Formato Proyecto - Saving Lives

INSTITUCIÓN EDUCATIVA COLEGIO LOYOLA
PARA LA CIENCIA Y LA INNOVACIÓN

Resolución de Creación: 00003 de Enero 05 de 2010
Cra. 65 No. 98A-75, Teléfono: 4405105
NIT: 900339251-3, DANE: 105001025984
Página web: www.iecolegioloyola.edu.co
Núcleo 920, Castilla, Medellín
HUMANISMO E INVESTIGACIÓN PARA LA VIDA
Proceso: GESTIÓN CURRICULAR
Nombre documento: PROYECTO Código: GCU-FR20 Versión: 01
Manilla con Sistema de Alerta Temprana ante Infartos de Miocardio
Alejandra Ortíz Valencia
Mariana Córdoba Holguín
Aisha Karyme Jaller Henao
Sean Salazar Lopez
Miguel Angel Rosero
Saving Lives
Institución Educativa Colegio Loyola para la Ciencia y la Innovación
Comité de Investigación Escolar
Medellín
2022
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NIT: 900339251-3, DANE: 105001025984
Manilla con Sistema de Alerta Temprana ante Infartos de Miocardio
Alejandra Ortíz Valencia
Mariana Córdoba Holguín
Aisha Karyme Jaller Henao
Sean Salazar Lopez
Miguel Angel Rosero
Saving Lives
Laura Valderrama López
Luis Álvaro Gómez Trejos
Institución Educativa Colegio Loyola para la Ciencia y la Innovación
Comité de Investigación Escolar
Medellín
2022
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NIT: 900339251-3, DANE: 105001025984
AGRADECIMIENTOS
A la Institución Educativa Colegio Loyola y sus asesores, Luis Álvaro Gomez
Trejos y Anlly Montoya. Al servicio Nacional de Aprendizaje SENA y sus
asesores, Franz Sebastían Bedoya Llano, Laura Valderrama López y Victor
Manuel Gómez Ramírez, quienes con sus conocimientos y guías fueron una
pieza clave para el desarrollo de la investigación.
A nuestros amigos y compañeros, que pusieron todo su empeño en la
elaboración de este proyecto, y a nuestros familiares por el constante apoyo
que nos brindaron.

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CONTENIDO
Pág.
Resumen 1
1. Introducción 3
2. Descripción del problema y pregunta de investigación 5
3. Objetivo general y objetivos específicos 7
4. Justificación e impacto social/ambiental 8
5. Antecedentes y marco teórico 13
6. Ruta metodológica 43
7. Resultados y discusión 48
8. Conclusiones 50
Referencias bibliográficas 51
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Resumen
Este proyecto de investigación busca una estrategia para mejorar la calidad de
vida de las personas y solucionar uno de los problemas de mayor incidencia
como es el infarto de miocardio (IAM), siendo esta una de las principales
causas de muerte en el mundo, especialmente entre los adultos mayores, ya
que son los más propensos a sufrirla; a pesar de esta circunstancia, son pocas
las investigaciones que se enfocan en la caracterización y tratamiento de la
enfermedad coronaria en esta población, por lo que se desarrollará un
dispositivo tipo manilla mediante la técnica de fotopletismografía (PPG) con el
fin de emitir un informe sobre la salud médica. condición que permite tomar
decisiones oportunas; por tal motivo el proyecto está dirigido a los residentes
de un asilo de ancianos de la ciudad de Medellín, ya que la implementación del
dispositivo al momento de realizar rutinas sobre el estado de salud de los
adultos mayores tendrá beneficios en su estilo de vida, ya que la pulsera
funciona de la siguiente manera: primero, los sensores reciben datos como la
saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la presión arterial con el fin de
determinar el estado del corazón, posteriormente, esta información será
enviada a una nube la cual almacena los datos en Internet a través de un
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proveedor informático donde se encuentra dicha información. serán
gestionados y filtrados, lo que permitirá no solo tener un repositorio de la salud
del paciente sino generar una alerta en el dispositivo en caso de detectar
alguna anomalía.
