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Columna vertebral
Cervical: 7
Torácica: 12
Lordosis
Lumbar: 5
Sacra: 5 Cifosis
Coccígea: 4
Columna Músculos
Estabilidad:
Limitación de desplazamiento al
someterse a la columna a fuerzas
externas para evitar daño
medular o radicular.
Inestabilidad:
Desplazamiento excesivo de la
columna que resulta en déficit
neurológico, deformidad o dolor.
Tabares Neyra, Horacio Inocencio, Díaz Quesada, Juan Miguel, Tabares Sáez, Horacio, &
Tabares Sáe, Laura. (2018). Relación entre la degeneración discal, el dolor y la estabilidad
lumbar. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología, 32(1), 1-15.
Deformidades, lesiones adquiridas y congénitas: Cifosis
Adquirida.
• Osteoporosis.
• Traumatismo.
• Infecciones.
Congénita.
• Agenesia o falta de desarrollo en tejidos.
• Enfermedad de Scheuermann.
Ríos Briones, N. I., & Saldivar Rodríguez, D. (2019). Imagenología (4.a ed.). Manual Moderno.
Deformidades, lesiones adquiridas y congénitas: Escoliosis
Curvatura lateral anormal de la columna vertebral.
Idiopática.
Congénita.
• Desequilibrio estructural.
• Asimetría del crecimiento.
Otros.
• Neoplasias.
• Infecciones.
• Infecciones.
Ríos Briones, N. I., & Saldivar Rodríguez, D. (2019). Imagenología (4.a ed.). Manual Moderno.
Deformidades, lesiones adquiridas y congénitas: Lordosis
Congénita:
• Fusión anómala de los elementos neurales
posteriores.
• Anomalía en el crecimiento vertebral anterior.
Adquirida:
• Traumatismos.
• Problemas degenerativos.
Ríos Briones, N. I., & Saldivar Rodríguez, D. (2019). Imagenología (4.a ed.). Manual Moderno.
Deformidades, lesiones adquiridas y congénitas: Anomalías
del arco vertebral
• Ausencia total.
• Desarrollo incompleto con separación ósea franca.
• Fracaso de la segmentación.
Ríos Briones, N. I., & Saldivar Rodríguez, D. (2019). Imagenología (4.a ed.). Manual Moderno.
Anamnesis: Sistema osteoarticulomuscular
Principal motivo de consulta: Dolor.
Posición:
Horario del dolor:
• Marcha. Movimiento:
• Mañana.
Antigüedad • Reposo. • Mejora.
• Noche.
• Flexión/extensión. • Empeora.
• Transcurso del día.
• Bipedestación.
• Generalizado.
Localización • Bien localizado.
• Autolimitado. • Migratorio.
Irradiación; evolución • Aditivo. • Recurrente.
• Agudo. • Superficial (Urente-punzante).
Carácter • Subagudo. • Profundo (Sordo-mal localizado).
Colegio Norteamericano de Reumatología • Grado III: Solo puede realizar una pequeña parte de
Intensidad; capacidad
• Grado I: Completa. su trabajo.
funcional • Grado II: Realiza trabajo a pesar de molestia. • Grado IV: Incapacidad total.
• Pleuropulmonar.
• Neurológico.
Manifestaciones asociadas • Nefrourológico.
• Gastrointestinal.
• Cardíaco.
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Columna vertebral cervical
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Columna vertebral cervical
Medición: > 18 cm
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Degeneración discal
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Radiculitis
Etiología:
• Degeneración discal.
• Osteoartrosis (osteofitos).
Manifestaciones clínicas:
o Dolor cervical irradiado a hombro, brazo, mano y se
acompaña de parestesias.
o Hiposensibilidad.
o Hiporreflexia.
o Fuerza muscular.
C5, C6, C7, C8 y T1.
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Radiculitis
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Radiculitis
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Radiculitis
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Radiculitis
Maniobra de Spurling Maniobra de Valsalva Maniobra de Naffziger-Jones
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Hernia discal
Protrusión/desplazamiento focal de material
discal más allá de los márgenes de la placa
terminal de la vértebra adyacente.
