MANUAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PDVSA SI-S-08 % PDVSA| REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E [FEVSION FECHA x HIGIENE OCUPACIONAL EN EL PROCESO DE CONTRATACION Mend Principal | Indice manuat Para lena el formato haya click aqui ANEXO A FORMATODE EVALUACION DE APTITUD EN SEGURIDAI INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS contrast: EVA [Retelbts cA ACTIVIDAD (ES) A EVALUAR 2 Mader oe fF: |) SI SWA4CO-S FILIAL [EMPRESA MIXTA: FECHA DE EVALUACION: CONDICION: APTA OIA PRINCIEAL ‘SELLO DE LA CONTRATISTA NUEVA f VALOR TOTAL PARAMETROS: FO. HUN NY Gy 1, REQUISITOS GENERALES SIH 48 2, IDENTIFICAGION DE PELIGROS ¥ flESGOS 20 3_OPERACION Y MANTENIMIENTO | 2 TOTAL 100 | RESULTADO DE LA EVALUACION | cu: ALAGOZE iawn REPREEENTANTE SEGURIDAD (NDUSTRIAL E HGIENE OGUPAGIONAL noMene GME oc Tr gy, LEGAL OS rien: Lodenass rar: CUI CORREO ELECTRONICO__ REPRESENTANTE DE HIGIENE OCUPACIONAL (CUANDO APLIQUE) — rE NOMBRE: Cu. FIRMA CORREO ELECTRONICO —__. TELF: ——— REPRESENTANTE CAPRA (CUANDO APLIQUE) NOMBRE: t Gis FIRMA: — (ee ELECTRONICO: TELF:: Glaspekelia 28N.26 ORY cxjo013 fala. mbopeventtee apalalMANUAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL. PDVSASI-S-04 REQUISITOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E |"*¥0%) HIGIENE OCUPACIONAL EN EL PROCESO £ DE CONTRATACION ‘Mend Principat | Indice manual Indiedhoria. ay ANEXO A FORMATO DE EVALUACION DE APTITUD EN SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL PARA CONTRATISTAS (CONT) cle OBSERVACIONES GENERALES: Jct Ts: Siearstetes bb i ae 2d abso ao lo ON ea de aphted fe condlic: APTA con wns Dorkers dhe Pts, sce ancl ‘age tbcril Ds se requis del eyalvace ee WN el werner Sen garcia Qsr Sse Paycalvrendlice slo Totesyre| — REPRESENTANTE DE LA CONTRATISTA Broce rdes treihe (S/ech8 NOMBRE: — =e ° FECHA: EVALUADOR DE SEGURIDAD INDUSTI ene Jochen Jocenc: r(* NOMBRE: MINSUSTRIAL |FEGHA: AMBIENTE HIGIENE OCURACIONAL EVALUADOR DE HIGIENE OCUPACIONAL NOMBRE SFA Fea’ EVALUADOR DEL GAPRA (CUANDO APLIQUE) NOMBRE: FECHA: APROBADO POR LA ORGANIZACIG GIENE OCUPs ., | 5% = (Poel se. NOMBRE, FECHA:C as [ate Sep Pete oer! bl bl +. aad A YEE ib ve b boo-vn Job Tb | Sarasin yates Syren] FL bl b 7 —l|Fe bio, cancel b | + a b b+ v bee +l & PPpe pb A ie vv — = z t t Sas arena sawsiioge i seuopeanago once |eroltns | Saez | ots sunbong on am, (1NO9) SVISLLVHLNOD Wud TYNOIDVENIO ANISH J IVIMLSNGNI GVGINDAS JG GNLLdY 3d NOIOWNTVAZ WT Wd OLVNHO ¥ OXINY . wou cou) yenvew e21pu) redpuug cue sd ve _eulbed NQIOWLWELNOO 3a sre] 3 0S390Hd 13 N3 TWNOIOWdNDO ANSISIH ‘yu034 |yoisnse| J TWIHLSNONI vGiuNDAS 3a SOLISINDSY vos vSAdd ‘WIdASNaNI GvaIuNDaS 3a WANVA vsaaah@"OP -4yy - 9) \T] i ESO -4 ph dod wor dy oN BOO= pHi-gouw) TTT] OO} ARO [PD HOT a jepsyT | Ole i ‘ OS SniyH se nw ies a heD Seka =p 9 “| i aid ui via | T/T tpg] Oye | Sos rte eche Soe re [550= vio | , a + | ays | tick |e | S0S= yt som gat | rivst T Wiesnutey |. ts souojoenmeaa e610 | ioe uny | vowsemund | te opeunsey [2NIMS | Rem | “OPA ‘aunoug CINOD) SVLSILVHLNOD VEWd TWNOIDVdNIO ANSISIH <3 TVIMLSNGNI GVGLNDAS 30 GNLLdY 3d NOIOWVN TVA V7 Ved OLVWHOS V OXINY yHoas jyosazu| 3 TWIHLSNGNI VGIUNDAS 3d SOLISINDAY y0-S-18 VAG ‘WIHLSNGNI Gvalundas 3G WWANVN 2uou pu [pruew aoppu edeuwg nue [_s2_eubea NOIOVAVELNOO 30 lsvevn] 08390Hd 73 NB ‘TYNOIOWdNDO ANIDIH vsaaahy