Palabras clave
Infarto de miocardio (IAM), fotopletismografía, smartband, monitoreo constante,
arteria coronaria, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, presión arterial.
Abstract
This research project seeks a strategy to improve the quality of life of people
and solve one of the problems with the highest incidence, such as myocardial
infarctions (IAM), this being one of the major causes of death in the world,
mainly among older adults, as they are the most likely to suffer from it; Despite
this circumstance, there are few researches that focus on the characterization
and treatment of coronary disease in this population, for this reason, a
bracelet-type device will be developed using the photoplethysmography (PPG)
technique in order to issue a report on the medical condition that allows timely
decisions to be made; for this reason, the project was addressed to residents of
a nursing home in the city of Medellín, since the implementation of the device
when doing routines on the health status of older adults will have benefits in
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their lifestyle, since the bracelet works as follows: first, the sensors receive data
such as oxygen saturation, heart rate and blood pressure in order to determine
the state of the heart, later, this information will be sent to a cloud which stores
the data on the Internet through a computer provider where said information will
be managed and filtered, which will allow not only to have a repository of the
patient's health but also generate an alert on the device in case of detecting an
anomaly.
Keywords
Myocardial infarction, photoplethysmography, constant monitoring, coronary
artery, heart rate, oxygen saturation, blood pressure.
1. Introducción
Según las estimaciones de la OMS afirman que más de 17.5 millones de
personas murieron en 2012 por infarto de miocardio” en el mundo siendo este
un dato alarmante, debido a que el infarto es uno de los principales asesinos de
los colombianos; los datos más recientes señalan que por esta causa mueren
al año unas 29.000 personas en su mayoría hombres (16.000), esto quiere
decir que en promedio, cada día 80 personas fallecen por esta enfermedad.
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Se pretende construir un dispositivo que reúna, analice y procese los datos
obtenidos, para esto, inicialmente se hace la elección de los componentes
electrónicos que más se ajusten a las variables del proyecto (frecuencia
cardíaca, presión arterial y saturación de oxígeno), posteriormente se crea el
prototipo mínimo viable para luego filtrar los datos obtenidos en una nube
privada, con el objetivo de generar una alerta en caso de detectar una
anomalía a partir de los parámetros establecidos.
Desarrollar un dispositivo tipo manilla que alerte de forma temprana a las
personas con probabilidades de padecer un infarto agudo de miocardio les
permite tener una mejor calidad de vida. La portabilidad del dispositivo les
brinda la comodidad de no ser dependientes de un monitor de gran dimensión,
así las actividades cotidianas serían las de una persona sin este riesgo de
salud. El monitoreo constante les brinda, tanto a los pacientes como a sus
cuidadores, la tranquilidad y facilidad por obtener la información necesaria de
una forma eficaz y segura. Además, el manejo constante de la información del
paciente permite una rápida y mejor atención por parte del prestador del
servicio hospitalario, en los casos de detección, control o emergencia médica.
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2. Descripción del problema y pregunta de investigación
Según las estimaciones de la OMS (2015) “más de 17.5 millones de personas
murieron en 2012 por infarto de miocardio” en el mundo, de acuerdo con los
datos del Ministerio de Salud, citados por el periódico El Tiempo (2011), en
2016 “el infarto es uno de los principales asesinos de los colombianos; los
datos más recientes señalan que por esta causa mueren al año unas 29.000
personas en su mayoría hombres (16.000). Esto quiere decir que, en
promedio, cada día 80 personas fallecen por esta enfermedad”.
La incidencia de los infartos de miocardio aumentan con la edad y con los
diferentes factores de riesgo, teniendo una relación estrecha con el estilo de
vida, siendo factores como la dislipidemia, el tabaquismo, la hipertensión, la
diabetes mellitus, la obesidad y el estrés los principales causantes, los cuales
prevalecen y varían según la población y localización geográfica. (Gaviria,
Ramirez, Alzate, Contreras, Jaramillo, Muñoz, 2020)
De la misma forma el Departamento de Salud y Servicios de los Estados
Unidos (HHS), indica que la enfermedad coronaria, más conocida como
enfermedad de las arterias coronarias puede generar un infarto de miocardio ya
que las arterias se obstruyen y no permiten que la sangre con oxígeno llegue al
corazón.
