UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR SECRETARÍA DE SALUD

UNIDAD ACADÉMICA
CAAPS 4 “Dr. Maximiliano Dorantes” Villahermosa, Tabasco

ANALISIS DE LA VASECTOMIA SIN BISTURI EN TABASCO 2000-2005

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA:

Dr. Roque Jesús Priego Martínez

VILLAHERMOSA, TABASCO

2006

Dedicatoria

A mi esposa Va por ti

Mujer bendecida por Dios, tierra infértil al resentimiento, impermeable al odio y la frustración; razón del funcionamiento de nuestra familia. Compañera en horas amargas, amiga y amante, contigo, he podido lograr esta meta. Brindamos testimonio, al que quiera ver, a nuestros hijos y descendencia, que detectando, admitiendo y corrigiendo, la familia puede funcionar. Abril y Roque, Roque y Abril. Siempre juntos. Solo por hoy. Te amo.

AGRADECIMIENTOS

Señor mío, Dios mío y Rey mío ¡Gracias, Padre! Por concederme este legado, por permitirme esta superación profesional y personal. ¡Gracias, por todos los dones recibidos, por tu bondad infinita, tu perdón y tu misericordia absoluta! Solo te pido, me permitas ser un conducto de paz y de tranquilidad, para mi familia. Que elimines de mí, esta mente enferma, que me condena a pensamientos equivocados y a vivir en el error. Que seas Tú, el que obre a través de mí, para poder así cumplir tu voluntad y servir mejor a los demás. Hágase Tu voluntad, no la mía. ¡Gracias, Padre!

A ti, madre, por haberme dado la vida lo primero, y por todo tu apoyo material y espiritual, lo siguiente. Perdona no ser, el hijo, que tu quisieras que yo fuera. Te amo.

A mis hijos, Lucila Maria, Abril del Rocío, Adelaida y Roque Jesús, por permitirme ser y hacer. Espero ya no deshacer. Al menos, ya no tanto.

A mi hermana Blanca Cecilia, por todo su apoyo moral, espiritual y material. Te agradezco y te amo.

Un especial agradecimiento, al Lic. Enrique Priego Oropeza, por la confianza, que siempre deposita en mi. Gracias primo.

A la Dra. Gina, por enseñarme lo importante, llevar a la practica, la enseñanza de Nuestro Señor Jesús Misericordioso. Darnos a los demás. Gracias, Gina. Gracias.

Pensamientos

Salmo 13(12) Cantaré al Señor porque me ha salvado
Lam 6; Sal 38

¿Hasta cuándo, Señor, me tendrás olvidado? ¿Hasta cuándo me ocultaras tu rostro? ¿Hasta cuándo estaré angustiado, con el corazón apenado todo el día? ¿Hasta cuándo triunfara mi enemigo? ¡Mira y atiéndeme, Señor, Dios mío! Sigue dando la luz a mis ojos, para que no caiga en el sueño de la muerte. Que no diga mi enemigo:<<Lo he vencido>>, ni se alegren mis adversarios al ver mi fracaso. Yo confío en tu amor, mi corazón se alegrará por tu salvación; ¡Cantaré al Señor, porque me ha salvado!

tuve que haber sufrido lo sufrido. sino después de haberlo padecido. tuve que haber llorado lo llorado. vive de lo que tiene sepultado. Arreglo al Soneto de Francisco Luis Bernárdez. sin su permiso I’m sorry. . Porque después de todo he comprendido que lo que el árbol tiene de florido. Si por recobrar lo recobrado.Soneto Si por conquistar lo conquistado. Si para estar hoy restablecido fue menester haber caído Doy por bien sufrido lo sufrido… Doy por bien llorado lo llorado… Porque después de todo he comprobado que no se goza bien de lo gozado.

Resultados 6. Método para captar la información 5. Descripción de los resultados 6. exclusión y de eliminación 5.4. Justificación 4.1 4. Criterios de inclusión. Metodología 5.5.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR ESTRUCTURA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN INDICE GENERAL PAGINA Resumen 1. Consideraciones éticas 6. Información a recolectar 5. lugar y tiempo de estudio 5.2. Tipo de estudio 5. Objetivos 4.1.1.6.3. Tablas y gráficas 26 . Marco teórico 2. Planteamiento del problema 3. Población.1.7. Tipo y tamaño de la muestra 5.2 General Específicos 24 1 2 21 22 23 5.

7. Anexos 10. Discusión 8. Referencias bibliográficas 35 37 38 42 . Conclusiones 9.

0%) children.5%). civil state. 1 . The greater number of patients was personal service workers (48.3%).4%). Este análisis brinda elementos para realizar propuestas que permitan ampliar la población objetivo y mejorar la referencia de los pacientes.6%) y Comerciantes.8%) y Primaria (15. Con respecto al número de hijos.8%) de hombres casados. estado civil. The patients with 25-29 years occupied the first place (40.RESUMEN En México. Most of the studied individuals they had two (37. la mayoría de los individuos estudiados tenían 2 hijos (37. Tabasco) of 2000-2005 and the studied variables were place of origin. being observed an important increase in patients with 30-34 years in the last two years. age. Trabajadores Agropecuarios (19. respectively. También se observó un predominio (86. in third and fourth place.6%) and merchants.3%) complete. We studied 567 patients from No-Scalpel Vasectomy Module of the Center Advanced of Primary Attention to the Health number 4 (Centro.7%) they responded for their account and only 70 (28. 177 (71.6%) pacientes. number of children.8%). salesmen and similars (14. el grupo de 25-29 años ocupó el primer lugar (40. se ha incrementado el uso de la vasectomía en los últimos años.9%) occupied the first place. farmers (19.9%) ocuparon el primer lugar.7%) seguidos por el grupo con 3 hijos (28. observándose un incremento importante en el grupo de 30-34 años en los últimos dos años. The profiles of the vasectomy users in Tabasco did not exist. Tabasco) de 2000-2005 y las variables estudiadas fueron lugar de procedencia.8%) and primary school (15.0%). professional school (23. We found that the number of patients almost was tripled from the 2003-2005 period. Los pacientes con estudios completos de Secundaria (25. level of studies and occupation. vendedores y similares (14.5%).6%) of them 177 (71. Most of the men they were married (86. Se estudió un total de 567 pacientes en el Módulo de Vasectomía sin Bisturí del Centro Avanzado de Atención Primaria a la Salud número 4 (Centro.3%) completas. En el municipio de Centro se atendieron un total de 247 (43. edad. The patients from Center County was 247 (43. ABSTRACT The No-Scalpel Vasectomy has been increased in Mexico. los profesionales (23. Respecto a la edad. En Tabasco no se han analizado los factores sociodemográficos de los usuarios de este servicio. escolaridad y ocupación. Se encontró que de 2003 a 2005 el número de pacientes atendidos casi se triplicó. This analysis offers elements to carry out proposals that permit to expand the objective population and to improve the reference of the patients.1%) el segundo lugar y aquellos que tenían Preparatoria (19. The patients had completed secondary school (25. El mayor número de pacientes eran Trabajadores en Servicios Personales (48. número de hijos. el tercer y cuarto lugar.7%) and three (28.3%).3%) fueron referidos.7%) acudieron por su cuenta y sólo 70 (28.3%) they were referred.4%).1%) in the second place and those that they had preparatory school (19.

