el duodeno. Existe otro conducto importante, el conducto accesorio o de Santorini. Este conducto discurre nicamente por la p arte superior de la cabeza del pncreas y alcanza el duodeno un poco por encima del conducto de Wirsung formando la papila accesoria. El pncreas secreta jugo pancretico en gran cantidad: unos dos litros diarios. Su funcin es colaborar en la digestin de grasas, protenas e hidratos de carbono y por su alcalinidad (pH entre 8.1 y 8.5) tambin neutraliza el quimo* cido procedente del estmago. El jugo es un lquido incoloro, inodoro y es rico en bicarbonato sdico, cloro, calcio, potasio y enzimas* como la tripsina, la quimiotripsina, la lipasa pancretica y la amilasa pancretica. Estas enzimas contribuyen a la digestin de grasas, protenas e hidratos de carbono.

3. PNCREAS ENDOCRINO:
Los grupos de clulas endocrinas que se encuentran en el pncreas reciben el nombre de Islotes de Langerhans. En estos grupos las clulas se disponen en uno o dos cordones celulares rodeados por capilares sinusoides. En mamferos se diferencian dos o tres tipos celulares. Los tipos celulares endocrinos del pncreas reciben el nombre de clulas alfa, beta y delta. Algunos autores consideran que las clulas delta son una variante de las clulas alfa. En los teleosteos y anfibios se describen hasta cinco tipos diferentes de clulas. En aves, las clulas alfa y beta se encuentran en islotes distintos. En el pncreas humano se localizan en los mismos islotes, las clulas beta en el centro y las clulas alfa en la superficie. La parte endocrina del pncreas es la que slo secreta hormonas directamente a la sangre como la insulina o el glucagn. Las hormonas son sustancias qumicas producidas por las glndulas endocrinas que actan como mensajeros qumicos en concentraciones plasmticas muy reducidas y lejos del punto de secrecin. La accin de las hormonas sobre los distintos tejidos depende de su naturaleza qumica y de la capacidad de fijacin de las clulas
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receptoras de los rganos. Las hormonas pueden ser de naturaleza lipdica, peptdica o mixta. La insulina y el glucagn son de naturaleza peptdica. La insulina est constituida por dos cadenas de aminocidos, denominadas A y B, unidas por dos puentes di sulfuro. Secreta insulina para que el organismo pueda utilizar la glucosa como energa. Tambin produce enzimas que ayudan a digerir los alimentos. Por todo el pncreas hay lugares denominados islotes de Langerhans. Cada una de las clulas de estos islotes tiene un fin determinado: las clulas alfa producen glucagn, que eleva el nivel de glucosa de la sangre; las clulas beta producen insulina; las clulas delta producen somatostatina y tambin hay clulas PP y Dl, de las que se sabe poco. Las clulas alfa producen glucagn, mientras que las clulas beta producen insulina. La insulina es uno de los productos ms importantes que libera el pncreas. Esta hormona permite la entrada de glucosa a las clulas. Un dficit de insulina produce la diabetes. La funcin del glucagn es opuesta a la insulina. La propia insulina cuando se produce en exceso regula la liberacin de glucagn inducindola. La colecistoquinina producida por las clulas endocrinas del duodeno induce la secrecin de glucagn.

Clula alfa:
Tipo de clula del pncreas situada en los islotes de Langerhans que produce y secreta glucagn, hormona que eleva el nivel de glucosa en la sangre. Estas clulas representan el 20% del total de las clulas en los islotes y predominan en su periferia. Estas clulas secretan una hormona responsable del aumento de la glucemia, el glucagn. La secrecin de esta hormona es estimulada por la ingesta de protenas, el ejercicio y la hipoglucemia mientras que la ingesta de hidratos de carbono, la somatostatina y la hiperglucemia la inhiben. El glucagn aumenta la glucemia porque estimula la formacin de glucosa en el hgado a partir del glucgeno heptico. Por esta razn decimos que el glucagn es una hormona antagnica a la insulina.

Clula beta:
Tipo de clula del pncreas situada en los islotes de Langerhans que produce y secreta insulina, hormona que regula el nivel de g lucosa en la sangre. Estas clulas representan el 80% de las clulas totales en los islotes y fabrican insulina, hormona que permite el paso de la glucosa de la sangre al interior de la clula, estimula la formacin de glucgeno* en el hgado (glucogenog nesis) e impide la glucogenlisis. De igual modo acta sobre los aminocidos que ingresan en nuestro organismo: de una parte, facilitando su utilizacin por las
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clulas y, de otra, favoreciendo en el hgado su transformacin en glucosa. De una forma similar, la insulina acta tambin sobre las grasas, sea favoreciendo su utilizacin por las clulas, sea transformando los cidos grasos en glucosa para su almacenamiento.