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Las personas de la tercera edad son la población más vulnerable al padecer
comorbilidades que aumentan el riesgo de un infarto de miocardio. Además se
debe tener en cuenta que hay lugares especializados para el cuidado y la
salud de los adultos mayores, tales como hogares geriátricos y casas de retiro,
haciendo uso de instrumentos de medición que no permiten realizar un
monitoreo constante, debido a la poca portabilidad, ergonomía y disponibilidad
de los pacientes.
Cabe recalcar que los dispositivos ya existentes tienen la capacidad de medir
todas las variables que inciden en un infarto de miocardio, sin embargo no
hacen un análisis de los datos obtenidos, impidiendo que los usuarios tengan
conocimiento de las probabilidades de que su corazón esté fallando.
Por lo tanto lo que se espera con el presente proyecto es el desarrollo de un
dispositivo diferente y más portable, una manilla que no sólo capte los signos
relacionados con las frecuencia cardiaca, sino que también detecte la
saturación de oxígeno en la sangre y la presión arterial para detectar un infarto
de miocardio de una manera eficiente.
Planteamiento de la pregunta
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¿Cómo desarrollar un dispositivo tipo manilla por medio de un hardware y
software que reúna, analice y procese los datos obtenidos con el fin de alertar a
las personas que estén en riesgo de padecer un infarto de miocardio?
3. Objetivo general y objetivos específicos
Objetivo general:
Desarrollar un dispositivo tipo manilla que alerte a las personas que estén en
riesgo de padecer un infarto de miocardio, mediante hardware y software que
reúna, analice y procese los datos obtenidos.
Objetivos específicos:
● Definir los componentes electrónicos que integren el sistema propuesto.
● Crear un prototipo mínimo viable tipo manilla con el hardware que
proporcione la información por medio de sensores biomédicos.
● Desarrollar un software que monitoree el estado del corazón y sea capaz
de emitir la información obtenida a una base de datos.
● Evaluar el funcionamiento del dispositivo con población de la tercera
edad que esté propensa a padecer un infarto de miocardio.
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4. Justificación e impacto social/ambiental
El presente proyecto de investigación busca una estrategia de solución para
uno de los problemas de más alta incidencia en la salud, especialmente de las
personas de la tercera edad, como lo son los infartos de miocardio, en adelante
IAM, siendo este una de las principales causas de muerte en el mundo; pese a
esta circunstancia existen pocas publicaciones que se centren en la
caracterización y tratamiento de esta enfermedad coronaria en dicha
población.
Para monitorear la frecuencia cardiaca de las personas se puede hacer uso de
tres métodos, los cuales son invasivos, mínimamente invasivos y no invasivos;
la mejor opción es trabajar con las técnicas no invasivas, pues uno de los
objetivos del proyecto es mejorar la calidad de vida de las personas además de
tener un monitoreo constante, lo que convierte este método en el más idóneo
para lograrlo, ya que no involucra instrumentos que rompen la piel o que
penetran físicamente en el cuerpo. Al obtener resultados a partir de la
detección del Volumen Sistólico, el cual es el volumen de sangre que el
corazón expulsa hacia la aorta o la arteria pulmonar durante el periodo de
contracción, este se realiza a través de electrodos cutáneos, los cuales están
basados en la biorreactancia, en la velocimetría eléctrica, fotopletismografía o
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en la de la onda de pulso, lo que quiere decir que no tiene ningún tipo de
afección a las personas, como lesiones en la piel, efectos secundarios en la
composición de la sangre o la salud del portador de la manilla; este hecho
ocasiona que el dispositivo no altere la forma en la que el usuario percibe su
cotidianidad.
