RESPONSIVA INICIAL Lugar (municipio/alcaldia, estado): La Paz, B.C.S. Fecha (dd/mm/aaaa):___/. I Nombre de la guarderia: Estancia Infantil Estrellita de La Paz A. Namero de la guarderia: U-1340 . (Nombre del (a) trabajador (a): NSS del trabajador (a): Ll ce ry Correo electrénico de contacto: Teléfono de contacto (10 digitos): sM)ets ae Paes El/la que suscribe manifiesta ser trabajador (a) de las areas de salud y/o de apoyo a estas 0 de alguna otra actividad sefialada como esencial conforme al Acuerdo emitido en el diario Oficial de la Federacién del 31 de Marzo de 2020, por el que se establecen acciones extraordinarias para atender la emergencia sanitaria. Manifiesto no tener familiar 0 conocido que pueda hacerse cargo de mi hijo (a) y por lo tanto es mi libre decision que mi hijo (a) asista a la guarderia U- 1340 Estancia Infantil Estrellita de La Paz A.C. Me comprometo a entregar diariamente al ingreso de mi hijo (a) a la guarderia, la “Carta Responsiva Diaria del estado de salud del nifio o nifia", manifestacion sobre el contacto con las personas que presentan signos y sintomas de infeccién por COVID19, asi como sobre la presencia de signos o sintomas de enfermedad, y que en casa se siguen de manera estricta las medidas de sana distancia y los, protocolos de higiene establecidos por la Secretaria de Salud, Asimismo, en caso de laborar en areas médicas 0 de apoyo a estas, me comprometo a cambiarme de ropa y zapatos antes de recoger a mi hijo (a) diariamente. Nombre y firma del trabajador(a) asegurado (a)