aumenta la capacidad de las mujeres y sus posibilidades de obtener ingresos. una de las principales causas de muerte y discapacidad de las mujeres son los problemas de salud reproductiva3 y éstos son prevenibles en su mayoría. Perspectiva mundial de la salud reproductiva En el año 2000. MARCO TEÓRICO 1.1. Uno de los Objetivos de Desarrollo del Milenio es la igualdad entre hombres y mujeres y es considerada la clave para alcanzar los otros siete objetivos.1 Ha sido documentado que cuando se elimina la desigualdad de género. El acceso universal a servicios de salud reproductiva es un compromiso 2 . servicios de salud reproductiva e información al respecto. el Proyecto del Milenio llega a la conclusión de que la salud reproductiva tiene importancia crítica para “el éxito general del crecimiento económico y la reducción de la pobreza” y sigue siendo uno de los “elementos clave del capital humano adecuado”. Con la ventaja de que las mujeres tienden a reinvertir esas ganancias en el bienestar de sus hijos y sus familias. será necesario que los países efectúen inversiones acertadas de sus escasos recursos. De la Declaración del Milenio se derivaron ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) que debían alcanzarse en el año 2015. 2015. Para que sea posible conquistar los ODM antes del plazo fijado.1. y derechos económicos de la mujer. ya que las inversiones en igualdad entre hombres y mujeres y salud reproductiva arrojan numerosas utilidades que pueden acelerar el progreso social y económico.2 En todo el mundo. Adicionalmente. multiplicando sus contribuciones al desarrollo nacional. La experiencia indica que para estimular el progreso del país puede ser particularmente eficaz efectuar inversiones simultáneas en tres esferas: educación de niñas y mujeres. y tener efectos duraderos sobre las futuras generaciones. los líderes de 189 países realizaron la Cumbre del Milenio (ONU) y celebraron un pacto mundial sin precedentes para reducir la pobreza.

Cuando una mujer no puede determinar el número y el espaciamiento de sus hijos ni el momento de tenerlos.000 millones) son personas menores de 25 años. un imperativo de los derechos humanos y una poderosa inversión para los países que combaten la pobreza. y reducen en hasta un 20% la productividad general de las mujeres.internacional. Las vidas de la mayoría de esas mujeres—y las de sus recién nacidos— podrían salvarse si se les dispensara sin demora la atención de emergencia de que disponen las mujeres en mejor posición económica de países en los que se combate la pobreza. una mujer pierde la vida debido a complicaciones del embarazo o el parto y otras 20 quedan gravemente lesionadas o impedidas. los trastornos de la salud reproductiva causan. ya que casi la mitad de la población mundial (alrededor de 3. Según algunas estimaciones.4 Por otro lado. teniendo un alto costo para los presupuestos públicos y de desarrollo nacional. los jóvenes constituyen la mitad de los desempleados del mundo. a escala mundial. La actual generación de jóvenes es la mayor en toda la historia de la humanidad y alrededor de la tercera parte de ellos viven con menos de dos dólares diarios. se coarta su oportunidad de tener otras actividades productivas y comunitarias y de obtener un empleo estable y una más alta remuneración. 6 Es importante señalar que los jóvenes tienen una importancia crucial para la reducción de la pobreza.000 madres cada año. Los recién nacidos sin madre tienen probabilidades entre tres y diez veces mayores de morir que los demás. disminuyen pronunciadamente las posibilidades de supervivencia del niño.5 Y cuando una mujer muere de parto. La adolescencia—definida como el tramo de edades entre 10 y 19 años—es un momento de importancia crítica para aprender. Prevenir los embarazos no deseados mediante el acceso a la planificación de la familia podría evitar entre 20% y 35% de las defunciones maternas y salvar las vidas de más de 100. así como para adquirir aptitudes y valores que puedan durar toda la vida. Cada minuto.7 Además. sin embargo muchos de ellos se ven 3 . casi todas (99%) las defunciones derivadas de la maternidad ocurren en países en desarrollo. la pérdida de 250 millones de años de vida productiva.

En los próximos diez años. agobian a las familias. han demostrado lo que se puede lograr cuando hay liderazgo político. Los trastornos de salud reproductiva. el abuso sexual.8 Los trastornos de la salud reproductiva son la principal causa de enfermedad y muerte de las mujeres en todo el mundo. Sri Lanka. Las adolescentes son particularmente vulnerables al embarazo precoz. alrededor de 14 millones de adolescentes dan a luz con una mayor probabilidad de morir (2-5 veces más) debido a complicaciones del embarazo. incluso con altos niveles de pobreza. Cada año. abortos realizados en malas condiciones e infección con el SIDA. debido a que el nivel de salud reproductiva depende en alto grado del nivel de ingresos y del género. Esas cifras ocultan enormes disparidades.después de las enfermedades transmisibles (Figura 1). El acceso universal a servicios de salud reproductiva es un objetivo asequible. Malasia. se estima que 100 millones de niñas estén casadas antes de cumplir 18 años. Egipto. Indonesia. embarazos no deseados. combinado con conocimientos técnicos y recursos. Incluyen defunciones maternas. sobrecargan los sistemas de salud y debilitan a los países.9 El éxito de la lucha contra la pobreza requiere una población saludable. La salud reproductiva y los derechos reproductivos son fines importantes por sí mismos y son las piedras angulares para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM): ofrecen a las mujeres y los jóvenes un mayor control sobre sus propios destinos y les dan oportunidades de superar la pobreza. Honduras. y son la segunda causa de enfermedad en hombres y mujeres.obligados a abandonar la escuela para ayudar a mantener a sus familias o debido al embarazo o el casamiento. así como infecciones de 4 . Cuba. niños abandonados. China. Jamaica. altas tasas de fecundidad. entre otros. el matrimonio en la infancia y otras prácticas dañinas. Bolivia. que podría prevenir la mayoría de los problemas de salud reproductiva y también podría estimular el progreso en distintas esferas del desarrollo social y económico. que las mujeres mayores de 20 años. Algunos países. siguen generalizados en gran parte del mundo en desarrollo. Esos problemas arruinan vidas. Entre los países que lograron reducir la mortalidad derivada de la maternidad cabe mencionar actualmente a Bangladesh. aun cuando son prevenibles casi por completo. Tailandia y Túnez. libre de trastornos reproductivos.

Los efectos se ponen de manifiesto de maneras directas e indirectas. 5 . y estas últimas. citado en la publicación Alan Guttmacher Institute/UNFPA. influyen sobre las perspectivas de desarrollo social y económico. Adding it up: The Benefits of Investing in Sexual and Reproductive Health Care Figura 1: La carga mundial de los trastornos de la salud sexual y reproductiva.transmisión sexual y otras enfermedades concomitantes: cáncer. se perpetúan los ciclos de discriminación por motivos de género. mala salud y pobreza. La reducción de la pobreza. Los supuestos sociales y culturales sobre papeles femeninos y masculinos afectan intensamente las decisiones sobre comportamiento reproductivo y sexual. Fuente: OMS. y de manera más palpable en la incidencia de defunciones y lesiones maternas e infecciones con el VIH. Cuando se inculcan a los niños normas y estereotipos restrictivos. Causas de enfermedad. se refuerzan mutuamente y todos tienen efectos positivos que pueden durar varias generaciones. la igualdad entre hombres y mujeres y la salud reproductiva están interrelacionados. a su vez. 2002. infecundidad y enfermedades del recién nacido. 2003.