Con base en lo anterior, la técnica más viable, es la PPG (Fotopletismografía),
la cual utiliza un haz de luz que permite la medición de cambios de presión y
volumen de un órgano para determinar parámetros orientados, diferente a otras
técnicas convencionales para detectar la incidencia de un posible infarto de
miocardio, los cuales en primera instancia informan el estado del corazón
mediante la representación visual de la actividad cardiaca en función del
tiempo, entre estos se encuentra uno de los dispositivos frecuentemente
utilizados como es el electrocardiógrafo (ECG), sin embargo este no mantiene
un monitoreo constante y limita su uso a ciertas personas especializadas, por lo
cual al proponer un método que tenga un monitoreo constante del paciente se
podrá generar un cambio positivo no solo para las personas tratadas, sino
también para aquellos encargados de realizar esta serie de exámenes, pues el
costo y tamaño de un (ECG) dista de los criterios de portabilidad y autonomía
del proyecto.
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Adicionalmente, la fotopletismografía sigue demostrando más eficacia, respecto
a la medición de datos, pues como se mencionó anteriormente al usar tan sólo
un haz de luz con un sensor y un sistema de censado más pequeño, facilita la
tarea desarrollar un dispositivo capaz de alertar de manera temprana a las
personas, permitiéndoles tener una vida más tranquila y segura, además de ser
necesario para ayudar a las personas en un futuro, pues se podría reducir el
porcentaje de muertes gracias a la ayuda médica que este brinda, y permitirá a
quienes velan por el cuidado de las personas que sufran de problemas
cardíacos tener conocimiento constante del estado de salud del paciente;
gracias a la eficiencia del sistema de censado, los sensores podrán
proporcionar datos como la presión arterial, el oxígeno en la sangre y las
pulsaciones por minuto; para luego identificar las distintas variables que se
encuentren y emitir un informe de la condición médica que permita tomar
decisiones oportunas. Por esto se decidió dirigir el proyecto a residentes de dos
geriátricos de la ciudad de Medellín llamados Arcadia y Edad Dorada, ya que la
implementación del dispositivo a la hora de hacer las rutinas sobre el estado de
salud de las personas de la tercera edad tendrá beneficios en su estilo de vida,
puesto que la manilla funciona de la siguiente manera: primero los sensores
reciben los datos necesarios para determinar el estado del corazón,
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posteriormente esta información será enviada a una nube, la cual almacena los
datos en Internet a través de un proveedor de informática en donde se
administra y se filtra dicha información que permite no solo tener un repositorio
de la salud del paciente sino también generar una alerta en caso detectar una
anomalía. Es preciso enfatizar que los dos últimos procesos se harán a cargo
del profesional, esto se debe a que los pacientes pueden entrar en pánico e
incrementar la incidencia de un IAM al recibir dicha información.
También se debe dar paso a la necesidad de transformar, transmitir y manejar
la información de una manera mucho más eficiente en comparación con los
dispositivos tecnológicos actuales. Anteriormente para detectar y determinar el
tipo de infarto se requerían horas de exámenes médicos, de esta manera los
dispositivos actuales, particularmente los que son portados como manillas,
permitirán hacerlo en cuestión de minutos y en tiempo real, ahorrando horas de
examen y análisis de resultado, y aumentando las probabilidades de una
atención médica a tiempo. Sin embargo dada la dificultad de lectura de los
datos, especialmente para las personas de la tercera edad, quienes no están
completamente familiarizados con estos dispositivos, leer los datos puede
resultar una tarea complicada, adicional a esto cuando se habla de emitir una
alerta se debe ser claro y conciso para una correcta interpretación de la
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información obtenida, mejorando el tiempo de reacción y atención que se le
brinda a las personas cuya población va dirigida.