Clula delta:
Tipo de clula del pncreas situada en los islotes de Langerhans que produce y secreta somatostatina, hormona que se cree que regula la produccin y secrecin de la insulina por las clulas beta y la produccin y secrecin del glucagn por las clulas alfa. Estas clulas, que aparecen en muy poca proporcin, son muy desconocidas y no se sabe cul es su fu ncin pero se ha comprobado que contienen somatostatina, la cual inhibe la liberacin de insulina y otras hormonas. 3.1 ESTRUCTURA DEL PNCREAS ENDOCRINO: El pncreas endocrino est formado por acumulaciones de clulas dispuestas desordenadamente en la cabeza, el cuerpo y la cola, los islotes de Langerhans o pancreticos. Los islotes tienen un dimetro de 100 a 500m (1m=10 -6 m) y, en algunos lugares, estn unidos a clulas glandulares exocrinas. Se pueden contabilizar entre 0,5 y 1,5 millones de islotes pero no se distribuyen uniformemente, son ms numerosos en el cuerpo y en la cola que en la cabeza. Estos islotes son denominados porcin endocrina debido a q ue tienen la capacidad de introducir directamente en la sangre su secrecin. Esta capacidad se debe a que estn ricamente irrigados y atravesados por un sistema de vasos. La sangre que sale de los islotes va a mezclarse con la intestinal a travs de la ven a porta. En los islotes distinguimos distintos tipos de clulas: alfa, beta y delta que tienen diversas funciones.
3. JUGO PANCRETICO:

Es un lquido claro, transparente y alcalino (pH 8.2) producido por la porcin exocrina del pncreas. Su composicin y ritmo de secrecin estn influidos por mecanismos humorales y neurales; siendo su volumen diario de 1.5 litros aproximadamente. El bicarbonato elaborado por las clulas de sus conductos intercalares es el responsable de la alcalinidad del jugo, que junto con la bilis y el jugo intestinal, tambin alcalinos, sirven para neutralizar la acidez del quimo gstrico.
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Los zimgenos secretados por las clulas acinares son precursores inactivos o proenzimas que se activan al llegar al duodeno por contacto con el jugo intestinal. Enzimas proteolticas: tripsingeno, quimotripsingeno, procarboxipeptidasas A y B, proelastasa, profosforilasa A. Enzimas para los carbohidratos: amilasa pancretica (de almidn a glucosa y maltosa). Enzimas lipolticas: lipasa o estearasa pancretica (de grasas a cidos grasos y glicerina). Enzimas para los cidos nucleicos: ribonucleasa y desoxiribonucleasa (de ARN y ADN a nucletidos).

4. REGULACIN DE LA SECRECIN PANCRETICA:

4.1 Regulacin nerviosa: regulada por los nervios vagos durante la fase ceflica de la secrecin gstrica. Los impulsos vagales estimulan a los acinos en la formacin de grnulos de zimgeno.

4.2 Regulacin hormonal: cuando el q uimo ciso se pone en contacto con la mucosa duodenal, se libera la hormona secretina hacia el torrente circulatorio, que estimula al pncreas para que secrete gran volumen de lquido acuoso rico en bicarbonato y pobre en enzimas. La existencia de alimentos en el duodeno hace que se libere otra hormona, pancreozimina, que produce la excrecin pancretica de un jugo rico en enzimas, pero que no influye mayormente en el volumen total o en la concentracin de bicarbonato. As mismo, la hormona gstrica, gastri na, consigue efectos similares a la pancreozimina.

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ANEXOS
1. CARACTERSTICAS DEL HGADO

2. CONFIGURACIN EXTERNA

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3. ELEMENTOS DEL HILIO HEPTICO:

ANATOMIA SEGMENTARIA DEL HIGADO REIFFERSCHEID SEGM. CRANEOLATERAL DERECHO SEGM. CAUDOLATERAL DERECHO SEGM. CRANEO PARAMED. DERECHO SEGM. CAUDO PARAMED. DERECHO LOBULO CAUDADO SEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDO SEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDO(LOBULO CUADRADO) SEGM. CRANEOLATERAL IZQUIERDO SEGM. CAUDOLATERAL IZQUIERDO III II SEGM. DORSOLATERAL SEGM. VENTROLATERAL ZONA LATEROSUPERIOR ZONA LATEROINFERIOR IV SEGM. DORSOVENTRAL ZONA MEDIA INFERIOR IV SEGM. CENTRAL I V VIII VI VII COUINAUD HJORSTJ DORSOCRANEAL + SEGM. INTERMEDIOCRAN EAL DORSOCRANEAL + SEGM. INTERMEDIOCAUD AL SEGM. VENTROCRANEAL ZONA ANTEROSUPERIOR ZONA POSTEROINFERIOR ZONA POSTEROSUPERIOR HEALEY Y SCHROY

SEGM. VENTROCAUDAL SEGM. DORSAL

ZONA ANTEROINFERIOR LOBULO CAUDADO ZONA MEDIA SUPERIOR

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4. ESTRUCTURA MICROSCOPICA DEL HGADO

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5.

FUNCIONES DEL HGADO

6. VAS BILIARES

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7. VESCULA

8. ENFERMEDADES HEPTICAS

9.

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9. HEPATOMEGALIA

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11.ESTRUCTURA

DEL PNCREAS

12.PNCREAS

EXOCRINO Y ENDOCRINO

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CONCLUSIONES:

Tanto el Hgado y el Pncreas son rganos de suma importancia pues cumplen distintas funciones que son de suma importancia para el buen desarrollo de nuestro cuerpo. En si todo nuestro cuerpo requiere de cuidado puesto que cada parte es importante e impresindible, no solo se requiere de ejercicios para el cuidado de nuestro cuerpo sino tambin de una buena alimentacin balanceada y sobre todo teniendo en cuenta que beneficios puede traer el consumo de alimentos de forma moderada.

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BIBLIOGRAFIA:

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