tan sólo 6% usa el preservativo. es decir. Estudios realizados indican que en la región necesitarían recibir orientación en planificación familiar ocho millones de mujeres en Brasil. según estimaciones efectuadas por Population Action Internacional. y una población total proyectada para este año de más de 436 millones de habitantes. de éstas. en Venezuela. La salud reproductiva en América Latina América Latina es una región conformada por 21 países independientes. También en Argentina se observa un fenómeno similar.2%) prefieren la esterilización para prevenir un embarazo y. Se calcula que para el año 2005 habrá aproximadamente unos 130 millones de mujeres en edad fértil y el número de usuarias será de unos 75 millones. Por el contrario. Sin embargo. con un territorio que representa el 12% de la superficie total de la Tierra. estas tasas serían más bajas si no se incluyera a Brasil. Los métodos anticonceptivos en Latinoamérica se sitúan muy por debajo de los países desarrollados: sólo un 52% del total de mujeres latinoamericanas en edad fértil utilizan métodos anticonceptivos. cifra muy inferior a los promedios europeos o norteamericanos. un porcentaje mucho mayor (23. el 68% de las mujeres utiliza métodos naturales o no usa ninguno. y el 61% en Colombia. En México. son mujeres que están fuera de nuestro interés. Se estima que en Latinoamérica existen 110 millones de mujeres en edad fértil.1. cuando en Europa un 33% de las mujeres hacen uso de la misma. en donde los métodos naturales son preferidos por el 64% de las mujeres en edad fértil. 6 . De las mujeres que utilizan algún método anticonceptivo. sólo el 9.36% elige la píldora. de las cuales unos 46 millones utilizan métodos anticonceptivos. donde el 69% de las mujeres emplea la planificación familiar. el 53% de mujeres en edad fértil no emplea método alguno. 16 millones utilizan métodos reversibles y casi 30 millones irreversibles. Por el contrario. siete millones en México y cerca de dos millones en países como Colombia o Perú.2.

agua con vinagre. de Venezuela. Esta situación cambió particularmente en el último siglo. A lo largo de todos estos siglos se han venido utilizando con este fin sustancias diferentes como miel y carbonato de sodio natural.5% de todos los nacimientos registrados. La primera descripción sobre el uso de espermaticidas.67% a Uruguay.35%.36% de mujeres latinoamericanas que utilizan la píldora. el acetato de fenilmercurio.3.Del 9. con el 16. agua con limón. con 11. que se encuentran por debajo del 8%. debido a que la reducción en la tasa de mortalidad y una mayor expectativa de vida empezaron a provocar una presión demográfica que afectaba a familias. el 13. En 1937 se introdujo como contraceptivo vaginal.10 1. en Venezuela se sitúa en 3 hijos. El índice de fecundidad de la mujer latinoamericana es muy elevado. aceites y soluciones jabonosas.C. 2.7 y en Brasil. la anticoncepción empezó a tener importancia cuando el balance entre muertes y nacimientos se acercaba a cero y la migración hacia tierras deshabitadas no podía aliviar los excesos del crecimiento poblacional. Entre los primeros figuran los supositorios de quinina. en México sólo un 3. Llama la atención el elevado porcentaje de nacimientos entre jóvenes de 15 a 19 años.85%. cremas. 7 . estiércol animal (elefante o cocodrilo). encontrándose por debajo de Colombia. ciudades y países. de Chile. de Argentina. Panorama histórico de la anticoncepción Históricamente. data de los papiros egipcios del año 1850 a. Así. el promedio de México se eleva a 4 hijos por mujer. con 7. La introducción de los surfactantes en 1950 fue un importante avance en el uso de los espermaticidas y en la actualidad éstos se utilizan en supositorios. que resultó ser más efectivo que el sulfato de quinina. en Argentina. A finales del siglo XIX tuvo lugar la gran expansión de este tipo de productos.6 hijos por mujer. con 16.72% corresponde a Brasil y el 17.61% y de Perú. con 13.93% elige este método. jaleas. 2. entre otros. Chile y Colombia. Este indicador duplica los promedios europeos o estadounidenses. aerosoles y tabletas.84%.

16%. Sólo un pequeño porcentaje de las mujeres de países en desarrollo. 5% y la India con 4%. 10%. La decisión de elegir este método ha de ser muy clara y conociendo bien las ventajas y desventajas. Un aspecto muy importante para la elección de la esterilización femenina (salpingoclasia) como método anticonceptivo es su irreversibilidad. en que Lungren realizó el primer procedimiento de esterilización tubárica. declaran usar condones y únicamente el 4% declara que sus maridos han recurrido a la vasectomía. en Nueva Zelanda. con 18% de las parejas casadas. y en la República Checa. El uso de condones también está muy difundido en Europa Oriental y la ex Unión Soviética.Desde 1880. la utilización descendería al 3%. y en Canadá. con excelentes resultados. 10%.000 casos de vasectomías voluntarias efectuadas de 1956 a 1961. también se usan poco. 8 . Métodos anticonceptivos masculinos La utilización del condón y la vasectomía. por ejemplo. en América Latina y el Caribe el uso mayor de condones es en Jamaica. Asimismo. pero no es sino hasta 1963 que Poffenberger publica 2. 12%. Canadá. 18%. es baja en comparación con otros métodos. 21% de las parejas casadas recurre a los condones para planificar la familia. con 17% de las parejas casadas. China. como por ejemplo: el retiro y la abstinencia. los condones y la vasectomía se hallan entre los métodos menos usados. Nepal. se han descrito más de 100 técnicas diferentes de intervenciones quirúrgicas para la esterilización femenina definitiva. con el 16% (Ver cuadro 1). La vasectomía se inicia a partir de 1930 con Sharp. los métodos tradicionales que requieren la cooperación masculina. con 12% de las parejas casadas. donde 46% de todas las parejas casadas los usan. Entre los países desarrollados. La vasectomía es popular en sólo unos pocos países. en Eslovaquia. pero están lentamente aumentando en algunos países.11 1. Para 1983 se habían efectuado más de 32 931 000 vasectomías en todo el mundo. la vasectomía se ha difundido en Nueva Zelanda. por ejemplo se usa ampliamente en Corea del Sur. Los condones son el método principal de planificación familiar en Japón. 13% de las parejas casadas usa condones. y en Costa Rica.4. A nivel mundial. En los Estados Unidos. 17%. Si se excluye a China en estas estimaciones sobre las vasectomías. en Lituania. Por otro lado.

7 5.0 2.3 13.4 1.9 0.9 4.9 47.1 6.9 3.Estados Unidos.1 5.2 0.7 27.8 76.1 ND 0.2 0. Métodos anticonceptivos en los que se requiere la participación masculina 9 .4 0.3 65.8 ND 0.0 4.6 1. Population Information Program.0 2.8 3.5 0.7 15.4 3.3 3.6 1.8 5.6 2.4 2.2 31.0 64.9 1.8 2.7 0.9 3.3 0.7 3. y entre 1% y 2% de las parejas en Costa Rica y Guatemala.6 62.7 18. Dominicana 1996 Trinidad y Tobago 1987 CUALQUIER MÉTODO 46.3 2.6 Fuente: Salud Reproductiva: Nuevas perspectivas sobre la participación de los hombres.0 1.3 52.4 2.0 2.3 23.8 3.9 5.2 63.5 1.7 58.4 2.4 10. 13% y los Países Bajos. con un 3% de las parejas casadas.2 ND 1.0 1.6 2.2 2.7 52. The Johns Hopkins School of Public Health 1998 Figura 2.2 0.1 8.9 0.1 22.6 2.1 0.3 a 0.0 2.6 8.9 1.9 0.8 75.1 1.5 0.4 1.4 2.2 0.0 44.8 2.9 0.1 0.2 51. entre 1982 y 1987 se observó un ligero incremento de 0.8 4.5 16.8 2.0 48.2 8.1 4.7 4.3 0.1 3.12 AMÉRICA LATINA & EL CARIBE PAÍS Y AÑO Belice 1991 Bolivia 1989 1994 Brasil 1986 1996 Colombia 1990 1995 Costa Rica 1986 1993 Ecuador 1987 1989 El Salvador 1988 1993 Guatemala 1987 1995 Haití 1989 1994–95 Jamaica 1989 1993 México 1982 1987 Nicaragua 1981 1992–93 Panamá 1984 Paraguay 1990 Perú 1991–92 1996 Rep.7 0.9 0.4 1.2 18.6 0. En México.3 2.2 1.0 0.7 66. En América Latina y el Caribe.7 CONDÓNES VASECTOMÍA RETIRO ABSTINENCIA 1.6 1.0 54.1 0. 11%.8 2.5 0.4 2.0 1.7 30.3 1.8%.1 1.3 3.2 70.0 0.8 4.0 47.3 20.0 3.6 16.3 45.6 59.0 ND 0.0 ND 0.1 72.4 11.6 0.6 0.3 1.8 0.1 53.9 6. Center for Communication Programs.5 2.4 3.4 2.0 0. el uso más alto de vasectomía se registra en Brasil.3 0.4 0.7 52.3 2.0 1.4 2.0 6.

