UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA

Se debe llevar acabo de manera minuciosa.-Identificará los puntos en los cuales se auscultan los diferentes sonidos del tórax (normales y anormales) 3. regiones laterales y por último la región posterior. colocando al paciente en una posición cómoda. de preferencia sentado. CONOCIMIENTOS PREVIOS • Dominar la anatomía topográfica de las diferentes regiones del tórax • Conocer la anatomía de los segmentos pulmonares y sus divisiones. Se indica a la persona que respire de manera pausada y profunda .-Conocerá la clasificación. con los pies colgando al borde de la mesa de exploración y la palma de las manos sobre sus piernas. así como las características distintivas de los diferentes sonidos pulmonares MATERIAL • Simulador de ruidos pulmonares • Estetoscopio . empezando en cara anterior del tórax.. El paciente debe tener el tórax descubierto para evitar que el roce de las prendas de vestir interfiera con la interpretación de los sonidos que puedan percibirse.de preferencia con la boca entreabierta y sin hacer ruido Siempre debe llevarse un orden sistemático.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA “RUIDOS PULMONARES” GENERALIDADES La auscultación es un elemento básico en la exploración del aparato respiratorio.Describir y reconocer las diferentes regiones topográficas en que se divide el tórax para una adecuada exploración física 2. • Comprender los mecanismos fisiológicos básicos de la respiración • Reconocer la manera en la cual se producen los diferentes ruidos respiratorios y su correlación clínica REQUISITOS INDISPENSABLES • Traer estetoscopio • Haber estudiado el resumen previo a la sesión entregado por el instructor OBJETIVO Al término de la práctica el alumno estará capacitado para: 1.

 Uniforme reglamentario  Utilizar cuidadosamente el equipo del simulador. siguiendo la técnica del zig-zag a).. recuerde que el tórax debe estar desnudo. 3. palmas de las manos sobre sus piernas.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA • Bocinas externas • Torundas con alcohol RECOMENDACIONES. Colocar al paciente en el borde de la cama con los pies colgando. Eduardo Camacho Contreras Dr.. ya que ello interfiere con la interpretación de los sonidos además de resultar incómodo para el explorador 4. 2. siempre de manera alterna y comparativa entre un hemitórax y otro. Bases pulmonares Dr. Iniciar auscultando la cara anterior del tórax en los siguientes puntos: a). Solicitar al paciente que evite hablar espalda recta y cuello durante la auscultación. siguiendo estrictamente las indicaciones del instructor DESARROLLO DE LA PRACTICA 1. José Luis Rodríguez Dr. y solamente lo haga cuando el médico así lo indique.zona traqueal o esternal superior b). En cara posterior se debe reconocer y auscultar los siguientes puntos.segundo espacio intercostal derecho y luego el izquierdo 5. Continuar la auscultación en las regiones laterales 6. Enrique Pineda Larios .Región Interescapulovertebrales c). Indicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su consentimiento. ligeramente flexionado. Ápices pulmonares b).

UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA SIMBOLOGIA DE LA PRACTICA “SONIDOS PULMONARES” SONIDO Soplo Traqueal Soplo Bronquial ZONAS DE AUSCULTACION SIMBOLOGIA Zona de proyección de la tráquea Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo Regiones costales Ápices pulmonares Bases pulmonares Región esternal superior Región interescapulovertebral Bases pulmonares Murmullo Vesicular Murmullo Broncovesicular Estertores Sibilancias Vértices pulmonares Cara anterior del tórax Zona traqueal Cara anterior y posterior de tórax Zona traqueal Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo Roncus Estridor .

el examinador se coloca atrás del paciente. Ruidos Anormales a). Para llevarla acabo. Roncantes Estertores Humedos: a). quien no debe forzar la cabeza ni inclinar excesivamente el tronco. La auscultación se realiza en la cara anterior. Finos (pequeñas burbujas) b). De igual modo debe permanecer con el tórax desnudo y respirar de manera pausada y profunda. Gruesos (medianas y grandes burbujas) b).UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA BASES PARA LA AUSCULTACION DE LOS RUIDOS PULMONARES • GENERALIDADES La auscultación es el método semiológico básico en el examen físico de los pulmones. • CLASIFICACION DE RUIDOS PULMONARES 1. Soplo Traqueal -Muestra dos componentes: inspiratorio y espiratorio -Es audible en la región donde se proyecta la tráquea y región esternal. Pectoriloquia 1. Sibilantes b). Respiración broncovesicular 2. regiones laterales y cara posterior del tórax. Murmullo vesicular d). Discontinuos: Estertores Secos: a). Ruidos Respiratorios Normales a). Ruido traqueal b). Continuos Roncus Sibilancias Estridor 2. Respiración bronquial c). Ruidos Normales: a). Ruidos vocales a). -Es originado por el paso del aire a través de la hendidura glótica y la propia tráquea . Egofonía b). con la boca entreabierta y sin hacer ruido.

UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA -El componente inspiratorio es soplante. Hay dos tipos: a). ambas son mas fuertes que el murmullo vesicular -Se escucha predominantemente en la región interescapulovertebral 2. Soplo bronquial -Corresponde al ruido traqueal audible en la zona donde se proyectan los bronquios de mayor calibre. Murmullo broncovesicular -En este sonido se suman las características de la respiración bronquial con las del murmullo vesicular -La intensidad y la duración de la inspiración y espiración son de igual magnitud. mas fuerte y mas prolongado b). vértices y regiones costales del tórax d). Estertores finos -Se producen por la abertura secuencial de las vías aéreas cuando existe líquido o exudado presentes en el parénquima pulmonar -Se escucha en ambos tiempos de la respiración -Se modifican con la tos -Pueden compararse al ruido producido por el roce de un puñado de cabellos junto al oído . lo cuales son ruidos audibles en la inspiración o espiración. después del cual hay un corto intervalo de silencio que lo separa del componente espiratorio. superpuestos a los ruidos respiratorios normales. en la cara anterior del tórax y proximidades del esternón -Es muy similar al ruido traqueal. Ruidos Respiratorias Anormales Discontinuos -Corresponden a los estertores. del cual se distingue solo por su componente espiratorio menos intenso c). Murmullo vesicular -Los ruidos respiratorios que se escuchan en la mayor parte del tórax se deben a la turbulencia del aire circulante al chocar contra las partes salientes de las bifurcaciones bronquiales y al pasar de una cavidad a otra de diámetro diferente. como de los bronquiolos a los alveolos y viceversa -El componente inspiratorio es mas intenso. duradero y de tonalidad mas alta que el componente espiratorio -El murmullo vesicular es un sonido mas débil y suave que la respiración bronquial -Este sonido se escucha en bases.

20ª Edición 1998. Celeno. España . -Ocurren en la inspiración y espiración -Son fugaces. McGraw-Hill Interamericana. cambiantes y aparecen y desaparecen en breves periodos b). por espasmo. 3ª Edición 2000 México DF Swash. Ruidos Respiratorios Anormales Continuos a). cáncer laríngeo y estenosis traqueal -Se ausculta en la zona traqueal y esternal superior Porto.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA -Se escuchan principalmente en zonas pulmonares sometidas a influencia de la fuerza de gravedad (bases pulmonares) b). Estridor -Es un ruido agudo y sibilante producido por obstrucción parcial de la laringe o la traquea y puede deberse a difteria. Marban. Estertores gruesos -Se originan por la abertura y cierre de las vías aéreas que contienen secreciones viscosas y espesas (bronquitis crónica o bronquiectasias) -Son mas graves y de mayor duración que los estertores finos -Se modifican con la tos y se pueden escuchar en todas las regiones del tórax.M. Semiología Médica.Madrid. Roncus -Son ruidos graves e intensos que se originan por la vibración de las paredes bronquiales y del contenido gaseoso cuando hay estrechamiento en estos conductos. laringitis aguda. edema de la pared o presencia de secreciones adheridas a las paredes de la vía respiratoria. Sibilancias -Son ruidos agudos originados por el paso del aire a través del árbol traqueobronquial que han disminuido su calibre por obstrucción o constricción -Aparecen en la inspiración y espiración -Generalmente son múltiples y diseminadas por todo el tórax -Se auscultan principalmente en la región de los ápices pulmonares y cara anterior de tórax -Característicos del asma -Cuando las sibilancias son circunscritas a determinada región indican la presencia de obstrucción parcial por neoplasia o cuerpo extraño c). Exploración Clínica Hutchinson´s. pero principalmente en bases pulmonares 3.

estertores y soplo bronquial c). Cara anterior del tórax. Tipos de ruidos anormales continuos a). bases pulmonares y ápices b). murmullo broncovesicular. sibilancias y estridor c). Regiones interescapulovertebrales. Estertores 3. Soplo traqueal b). ápices y regiones laterales 6. Ruidos pulmonares normales auscultables durante la exploración física: a). Roncus. Cara anterior del tórax y proximidades del esternón 5. Estridor y sibilancias b). Zonas en las cuales se ausculta el soplo bronquial: a).UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA EVALUACION “SONIDOS PULMONARES” NOMBRE:______________________________________________ Grado y Grupo________ Subraya la respuesta correcta: 1. Bases pulmonares. Región interescapulovertebral b). soplo traqueal . roncus y ruido traqueal 4. Soplo bronquial. murmullo vesicular y sibilancias b). proximidades del esternón y bases pulmonares c). Estertores y roncus b). Murmullo broncovesicular . Roncus c). soplo traqueal y murmullo vesicular 2. El murmullo vesicular puede auscultarse en toda la región torácica excepto: a). Murmullo vesicular. Los ruidos anormales discontinuos son: a). Proximidades del esternón y cara posterior del tórax c). Soplo traqueal. Ruido pulmonar normal audible en región interescapulovertebral y esternal superior a). estridor. Sibilancias.

Sonido pulmonar anormal audible principalmente en vértices pulmonares y cara anterior de tórax a). que ocurre al final de la inspiración y no sufre modificaciones después de toser a). Roncus c). Esrtridor . Estertor c). Murmullo vesicular c). agudo. Roncus b). Sibilancias b). Estertores 9. Sonidos pulmonares anormales que principalmente se escuchan en bases pulmonares: a). Soplo bronquial 7. Ruido anormal discontinuo. Sibilancias 10. Roncus b). Estertores b).UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA c). Ruido producido por obstrucción parcial de laringe y traquea a). Estridor 8.

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