(conasORES ase PALIDAD PROVINCIAL DE CALCA. cn el Valle Sard Be Las cas Formato N°0S DECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR Seftores: UNIDAD DE LOGISTICA Y SERVICIOS AUXILIARES MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CALCA, Presente Elqus acrie ala Helin, Glallem Qoype identficado con nimero de DNI 13612 Representante legal de la empresa .CONWIDEES Sw AyeedeDes ANEUMDAC con FO TD oe hailing. El declarante; en amparo al principio de veracidad establecido en el numeral 1.7 principio de presuncién de veracidad - del articulo IV del Titulo Preliminar de la Ley N°27444 Ley del Procedimiento Administrativo General DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: 1. Soy responsable de la veracidad de los documentos, informacién que adjunto a para la contratacién 2. Cumplir con todos los extremos con los términos de referencia o especificaciones técnicas, segiin corresponda, que euento con stock suficiente y a su libre disposicién para atender la ccontratacién, y me someto a cualquier indagacién posterior a la contratacién que sea nece- saria, 3. No percibir ningin ingreso como remuneracion ni pensién del estado peruano (Institucién piiblica o Empresa del Estado), y no me encuentro incurso dentro de los prohibicién de la doble percepcién © incompatibilidad de ingresos, salvo por funcién docente © por ser ‘miembros (inicamente del érgano colegiado. 4, No tengo impedimento para contratar con el estado, de acuerdo alo sentalado en el numeral 11.1 del articulo 11 de la Ley N°30225 y sus modificatorias; Ley de Contrataciones del Estado que seiiala; “ Cualguiera gue sea el réginen legal de la contratacién aplicable, estin impedides de ser participantes, postores, contratistas y/o subcontratistas incluso en las contrataciones a que se refiere el literal a) del articulo 5 de ta presente Ley ,las personas establecidas en los literales : a),b),¢, de), ). ©). ).D, Mm) .W), 0) P) , oe 5. No tener inhabilitacién vigente para prestar servicios al Estado al amparo delo dispuesto por el articulo 242 de la Ley N°27444 Ley del Procedimiento Administrative General en los easos de: inhabilitaciSn vigente para prestar servicios al Estado, conforme al Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles RNSSC. Inhabilitacién administrativa ni judicial vigente con el Estado, impedimentos para ser postor o contratista, expresamente Previstos por las disposiciones leyales y reglamentarias sobre la materia, e inhabilitacion 0 sancién del colegio profesional; de ser el caso, 6. No encontrarme en una situacién de conflicto de intereses de indole econdmica, politica, familiar 0 de otra naturaleza que puedan afectar la contrata No tener antecedentes policiales, penales 0 judiciales por delitos dolosos. No haber incurrido, me obligo a no incurrir en actos de corrupeién, asi como de respetar el principio de legalidad, 9. Conocer lo establecido en el articulo 138.4 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado Clausula Anticorrupeisn. 10. De ser seleccionado para la contrata sgidad hasta el pago correspondiente. 11. Me someto a las sanciones contenidas en Ia directiva Interna de compras menores o iguales 8 UIT, Ley de Contrataciones del Estado; Ley 30225 y su Reglamento; asi como la Ley de Procedimiento Administrative General, Ley N°27444, cuando corresponda. 12, Autorizo ser notificado mediante correo electrénico, en caso resulte ganador de la buena pro, en la etapa de ejecucién contractual, a la direccién electronica senalada baja mi res- ponsabilidad. presente in; me comprometo a mantener mi oferta en su inte- Escaneado con CamScannerMUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CALCA Calen € 13. No soy propietario, socio, representante legal, gerente general o tener vineulo con otra em- presa que cotiza por el mismo objeto de ta contratacidn, al que me presento, 14, Me comprometo mantener la actividad econdmica consignada en la cotizacion hasta el final de la eontrataeién, 15. Que mi cuenta interbancaria CCI (cuenta corriente) y detraceién, se encuentra activa, va- lida y vinculada a mi RUC, siendo esta de mi entera responsabilidad, 16. Consigno el nimero det conieg be CUENTA INTERBANCARIO (CCI) que conta de (20 nimeros) del Banco: Banco, con slilsh 9 10 M1 12°13 14 15 16 17:18 19 20 lolola [a fo [ole a2. 2. 8 alo ©. N Cs e % irs =.) 6 OS de septembre 20 22. Calea. Firma y sello del Proveedor 36 Escaneado con CamScanner