Actualmente. La participación de los hombres en la planificación familiar La participación de los hombres es una estrategia promisoria para abordar algunos de los problemas mundiales más apremiantes de la salud reproductiva. sobre todo en África. a partir de la creación de métodos anticonceptivos modernos para la mujer. o hayan estado basados en un conocimiento incompleto de las motivaciones de los hombres. la interacción de las parejas. esta nueva tendencia contrasta con varios decenios de desatención después de los años sesenta. revelan que muchos hombres están interesados en la salud reproductiva y al menos 70% de ellos aprueban la planificación familiar. Existe un número creciente de programas de planificación familiar y salud reproductiva en general y de proveedores de servicios que están reconociendo la necesidad de involucrar más a los hombres y considerarlos como asociados potenciales y promotores de una buena salud reproductiva en lugar de espectadores. De esta manera. debido a que la mujer carga con los riesgos y el peso del 10 . optimizar la comunicación con ellos. Estos hallazgos sugieren que el comportamiento de los hombres respecto de la salud reproductiva está cambiando.5. interesarlos y ayudarlos en el cuidado de su salud y la de su pareja. los programas de planificación familiar se ocupaban de las mujeres y no de los hombres. surge la pregunta ¿por qué algunos programas que buscan su participación no surten el resultado deseado? Es posible que algunos esfuerzos hayan sido demasiado débiles y breves.1. . Algunas encuestas. obstáculos o adversarios. Cada vez más. y de lo que atrae a los hombres. Anteriormente. Si los hombres empiezan a aceptar su participación. los hombres toman decisiones sobre la reproducción junto con sus esposas. los programas de salud reproductiva están buscando maneras más adecuadas de comprender las necesidades de los hombres.

especialmente cuando diseñen programas para diferentes grupos de hombres.6. Así. seguro y aceptable. por lo que muchos hombres consideran que en este tipo de servicio sólo se atienden mujeres y niños y se sienten incómodos si tienen que solicitar información o atención. Partiendo de estos supuestos. 11 . En efecto. con absoluto respeto a la libre decisión de los usuarios. es efectivo.embarazo y el parto. de forma gratuita. muchos proveedores de servicios consideraban que las mujeres están más comprometidas en la protección de su salud reproductiva. la prestación de servicios en materia de salud reproductiva ha dificultado la inclusión de los hombres ya que tradicionalmente se han ofrecido en el contexto de la salud materno infantil. En México se realiza por personal debidamente capacitado. de regulación de la fertilidad. Algunos programas de planificación familiar han evitado acercarse a los hombres porque suponen que éstos son indiferentes o incluso contrarios a la planificación familiar.12 1. La técnica de la vasectomía sin bisturí La técnica de Vasectomía sin Bisturí es un método permanente. orientación y consejeria previa a la adopción del método. en unidades ubicadas en Centros Avanzados de Atención Primaria a la Salud de la SSA en las 32 Entidades Federativas y no requiere hospitalización ni exámenes de laboratorio pre-operatorios. a menudo se culpa a los hombres en general de ser la causa de los problemas de salud reproductiva de las mujeres. La oferta sistemática y la realización de la técnica se realizan acorde a los lineamientos técnicos institucionales y a los lineamientos normativos oficiales en planificación familiar. El equipo de salud brinda información. no reversible. Resulta importante que los programas de salud abandonen esta imagen estereotipada de los hombres y aprendan más acerca de las preocupaciones y necesidades de éstos.

Hombres con retraso mental. material y equipo quirúrgico adecuado. Esta indicada en hombres que han completado sus expectativas reproductivas (número de hijos deseados). debe reforzarse la orientación-consejeria y ofrecerle un método anticonceptivo alterno. En el caso de analfabetos imprimirán su huella digital y en caso de incapacidad mental o legal. Tipo exacto de cirugía. analizar los factores personales e incluso solicitar evaluación psicológica si se considera necesario. No se debe realizar en las siguientes condiciones: Criptorquidia 12 . El hecho que la operación impedirá al usuario tener más descendencia. En este caso. En el caso del hombre sin hijos que solicita el método. será necesario reforzar la orientación-consejeria. incluyendo riesgos y beneficios de la misma. habiendo agotado las instancias referidas.Para que la prestación del servicio se realice en las mejores condiciones se requiere que la unidad seleccionada cuente con las instalaciones. en cuyo caso se requiere el consentimiento informado de los padres o tutores. en aquellas circunstancias en las que el embarazo represente un riesgo alto en su pareja. o: Razones médicas. no es candidato para el método. solicitar la firma de un testigo. Si persiste el deseo. La remota posibilidad de falla (embarazo) después del procedimiento. El consentimiento informado es el resultado del proceso de orientación-consejeria a través del cual se obtiene la decisión voluntaria del solicitante quien ha sido plenamente informado acerca del procedimiento quirúrgico y sus consecuencias. pero que manifieste dudas sobre sus sentimientos acerca de ya no volver a tener hijos. firmará quien desempeñe la patria potestad o el cargo de tutor. Disponibilidad y opción de métodos anticonceptivos alternos para el solicitante o su pareja. El solicitante que elija la vasectomía sin bisturí.

La piel en su tercio superior es gruesa y contiene más tejido 13 . Asistir acompañado por si presenta molestia posterior al procedimiento y tenga quien ayude al usuario en su traslado. Hernia inguinoescrotal Enfermedades hemorragíparas Instrucciones pre-operatorias: Baño corporal normal y desayuno ligero. Una vez realizada la tricotomía. que dificulte la realización del procedimiento. mediante la aplicación de iodopovidona espuma en el escroto y las partes adyacentes de los muslos. No es necesario el ayuno por el tipo de anestesia y el corto tiempo quirúrgico. con el solicitante colocado sobre la mesa de exploración en decúbito dorsal se rasura con agua jabonosa la parte anterior del escroto. se procede a fijar el pene en la parte baja del abdomen y se realiza la antisepsia del área quirúrgica. Si no se ha realizado aun la tricotomía. de preferencia en el domicilio y durante el baño. Llevar consigo ropa interior ajustada o suspensorio para que después de la cirugía el escroto permanezca inmovilizado. Tricotomía del área quirúrgica (zona anterior del escroto). Se recomienda aplicarla a una temperatura tibia para evitar el reflejo de contracción por el frío de los músculos cremastérico y dartos.Antecedentes de cirugía escrotal o testicular Disfunción eréctil El prestador de servicios deberá evaluar los beneficios y riesgos del uso de este método en: Infecciones en el área genital Hidrocele Varicocele Engrosamiento escrotal por lesión previa o presencia de tejido fibroso que dificulte el procedimiento. Para facilitar la infiltración anestésica y el acceso a cada uno de los conductos deferentes. se divide imaginariamente el escroto en tres secciones.