Impacto Ambiental
Un aspecto a tener en cuenta, es el gasto eléctrico que tiene la manilla, pues al
ser bajo genera una gran diferencia entre métodos convencionales de
monitoreo y esta (Cabe recalcar que está pendiente la revisión sobre el
consumo energético de la manilla) Ya que consume poca energía, permitirá a
hogares geriátricos que poseen esta clase de equipos reducir el gasto de
energía ocasionado por la exigencia de los dispositivos utilizados, así como el
tiempo de conexión de estos; esto es muy importante pues en Colombia la
energía es producida en un 70% a partir del agua, a través de las
hidroeléctricas, lo que quiere decir que el uso de la manilla puede contribuir,
aunque en medidas mínimas, en el ahorro del agua así como la disminución
de afecciones ocasionadas en el ambiente, producto de disponer una
hidroeléctrica activa en el país, pues la construcción y operación de esta podría
descompensar el ciclo natural de las aguas dulces que recorren nuestro
territorio lo que a su vez que genera la ausencia de sedimentos en los
ecosistemas, aguas abajo y la transformación del paisaje y hábitats de los ríos
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a lo largo del tiempo. Dado que la energía en Colombia se genera mediante
hidroeléctricas, el ahorro de energía contribuye a disminuir los efectos
negativos que tienen estas instalaciones en el ambiente.
5. Antecedentes y marco teórico
Sistemas de monitoreo y alerta temprana
La primera investigación de interés identificada es la de los autores Michael
Gibson, David Holmes, Ghiath Mikdadi, Dale Presser, David Wohns, Andrew
Kaplan, Allen Ciuffo, Arthur Eberly, Bruce Field y Mitchell Krucoff ( 2019 ). El
cual se titula: Sistema de alerta cardíaca implantable para el reconocimiento
temprano del infarto de miocardio con elevación del segmento ST, cuyo
objetivo fue detallar los resultados de alertas para el reconocimiento temprano
y el tratamiento de STEMI ( Infarto de miocardio por elevación de segmento).
Para dar paso al desarrollo metodológico los sujetos identificados con SCA
(Síndrome Coronario Agudo) de alto riesgo, fueron asignados al azar a un
grupo de control (alarmas desactivadas) o de tratamiento para 6 meses,
después de los cuales se activaron las alarmas en todos los sujetos. El punto
final primario de seguridad, para la detección de alertas, fue la ausencia de
sistema relacionado con complicaciones (> 90%). El criterio de valoración
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principal de eficacia compuesto fue muerte cardíaca / inexplicable, nuevo
miocardio de onda Q Infarto o detección a tiempo de presentación> 2 h.
Esta fue una investigación experimental y en los resultados principales se
evidenció que el sistema cardíaco implantable detecta la desviación temprana
del segmento (ST) y alertó a los pacientes de un potencial evento oclusivo.
Aunque el ensayo no cumplió con su objetivo primario de eficacia primario
previamente especificado, los resultados sugieren que el dispositivo puede ser
beneficioso entre los sujetos de alto riesgo para identificar potencialmente los
eventos asintomáticos. Este artículo es valioso en la investigación ya que
evidencia la posibilidad de emitir alertas para anomalías del corazón y que los
sistemas implantables o vestibles son eficaces al momento de generar una
alerta sobre irregularidades cardiacas.
Este hallazgo bibliográfico es de V Kaviya, GR Suresh (2020). Su obra
se titula Dispositivo inteligente para la detección temprana del infarto de
miocardio utilizando IoT ( Internet of things ). Señala que los ataques cardíacos
cobran la mayor cantidad de vidas humanas en todo el mundo pues las
enfermedades cardíacas están matando a aproximadamente 17 millones de
personas en el mundo, y se observa una escena similar en la India, donde 3
millones de personas mueren a causa de las enfermedades cardiovasculares,
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que incluyen ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares y que los
pacientes que padecen enfermedades cardíacas necesitan un sistema de
detección precoz para recibir un tratamiento urgente antes de que sea
demasiado tarde. Además, alguna metodología existente ayuda a detectar un
ataque cardíaco sólo si el paciente está bajo la observación de un médico o un
experto y, por lo tanto, no es posible para todos los casos. Para superar la
desventaja anterior, ha desarrollado un sistema que ayudará a proporcionar
una detección más temprana del infarto de miocardio, lo que evitará el retraso
del tratamiento médico. El sistema propuesto se combina con una recopilación
de datos y un algoritmo computacional que puede recopilar múltiples datos de
forma continua, de acuerdo con el riesgo de salud consciente de cada paciente.