HD → Cervicalgia
Manifestaciones clínicas:
o Limitación de la movilidad (posición antálgica).
o Espasmo musculatura paravertebral.
o Acroparestesias.
o Hiporreflexia.
o Debilidad motora.
o Valsalva, Neri y Laségue (+).
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Espondilitis anquilosante
o Espondilitis reumatoide.
o Síndrome de Von Betchterew.
o Enfermedad de Marie Strümpell.
Sindesmofitos
Manifestaciones clínicas:
• Dolor y rigidez en región sacroilíaca → columna
superior.
• Predominio nocturno que obliga a deambular.
Ríos Briones, N. I., & Saldivar Rodríguez, D. (2019). Imagenología (4.a ed.). Manual Moderno.
Exploración física: Tortícolis
Etiología:
• Fibrosis del ECM.
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Osteomielitis y neoplasias
Limitación de movimiento.
Posición antálgica.
Dolor a la palpación.
Osteomielitis Neoplasias
Compromiso del estado
Dolor continuo, no responde a
general.
Infección ocasionada por analgésicos.
microorganismos que invaden el
Primarias:
hueso.
• Sarcomas.
• Mieloma múltiple.
Etiología:
• S. Aureus (68%). Metástasis (+++).
• S. Epidermidis (30%). Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Esguince/luxación cervical
Ríos Briones, N. I., & Saldivar Rodríguez, D. (2019). Imagenología (4.a ed.). Manual Moderno.
Exploración física: Fibromialgia
Manifestaciones clínicas:
• Dolor muscular crónico diseminado.
• Parestesias.
• Trastorno de sueño.
• Fatigabilidad.
• Múltiples puntos dolorosos (11).
18 puntos dolorosos
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Sx. de la costilla cervical
Manifestaciones clínicas:
• Parestesias en manos.
• Atrofia tenar.
• Hiperhidrosis palmar.
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Sx. de la costilla cervical
Prueba de Adson.
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Columna dorsolumbar
Exploración física: Escoliosis
Escolio = Tortuoso.
• Estructural (b):
Idiopática (CMC), congénita y poliomielítica.
• No estructural (a):
Izquierda.
Derecha. Antálgica por patología discal, postural (miembro inf.).
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Escoliosis
Prueba de Addams.
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Cifosis
Cifosis angular:
• Fractura.
• TB vertebral (Mal de Pott).
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Espondilolistesis
Etiología:
• Espondilolisis.
Palpación de “escalón”.
• Enfermedad degenerativa de disco.
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Movilidad
Diámetro en inspiración
< 2.5 cm =
Espondiloartropatía
Diámetro en reposo
Lordosis
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Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Prueba de Schober
↑ 10 cm: Marca
L5: Marca
Flexión anterior
Medición: > 3 cm
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Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Lumbalgia
• “Dolor de espalda baja”. Factores de riesgo:
Dolor (inferior a costillas hasta región Dolor localizado en el territorio ciático (L4,
glútea). L5, S1-3).
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Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Maniobra de Goldthwait
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Maniobra de Laségue
Laségue posterior:
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Maniobra de Bragard
M. Laségue = (+)
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Maniobra de Neri
1. Paciente sentado, piernas colgando de la camilla.
2. Flexionar cabeza de forma pasiva; mentón-tórax.
Neri reforzada:
M. Neri = (-)
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Articulaciones sacroilíacas
Exploración física: Punto sacroilíaco
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: M. de Volkman y Ericksen
Maniobra de apertura:
Maniobra de cierre:
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Maniobra de Patrick
Maniobra de “fabere” o del 4:
• Flexión.
• Abducción.
• Rotación externa.
1. Muslo en abducción.
2. Rotación externa apoyando el tobillo sobre rodilla
contralateral formando un 4.
3. Fijando EIAS contralateral se presiona hacia ↓ la
rodilla flexionada.
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Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
Exploración física: Maniobra de Gaenslen
Argente, A. H., & Álvarez, E. M. (2019). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.