Coloca el dedo medio debajo del escroto para identificar el conducto y levantarlo. Mediante la técnica de 3 dedos el cirujano estira la piel que se encuentra encima del conducto primeramente anestesiado. a nivel del rafé medio porque contiene menos tejido que el tercio superior y menor cantidad de vasos sanguíneos. El cirujano coloca el pulgar sobre el tercio superior del rafé. El cirujano coloca el dedo pulgar en forma perpendicular en la unión de los tercios medio y superior del rafé. Abre la pinza de anillo y aplica ésta.5 mililitros de lidocaína al 1 o 2% sin epinefrina. La técnica de 3 dedos sirve para localizar y aislar el conducto deferente. Se inyecta en forma lenta aproximadamente 0. Sosteniendo el conducto entre los dedos pulgar y medio coloca el índice por arriba del pulgar creando una “ventana” entre ellos. debajo del habón dérmico.subcutáneo. infiltrando en forma subcutánea y formar un habón en la piel. Para tomar el conducto deferente se debe colocar la pinza de anillo sujeta por la mano derecha en un ángulo de 90º con relación al conducto.5 mililitros del anestésico. Después de formar el habón.5 mililitros de lidocaína. a través de la cual aplicará la anestesia. 14 . se localiza el conducto deferente contralateral con la mano izquierda. La unión de los tercios superior y medio representa el acceso ideal para la cirugía. El tercio inferior queda demasiado cerca del epidídimo y su presión durante el procedimiento puede producir dolor. Su punción implica mayor riesgo de sangrado. mientras el índice se encuentra en el tercio medio. se introduce con mucho cuidado la aguja en forma paralela al conducto deferente dentro de la fascia espermática externa en dirección al anillo inguinal y se infiltran 2. Con el dedo medio colocado detrás del escroto palpa el conducto deferente derecho desplazándolo debajo del pulgar. introduce nuevamente la aguja en forma paralela al conducto deferente izquierdo en la fascia espermática izquierda externa en dirección al anillo inguinal y se inyecta 1. mientras pulgar e índice presionan hacía abajo creando nuevamente una “ventana” en cuya línea media y a través del habón antes realizado. Se comprime la piel del habón con el pulgar e índice durante unos segundos para cohibir el sangrado y facilitar la distribución uniforme del anestésico por los tejidos. hematoma y posible lesión del pene. Colocado el cirujano de frente en relación con los pies del solicitante.

presionando los extremos en la piel inmediatamente encima del conducto en un ángulo de 90º. con el fin de incluir todas las fascias del conducto. El cirujano retira la rama interna e introduce con delicadeza la pinza cerrada con el mismo movimiento utilizado para la punción. el cirujano libera la pinza de anillo para facilitar su extracción. para perforar las capas a una profundidad de 3 milímetros aproximadamente. Se toma la pinza de disección con la derecha preparándose para la punción en la piel del escroto que se encuentra inmediatamente por encima del conducto fijado. Una vez visualizado y aislado en un ángulo de 45º. Una vez expuesto el conducto deferente. Con la pinza de anillo en posición vertical se 15 . aplicando la punta sobre el conducto por delante del borde superior de la pinza de anillo con un movimiento vertical. Con la punta de la pinza y sujetando firmemente el conducto. Con el dedo índice. se punciona y se toma el deferente con la punta interna de la pinza de disección. Mientras la pinza de anillo sujeta la piel escrotal y el conducto subyacente. el cirujano presiona ligeramente hacia abajo para estirar la piel y procede a realizar la punción con la rama interna de la pinza. La piel debe puncionarse en el sitio previamente anestesiado. para disecar todas las fascias no más de 5 milímetros de diámetro. con el propósito de despegar y exponer una asa del conducto deferente cuidando de no incluir las fascias. junta sus ramas sin cerrarla permitiendo así que la pinza levante el conducto a través de la abertura de la punción. Para facilitar la toma ejerce presión hacia arriba con el dedo medio que está colocado por debajo del escroto para resistir el empuje de la pinza. el cirujano transfiere el instrumento a la otra mano y desciende el mango de la pinza hasta una posición horizontal. Se abre la pinza en sentido transversal. permitiendo con esta maniobra que el conducto tomado se eleve. manteniéndola en un ángulo de 45º con respecto a la de anillo. el cirujano gira la pinza de punción 180º en dirección de las manecillas del reloj y lateraliza al mismo tiempo con la otra mano la pinza de anillo. rápido y agudo. Mientras el cirujano gira la pinza de punción. La pinza de anillo permanece en el sitio y cerrada mientras se separan los tejidos.

Esto se debe hacer de igual forma en el conducto contralateral. Con la punta de una de las ramas de la pinza de disección abierta y dirigida hacia arriba. el cirujano corta a 2 milímetros aproximadamente por arriba de las ligaduras. Se realizan 2 ligaduras (abdominal y testicular) separadas de tal forma que permitan extirpar 1 centímetro aproximadamente del conducto. el cirujano toma con ésta el hilo de sutura (seda negra 000) que presenta el ayudante.sujeta una porción del conducto con el objeto de disecar la fascia superficial que contiene los elementos vasculares. se procede a cortar el hilo. la cierra y la introduce en el orificio realizado en la fascia pero ahora manteniendo la pinza de lado. liberando el extremo. se guarda el cabo en la bolsa escrotal. Esto se debe realizar de la misma manera en el conducto abdominal contralateral. Sin retirar la pinza de punción. El cirujano retira la rama de la pinza. luego de verificar que no se presenta sangrado en los extremos ligados del conducto o en la fascia. con el objeto de perforar la fascia superficial cuidando no dañar el plexo vascular. Se procede a ligarla de manera que envuelva dicho extremo. Una vez cortado el hilo. Después de realizar la aplicación de la fascia en el cabo abdominal. el cirujano corta el hilo liberando así el extremo testicular del conducto. Una vez ligados los extremos del asa del conducto y con el hilo suavemente tensionado. La tensión que aplica a los nudos debe ser la adecuada para comprimir el conducto pero sin romper el hilo. para pasarlo debajo del asa del conducto y proceder a ligarlo. Con la finalidad de dar mayor efectividad al procedimiento se recomienda crear una barrera con la fascia tomándola con la pinza de punción para cubrir con ella el extremo abdominal del conducto. En este momento. de tal forma que al abrirla deslice la fascia superficial hacia abajo y deje descubierto completamente el conducto al menos en un centímetro. 16 . Se recomienda realizar 3 nudos en cada ligadura. el cirujano penetra inmediatamente por debajo del conducto.

No conducir vehiculo. A las 48 horas del procedimiento repetir el baño retirando la gasa y lavando con mucho cuidado el área operada. Realizar espermatoconteo. lo extrae a través del sitio de la punción y procede a realizar todos los pasos para su ligadura. por el riesgo de embarazo que existe en esta etapa de vaciamiento de espermatozoides. se viste al usuario con un calzón ajustado o suspensorio con el fin de mantener inmóvil el escroto para sus cuidados postoperatorios inmediatos. Aseo corporal a las 24 horas del procedimiento sin mojar el área de la cirugía. localiza el conducto contralateral. Si persiste positivo se deberá plantear la reintervención. Prescripción de un antiinflamatorio y un analgésico. Usar ropa interior ajustada o suspensorio por 7 días después. retirarla otros 30. Reposo absoluto por 4 horas. Evitar esfuerzos físicos. Sobre el vendolete aplicado en el sitio de la punción se coloca una gasa estéril la cual se fija al escroto. alternando así hasta completar 4 horas de reposo. en caso contrario repetir al mes o después de 10 eyaculaciones. colocar una bolsa de hielo por 30 minutos. Si el estudio es negativo se otorga alta definitiva. Enseguida. corte y enfasciamiento. corrobora que no se presente hemorragia en el sitio de la punción y aplica un vendolete para cerrarlo. Si las actividades laborales no requieren esfuerzos físicos se pueden reiniciar a las 48 horas de la cirugía. Al séptimo día asistir a revisión médica donde lo intervinieron. Al terminar. Sobre la trusa o suspensorio.Con la misma técnica. Se recomienda inicio de actividad sexual al séptimo día de la cirugía para comenzar vaciamiento de espermatozoides alojados todavía en vesículas seminales. 17 . Uso de método anticonceptivo temporal durante los primeros 3 meses o las primeras 25 eyaculaciones por parte del varón o de su pareja.