En caso de ataque cardíaco, el sistema envía una alerta al dispositivo de la
persona y al médico o asistencia médica a través de GSM. Por lo tanto, ese
asistente médico puede llegar al paciente con la ayuda de la ubicación GPS y
brindarle tratamiento médico temprano.
Este hallazgo bibliográfico es de Alarcón Del Carpio ( 2021 ). Su obra se
titula Pulsera digital para medir la presión arterial que brinda una alerta
mediante una app para dispositivo móvil cuando el paciente se encuentra en
riesgo. Este habla acerca de la Pulsera Smart Health, explicando que es el
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resultado de la necesidad de crear un dispositivo que brinde la posibilidad de
controlar la presión arterial de aquellas personas que padezcan de hipertensión
a efectos de evitar o prever que de no controlarse ello se desencadene en el
daño del corazón, cerebro, riñones, vasos sanguíneos y ojos. En ese sentido,
Smart Health es un dispositivo para la muñeca del usuario de fácil uso, hecho
de un material que ofrece confort al usuario y que le permite a este llevarlo de
forma diaria en cualquier momento del día y controlar con ello su presión
arterial, previniendo con ello afectaciones graves a la salud, lo que es más en
caso que se verifique un alza de la presión, el dispositivo permitirá que un
familiar sea alertado.
Las notificaciones automáticas reducen los tiempos de respuesta del
departamento de emergencias a la elevación del segmento st prehospitalario
miocárdico infarto la adquisición prehospitalaria de electrocardiogramas (ECG)
se ha asociado constantemente con tiempos reducidos de puerta a balón en el
tratamiento del infarto de miocardio del segmento ST (IAMCEST); de igual
manera se afirma que hay poca evidencia que establezca las mejores prácticas
hospitalarias una vez que el departamento ha recibido el ECG. Este estudio
evalúa el uso de un sistema de notificación push para reducir los retrasos en el
corazón. Activación del laboratorio de cateterismo (CCL) para STEMI
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prehospitalario y es útil, específicamente cuando se habla del hardware del
dispositivo, ya que la Pulsera Smart Health consta de un sistema fácil de usar,
además de ser cómoda, lo que le permite al usuario llevarlo de forma diaria en
cualquier momento del día, aspecto muy importante a tener en cuenta a la hora
de desarrollar el prototipo esperado de la manilla en el presente proyecto,
adicionalmente el artículo brinda las bases de justificación para este tipo de
proyectos, argumentando la importancia de estos, y la eficiencia que conlleva
desarrollar un sistema de monitoreo constante frente a las variables de estado
del corazón.
Este hallazgo bibliográfico es de Juan Camilo Barrera Paris, ( 2019 ). Su
obra se titula Diseño y desarrollo funcional de un sistema de monitoreo y alerta
cardiovascular bajo posibles ACV en espacios no pertenecientes a los clínicos.
En la obra, buscó desarrollar un aplicativo móvil capaz de evaluar e identificar
el estado de salud cardiovascular de una persona con base a un test de
evaluación médico el cual busca identificar síntomas atípicos en la salud con la
finalidad de alertar y concientizar a los usuarios de su estado de salud actual al
momento de utilizar la aplicación. Este artículo es de utilidad ya que resalta los
elementos para identificar el estado de salud cardiovascular, identificando
síntomas atípicos, emitiendo una señal de alerta, por lo cual se puede hacer
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uso de muchos aspectos técnicos del sistema de monitoreo en el desarrollo del
software de la manilla, especialmente a la hora de traducir e interpretar si los
datos se encuentran en un rango de funcionamiento normal, o el miocardio
presenta alguna anomalía.
Este hallazgo corresponde a Dubey, Harishchandra; Constant, Nicholas;
Mankodiy, Kunal (2017). Su obra se titula A Spectral Kurtosis-based Method to
Extract Respiration Rate from Wearable PPG Signals; en el trabajo indican que
el monitoreo remoto de la respiración o la frecuencia respiratoria puede llevar a
tomar una prevención sugestiva antes de que los trastornos se vuelven
profundo.El uso de dispositivos portátiles como la pulsera PPG conduce a una
herramienta económica para monitorear la frecuencia respiratoria y por lo tanto,
rastrear los desean detectar en todo momento.