Complicaciones postoperatorias inmediatas: Mas frecuentes durante la primera semana después de la cirugía y son: Dolor.13. Complicaciones postoperatorias mediatas: Entre la 2ª semana y los 30 días posquirúrgicos y pueden ser: Granuloma espermático. 18 . tres de la medicina privada y tres de la medicina institucional. Durante esa década se desarrollaron programas de anticoncepción en seis centros clínicos. No se altera la producción hormonal. Infección superficial y profunda. Equimosis escrotal.7. Situación actual de la vasectomía en México La anticoncepción en nuestro país se inició en 1961. Además la potencia sexual no sufre modificaciones.15 1. Hematoma. Tampoco riesgo de padecer cáncer de próstata o testículo. Edema escrotal. Toxicidad o reacción alérgica a la anestesia. Sangrado Perdida de uno de los extremos del conducto deferente. trece años antes de que existiera el programa oficial de planificación familiar de la Secretaría de Salud.14. ni los parámetros sanguíneos.No se han demostrado hasta la fecha efectos adversos relacionados directamente con el método. Complicaciones transoperatorias: Lipotimia. Dermatitis de contacto o química. Epididimitis. deferentitis y orquitis.

16 En la actualidad.18 Así. la vasectomía sin bisturí ha sido utilizada como un método rutinario desde 1989 y en la actualidad es considerado un método rápido con mínimas complicaciones y con el cual se alcanzan resultados eficaces y un incremento en la aceptación por parte de los pacientes. colocando la tasa de crecimiento natural aproximadamente en un 1. los servicios de planificación de la familia todavía deben satisfacer las necesidades de gran parte de la población.4 millones de mujeres.000. aunque ésta se reduce a un 1. el análisis demográfico de México nos muestra que todos los años nacen 2. en México. se publican una serie de artículos en los que se comunican experiencias en el desarrollo de una nueva técnica de oclusión tubaria a través de histeroscopía. cuando la tasa de uso de anticonceptivos ha superado ligeramente el 71% entre las mujeres casadas.34 niños por mujer.13 millones de personas y fallecen 430. IMSS en 1964 y sus objetivos fueron el control de la fertilidad por indicaciones médicas y obstétricas para la prevención del embarazo de alto riesgo. La tasa de fecundidad se encuentra alrededor de 2.5 millones de hombres y 53. Aunque México ha sido clasificado como un país de categoría B por Naciones Unidas. procedimiento endoscópico que en aquella época se utilizaba en el mundo sólo con propósitos diagnósticos. Pese a los considerables avances que se han logrado.. incrementando la aceptabilidad de la esterilización por parte de los hombres de diferentes partes del mundo. A partir de 1973.68%. en que la vasectomía sin bisturí fue descrita por Li Shun Qiang su utilización es cada vez más frecuente.17 Desde 1974. como la disminución de las tasas de mortalidad materna en algunas zonas del país. algunos de sus estados y grupos sociales y étnicos se parecen más a los de los países en situación desventajosa de la categoría A. 19 19 . La esperanza de vida al nacer es de unos 75 años y se estima una población de 51.En la medicina institucional se inicia la aplicación de métodos anticonceptivos en el Centro Médico Nacional.000 personas al año).38% cuando se tiene en cuenta la migración internacional negativa del país (algo más de 300.

20 .En la figura 3 es posible observar una tendencia ascendente en el número de vasectomías sin bisturí del año 2000 al 2004.000 1. DGIS.000 Total Nacional 3. Sistema Nacional de Información en Salud. durante los años 2000-2004.000 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ TOTAL NACIONAL POR AÑO 6. Secretaría de Salud.20 7. Número de vasectomías sin bisturí realizadas en todo el país.000 4. Todavía no existen estadísticas disponibles para el año de 2005.000 Número de individuos 5.000 Lineal (Total Nacional) 2.000 0 2000 2001 2002 AÑOS 2003 2004 2005 Figura 3.

ya que encuestas recientes revelan que muchos hombres están interesados en la salud reproductiva y un importante porcentaje de ellos aprueban la planificación familiar. al parecer esta actitud está cambiando. por lo que es posible que algunos esfuerzos no hayan sido suficientes o hayan estado basados en un conocimiento incompleto de las motivaciones de los hombres. la interacción de las parejas. a partir de la siguiente pregunta: ¿Cuáles son los factores sociodemográficos que están involucrados en la utilización de la vasectomía en Tabasco? 21 . por lo que el presente trabajo está orientado a analizar algunos factores sociodemográficos. Además de estos planteamientos. se usan poco en muchos países del mundo. Sin embargo. y de lo que atrae a los hombres.2. es posible que existan muchos otros factores involucrados que sean difíciles de abordar en su totalidad. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Los métodos anticonceptivos tradicionales que requieren la cooperación masculina. Esta aceptación no concuerda con los resultados obtenidos por algunos programas que buscan la participación de los hombres.

particularmente cuando se trata de un método definitivo. es importante conocer los factores sociodemográficos de los pacientes que recurren al método. Muchas veces las políticas y las prácticas en materia de cuidado de la salud reproductiva vigentes en algunos países están basadas en estudios científicos de anticonceptivos que ya no se utilizan ampliamente. La OMS revisó sus orientaciones en planificación familiar y estableció que se justificaba la elaboración de nuevas guías basadas en la evidencia e incentiva la investigación de asuntos clave no resueltos con la finalidad de establecer criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. en preocupaciones teóricas inveteradas que nunca han sido fundamentadas. 22 . incluyendo la información y los servicios de planificación familiar. la elección y los beneficios del avance científico en la selección de métodos de planificación familiar. para poder entender los mecanismos que determinan la demanda de la vasectomía sin bisturí.3. es decir todas las personas tienen derecho al acceso. JUSTIFICACIÓN El cuidado de la salud sexual y reproductiva. se reconoce como un derecho humano. Asimismo. o en la preferencia personal o el sesgo de las y los proveedoras/es de servicios. se deben de revisar los criterios médicos de elegibilidad para seleccionar los métodos anticonceptivos adecuados. lo que incluye tomar en consideración las necesidades de cuidado de la salud sexual y reproductiva de las y los usuarias/os.21 Para mejorar el acceso de los hombres a una atención de calidad en la planificación familiar. y analizar todos los criterios de elegibilidad y las prácticas recomendadas para ayudarles a elegir y usar un método de planificación familiar. Este derecho adopta una visión holística de las personas. originando limitaciones particularmente para los usuarios tanto en la calidad como en el acceso a los servicios de planificación familiar.