Este hallazgo corresponde al Dr. Ángel Luis Olivera Escalona (2015),
quien en su investigación nombrada Reperfusión coronaria en el infarto agudo
del miocardio con elevación del segmento ST: importancia del contexto y
tiempo de aplicación, menciona acerca de profundizar en la importancia del
contexto adecuado y el tiempo de inicio de la reperfusión coronaria en
pacientes con infarto miocárdico agudo con elevación del segmento ST.
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Como lo expresa el artículo, la reperfusión coronaria oportuna es considerada
la medida terapéutica más eficaz para recuperar el equilibrio entre las
necesidades y el aporte de oxígeno al miocardio en riesgo, en la fase inicial del
IAMCEST ( Infarto agudo de miocardio con elevación del ST ) . A pesar de su
disponibilidad y de las evidencias de su beneficio. En este estudio se enumeran
un número importante de pacientes que no reciben el tratamiento o lo reciben
tardíamente, cuando las probabilidades de éxito son menores; situación que es
más notoria en los países de menor desarrollo económico, donde el proceso de
reperfusión coronaria se encuentra limitado por diversos factores. De acuerdo
con los registros del estudio, entre 20-25% de los pacientes que necesitan esta
terapia no la recibían y en Latinoamérica un número importante no accedía al
tratamiento.
Según el autor Ángel Luis Olivera, ( 2015 ) , “ en un estudio realizado en
Brasil por da Silva Soares et al. ( 2009 ) se encontró que la mayoría de los
afectados fueron hospitalizados con el suficiente tiempo para realizar La
reperfusión mecánica o farmacológica; sin embargo, en aproximadamente el
35,0 % de ellos no se aplicó.” Pg.10.
De acuerdo con el estudio, Notables evidencias experimentales y clínicas
realizadas en latinoamérica y Europa ( No se especifican en el artículo ), han
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indicado que cuanto antes se recupere el flujo de sangre, más favorable será la
influencia sobre la recuperación de la función sistólica del ventrículo izquierdo,
la mejora de la función diastólica y la reducción de la mortalidad global. Hoy
día, la reperfusión coronaria se logra fundamentalmente a través de la
trombolisis farmacológica (TF) y el intervencionismo coronario percutáneo
(ICP), pero cuando estos métodos son impracticables o fallan, queda la opción
de la cirugía coronaria de urgencia, que en la práctica médica contemporánea
no es un procedimiento habitual.
Este antecedente representa un elemento de ayuda fundamental en el proyecto
en curso, una vez que permite entender los diferentes indicadores de un IMA.
Los indicadores y síntomas son indispensables para poder realizar el análisis
de señales biológicas.
Marco teórico
1. Anatomía del corazón
El corazón pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco
más grande que una mano cerrada. Al final de una vida larga, el corazón
de una persona puede haber latido (es decir, haberse dilatado y
contraído) más de 3.500 millones de veces. Cada día, el corazón medio
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late 100.000 veces, bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571
litros) de sangre.
El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho,
detrás y levemente a la izquierda del esternón. Una membrana de dos
capas, denominada «pericardio» envuelve el corazón como una bolsa.
La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales
vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al
diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa
interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de
líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el
corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.
1.2 Cavidades
El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se
denominan «aurícula izquierda» y «aurícula derecha» y las cavidades
inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y «ventrículo derecho».
Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas
izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo
izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Las paredes
del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco
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más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la
sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo.
1.3 Válvulas cardíacas
Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son
cuatro:
● La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula
derecha y el ventrículo derecho.
● La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo
derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la
sangre a los pulmones para oxigenarla.
● La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno
proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al
ventrículo izquierdo.
● La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del
ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la
cual transporta la sangre al resto del organismo.
1.4 Sistema de conducción
Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el
miocardio) estimulan la contracción del corazón. Esta señal eléctrica se
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origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la
aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina el «marcapasos
natural» del corazón. Los impulsos eléctricos de este marcapasos
natural se propagan por las fibras musculares de las aurículas y los
ventrículos estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA envía
impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca
podría variar según las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a
factores hormonales.