2.1.2. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por ocupación 4.2. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por municipio 4.4.2.5. 4.2. OBJETIVOS 4. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por grupos de edad. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por escolaridad 23 . Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por estado civil 4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4. OBJETIVO GENERAL Analizar los factores sociodemográficos relacionados con la utilización de la vasectomía en Tabasco de 2000 a 2005 4.1.2.4.3.

por lo cual se le considera una muestra por conveniencia (chunk sample) 5. 5.2.1 5. exclusión y eliminación: Inclusión: Todos los pacientes vasectomizados en el Módulo de Vasectomías sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr. ubicado en el Municipio de Tenosique. Grupos de edad: 20-24 años 25-29 años 30-34 años 35-39 años 24 .1. Maximiliano Dorantes” de la Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. excepto los de la Región de los Ríos como Tenosique y Balancán que se atienden en el CAAPS 1 Tenosique. Tabasco.5. 5. ubicado en la Ciudad de Villahermosa y perteneciente al Municipio de Centro.2 Tipo de estudio: Observacional. descriptivo y longitudinal.1. lugar y tiempo de estudio: Pacientes vasectomizados en el Módulo de Vasectomías sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr.1. Maximiliano Dorantes”.3 Tipo de muestra y tamaño de la muestra: Se estudiaron todos los pacientes que asistieron al módulo procedentes de diferentes municipios del estado de Tabasco.5. excepto los de Tenosique y Balancán. Eliminación: Ninguno 5. durante el período 2000-2005. Población. Lugar de procedencia: Son los municipios del Estado de Tabasco del cual proceden los pacientes que fueron atendidos en el CAAPS 4 “Dr.5 Información a recolectar (variables): 5.5. Maximiliano Dorantes” durante el período 2000-2005.4 Criterios de inclusión. METODOLOGÍA 5. retrospectivo. Exclusión: Aquellos pacientes que no tengan el registro completo de sus datos personales.

Número de hijos: El número de hijos será expresado en valores absolutos.5.5.3. 5.5. 5.2.3. Estado Civil: Soltero. Escolaridad: • • • • • • • • • • • Analfabeta Sabe leer y escribir Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Preparatoria incompleta Preparatoria completa Carrera Técnica Profesional Especialista 5.5. vendedores y similares Personal administrativo Funcionarios superiores y personal directivo Profesionales y técnicos 25 .1.4. Ocupación • • • • • • • • Desempleado Trabajadores industriales Trabajadores en labores agropecuarias Trabajadores en servicios personales y conducción de vehículos Comerciantes.40-44 años 45-49 años 50-54 años 55-59 años De acuerdo a los grupos de edad que utiliza el INEGI 5. unión libre y casado. sin agrupar.

durante el período 2000-2005.4%) en individuos vasectomizados. el trabajo no tiene implicaciones éticas.6%).7 Consideraciones éticas En el presente trabajo se omitieron los nombres de los pacientes.5. con relación al año 2003. 6.4%) se encuentran entre los 20 y 39 años de edad. 5. De éstos. así como cualquier dato que permita su identificación. el mayor porcentaje de pacientes atendidos (93. De acuerdo a la información manejada. el grupo de 25-29 años ocupó el primer lugar (40. los datos correspondientes a esos municipios no se encuentran registrados en nuestra base datos. como nombre y edad seguido de las variables a estudiar. en ese orden.7%). el número de vasectomías sin bisturí prácticamente se mantuvo constante entre los años 2000 y 2003. (Gráfica 2) Respecto a la edad. Con relación al total acumulado por municipio del año 2000 al 2005 se observó que el municipio de Centro (43. Debido a que existe otro Módulo de Vasectomías sin Bisturí para la Región de los Ríos. Tacotalpa (6. anotando los datos personales de identificación.6 Método para captar la información La información fue captada a partir de los registros del Módulo de Vasectomías sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr. (Gráfica 3) 26 . RESULTADOS 6. en el año 2005 el número de pacientes atendidos casi se triplicó. sin embargo. Posteriormente se realizó una base de datos en el programa Excel para analizar las variables de interés.7%) y Huimanguillo (6. (Gráfica 1).1 Descripción de los resultados En el Estado de Tabasco. Maximiliano Dorantes” de la Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.6%) ocupa el primer lugar en número de individuos vasectomizados. seguido del grupo de 20-24 años y del grupo 30-34 años. en ese orden. seguido de Cárdenas (7.

el mayor número corresponde a aquellos que tienen estudios completos de Secundaria (25. es posible observar el mayor aumento se observó tanto en los pacientes con preparatoria completa. en los individuos que tienen más de tres hijos se observa una tendencia al incremento. como en profesionales.8 %) de hombres casados (gráfica 5). es posible observar un incremento del año 2004 al 2005 en el grupo de individuos que tienen 2 hijos. (Gráfica 10) 27 . seguidos por el grupo con 3 hijos y de 4 hijos. respectivamente. cuando se hace un análisis con respecto al tiempo. sin embargo.3%) completas. Con relación al estado civil. sino también de aquellos que viven en unión libre. (Grafica 6) Con respecto al número de hijos.9%).En la gráfica 4 es posible observar el número de pacientes vasectomizados por grupo de edad y por cada año. la mayoría de los individuos estudiados tienen 2 hijos al momento de la vasectomía. durante el período 2000-2005 fue posible apreciar un predominio (86. Es posible que estos valores se deban a que el mayor número de pacientes vasectomizados se encuentran en los grupos de edad de personas jóvenes. (Gráfica 7) Cuando se hace un análisis comparativo del número de hijos por año. (Gráfica 8) Con relación a la escolaridad de los pacientes vasectomizados. ya que del 2003 al 2005 casi se triplican en número. Sin embargo. no sólo de hombres casados. en ese orden.1%) y el tercer y cuarto lugar aquellos que tienen Preparatoria (19. Llama la atención que sólo se encontró un paciente vasectomizado con estudios de especialidad. (Gráfica 9) Respecto al comportamiento de la escolaridad a través del tiempo. llama la atención un incremento substancial a través del tiempo en el grupo de edad de 40-44 años.8%) y Primaria (15. observándose un incremento importante en el grupo de 30-34 años en los últimos dos años y en menor grado en el grupo de 35-39 años: sin embargo. se observó un aumento apreciable del año 2004 al 2005. el segundo lugar lo ocupan los profesionales (23.

es posible observar un importante aumento en los pacientes que trabajan en Servicios Personales. así como de Personal Administrativo. 6. (Gráfica 12) En la gráfica 13 el mayor número de pacientes vasectomizados solicitaron el servicio de vasectomía sin ser referidos (71. A diferencia. se observó que el mayor número de pacientes vasectomizados se encuentran en el grupo de Trabajadores en Servicios Personales (48. de igual manera. 7.7%). 28 . es el mismo.Con relación a la ocupación. algo similar. (Gráfica 11) De acuerdo a la distribución a través del tiempo del tipo de ocupación de los pacientes vasectomizados. se observó un incremento significativo en el grupo de Comerciantes. ya que entre el 2001 y el 2005 se duplica el número de pacientes.6%) y el tercer lugar los Comerciantes. los que se triplican en número del 2004 al 2005.5%). Vendedores y Similares.3%). el segundo lugar lo ocupan los Trabajadores de Labores Agropecuarias (19. particularmente en el CAAPS 4. es decir acudieron por su cuenta. Llama la atención la ausencia de Funcionarios Superiores y Personal Directivo. en los CAAPS 3 y 2 el número de pacientes referidos y aquellos que acudieron por su cuenta. vendedores y similares (14. pero en menor proporción ocurre en los CAAPS 1. 5.

Zapata Cunduacán Comalcalco 2 Centro Centla Cárdenas Balancán 20 43 247 19 15 38 15 21 25 13 36 28 38 4 0 50 100 150 Número de individuos 200 250 300 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4.6. “Dr. 29 . “Dr. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.2 Tablas y gráficas GRÁFICA 1 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO POR AÑO 2000-2005 2005 169 2004 113 2003 AÑOS 71 2002 85 2001 65 2000 64 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. Jalapa Huimanguillo E. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. GRÁFICA 2 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO POR MUNICIPIO 2000-2005 Otros Tenosique Teapa Tacotalpa Paraíso Nacajuca Macuspana Jonuta Jalpa de M.

Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. GRÁFICA 4 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO POR GRUPOS DE EDAD Y AÑO 2000-2005 2005 2004 20-24 años 25-29 años 2003 AÑOS 2002 30-34 años 35-39 años 40-44 años 45-49 años 50-54 años 2001 55-59 años 2000 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. “Dr. “Dr. 30 .GRÁFICA 3 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO POR GRUPOS DE EDAD 2000-2005 55-59 años 0 50-54 años 2 45-49 años 40-44 años 35-39 años 30-34 años 25-29 años 20-24 años 0 50 191 7 36 74 141 229 100 150 200 250 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4.

GRÁFICA 5 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO ESTADO CIVIL 2000-2005 Soltero 2 Unión libre 70 Casado 492 0 100 200 300 Número de individuos 400 500 600 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. 31 . “Dr. GRÁFICA 6 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO ESTADO CIVIL POR AÑO 2000-2005 2005 24 142 2004 10 102 2003 AÑOS 9 61 2002 12 73 soltero Unión libre Casado 2001 4 61 2000 11 53 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. “Dr. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.

GRÁFICA 7 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO NÚMERO DE HIJOS 2000-2005 15 hijos 14 hijos 13 hijos 12 hijos 11 hijos 10 hijos 9 hijos 8 hijos 7 hijos 6 hijos 5 hijos 3 hijos 2 hijos 4 hijos 3 hijos 2 hijos 0 50 100 150 200 250 Número de individuos 1 hijo 0 hijos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. GRÁFICA 8 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO NÚMERO DE HIJOS POR AÑO 2000-2005 0 hijos 2005 2 hijos 3 hijos 1hijos 2 hijos 3 hijos 2004 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos 6 hijos 7 hijos 8 hijos 9 hijos 10 hijos 11 hijos AÑOS 2003 2 hijos 3 hijos 2002 2 hijos 3 hijos 2001 2 hijos 3 hijos 12 hijos 13 hijos 14 hijos 15 hijos 2000 2 hijos 3 hijos 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. “Dr. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 32 . “Dr.

GRÁFICA 10 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO ESCOLARIDAD 2000-2005 2005 55 31 40 2004 32 31 26 Analfabeta Sabe leer y escribir Primaria Incompleta 2003 16 18 14 Primaria Completa Secundaria Incompleta 2002 18 8 21 Secundaria Completa Preparatoria Incompleta Preparatoria Completa 2001 12 14 19 Carrera Tecnica Profesional 2000 14 10 11 Especialista 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. “Dr. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. “Dr. 33 .GRÁFICA 9 VASECTOMÍA EN EL ESTADO DE TABASCO ESCOLARIDAD 2000-2005 Especialista 1 Profesional Carrera Tecnica Preparatoria Completa Preparatoria Incompleta 1 Secundaria Completa Secundaria Incompleta Primaria Completa Primaria Incompleta Sabe leer y escribir 1 Analfabeta 0 11 49 11 87 147 16 112 131 20 40 60 80 100 120 140 160 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4.

vendedores y similares Trabajadores en servicios personales y conducción de vehiculos Trabajadores en labores agropecuarias Trabajadores industriales 81 275 111 49 17 Desempleado 0 50 100 150 Número de individuos 200 250 300 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. GRÁFICA 12 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO OCUPACIÓN POR AÑO 2000-2005 2005 81 37 2004 62 11 2003 35 11 2002 37 11 2001 40 3 2000 0 20 20 8 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos Desempleado Trabajadores en labores agropecuarias Comerciantes. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. “Dr. “Dr. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. vendedores y similares Funcionarios superiores y personal directivo Trabajadores industriales Trabajadores en servicios personales y conducción de vehiculos Personal administrativo Profesionales y tecnicos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4.GRÁFICA 11 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO OCUPACIÓN 2000-2005 Profesionales y tecnicos Funcionarios superiores y personal 0 directivo Personal administrativo 0 34 Comerciantes. 34 .

casado o viviendo en unión libre y que puede residir en un área urbana o rural.GRÁFICA 13 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL MUNICIPIO DE CENTRO REFERENCIA POR CAAPS 2000-2005 CAAPS 7 CAAPS 6 CAAPS 5 Por su cuenta Referidos CAAPS 4 CAAPS 3 CAAPS 2 CAAPS 1 0 20 40 60 Número de individuos 80 100 120 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4.7. pero llama la atención que el número de vasectomizados es mayor en los grupos de pacientes que completaron un nivel de estudios que en aquellos que no lo completaron. con una escolaridad de Primaria Completa. seguida de Secundaria.23 A diferencia de los estudios anteriormente mencionados. DISCUSIÓN En un estudio realizado en México. en la que el mayor número de individuos tiene entre 25 y 29 años. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. “Dr. el nivel de educación encontrado corresponde a Secundaria Completa. Por otro lado. 7. con educación secundaria completa. los usuarios se han caracterizado por una edad promedio de 31 años. nuestros 35 .3 años.22 Otro estudio reporta que en el área rural de México. nosotros encontramos una edad menor. con un promedio de 4 hijos. con un promedio de hijos de 2. caracterizan el perfil del usuario de la vasectomía como un individuo de 31 años. en el presente trabajo. con una ocupación de campesino y con una edad promedio de la pareja de 28. asimismo.

también sería importante ampliar los criterios de elegibilidad utilizados en la actualidad y adecuarlos a los criterios propuestos por la Organización Mundial de la Salud. será conveniente incluir una valoración psicológica previa a la intervención quirúrgica y determinar las circunstancias emocionales en las que recurren a la vasectomía. Por otro lado. sería importante analizar por qué no recurren a este método aquellos individuos que trabajan como Personal Administrativo o como Funcionarios Superiores. Tratando de adoptar una visión holística de las personas que recurren a este método de planificación familiar. es decir que acudieron por su cuenta.datos muestran que la mayoría de los individuos tenían dos hijos al momento de la vasectomía. este dato es similar al de uno de los trabajos mencionados en el que el promedio del número de hijos es de 2. la ocupación de la mayoría de vasectomizados corresponde a Trabajadores en Servicios Personales que se refiere a empleados y chóferes principalmente. es posible que estos grupos recurran a otros tipos de servicios institucionales o particulares o que haya que comprender las necesidades de estos hombres. 36 . Pensamos que también debería analizarse por qué la mayoría de los pacientes vasectomizados solicitaron el servicio sin ser referidos por algún CAAPS. La ocupación no puede ser comparada con los estudios mencionados. Asimismo. optimizar la comunicación con ellos. dado que se trata de pacientes jóvenes.7. sin embargo. interesarlos y ayudarlos en el cuidado de su salud y la de su pareja. así como para conocer el nivel de satisfacción. sería importante realizar un seguimiento de los pacientes vasectomizados para conocer la eficacia del método. Por otro lado. ya que no se clasificaron por residencia en área urbana o rural.

con 2-3 hijos. 8.8.2 Los factores sociodemográficos encontrados difieren en algunos puntos de aquellos reportados por otros autores en el medio rural y urbano. casados. tener estudios completos de Secundaria. Maximiliano Dorantes” durante el período 2000-2005 se caracterizaron por vivir en el Municipio de Centro. tener de 25-29 años. Preparatoria o ser profesionales.1 Los pacientes atendidos en el Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr. CONCLUSIONES 8. trabajar en servicios personales y solicitar el servicio por cuenta propia. 37 .

9. ANEXOS 38 .

39 .

40 .

41 .

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