1.5 Aparato circulatorio
El corazón y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular.
El corazón actúa como una bomba que impulsa la sangre hacia los
órganos, tejidos y células del organismo. La sangre suministra oxígeno y
nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de carbono y las sustancias
de desecho producidas por esas células. La sangre es transportada
desde el corazón al resto del cuerpo por medio de una red compleja de
arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazón por las vénulas y
venas. Si se unieran todos los vasos de esta extensa red y se colocaran
en línea recta, cubrirían una distancia de 60.000 millas (más de 96.500
kilómetros), lo suficiente como para circundar la tierra más de dos veces.
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2. Infarto agudo de miocardio
Según el Dr. Fernández, A. (2009, p.255);
El infarto agudo de miocardio, conocido también como ataque al
corazón, es la necrosis o muerte de una porción del músculo cardíaco
que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo
en una de las arterias coronarias. Infarto significa ‘necrosis por falta de
riego sanguíneo’, con agudo se refiere a ‘súbito’, con mio a ‘músculo’ y
con cardio a ‘corazón'. Cuando se erosiona o se rompe una placa de
ateroma en la pared de una arteria coronaria, rápidamente se forma
sobre ella un trombo o coágulo que puede llegar a obstruir de forma
completa y brusca la luz de la arteria, interrumpiendo el flujo sanguíneo y
dejando una parte del músculo cardíaco sin irrigación. Cuando esto
sucede, esa parte del corazón deja de contraerse. Si el músculo
cardíaco carece de oxígeno y nutrientes durante demasiado tiempo,
normalmente más de 20 minutos, el tejido de esa zona muere y no se
regenera, desarrollándose así un infarto agudo de miocardio.
2.1 Forma de distinguir el infarto agudo de miocardio de otros
problemas torácicos graves
Fernandez, A (2009), indica;
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El dolor del infarto permite en la mayoría de los casos sospechar el
diagnóstico, pero a veces se puede confundir con otros procesos
clínicos que provocan también dolor torácico, algunos de los cuales
pueden ser de extrema gravedad. Problemas digestivos, como el reflujo
gastroesofágico, pueden ocasionar dolor torácico, pero éste suele ir
acompañado de ardor o quemazón, en ocasiones con regurgitación de
alimentos o ácidos hasta la garganta. Espasmos esofágicos, el dolor es
más agudo y puede confundirse más fácilmente con el de la angina de
pecho o el infarto. Se acompaña de disfagia (dificultad para tragar) y no
tiene relación con los esfuerzos. Otras entidades, como la pericarditis
aguda, producen también un dolor torácico que, en este caso, aumenta
con la respiración profunda y los cambios de postura. El dolor de la
embolia de pulmón suele localizarse en la parte lateral del tórax. Se
acompaña de una sensación brusca de falta de aire y es un dolor de
características pleuríticas que aumenta con los movimientos
respiratorios y los cambios de postura. Finalmente, la disección aórtica
es una entidad clínica muy grave que corresponde a un despegamiento
o rotura de una de las capas de la pared de esta arteria, lo que provoca
un dolor muy brusco, intenso y desgarrador, que se localiza en la cara
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anterior del tórax y se irradia hacia la espalda. La ausencia de pulsos o
la diferencia de presión arterial entre las extremidades pueden ayudar en
estos casos a orientar el diagnóstico.
2.2 Tipos de infarto de miocardio
No todos los infartos agudos de miocardio son iguales. La localización y
el tamaño van a definir el tipo de infarto y, además, ambas
características son definitivas para determinar el pronóstico del paciente
que ha sufrido este episodio cardíaco. La localización exacta y el tamaño
del infarto depende fundamentalmente del lugar y, sobre todo, del
tamaño del lecho vascular perfundido por el vaso obstruido. Habrá que
tener en cuenta también la duración de la oclusión y la existencia previa
de vasos colaterales.
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fig 1
Estos nuevos vasos pueden haberse formado mucho tiempo atrás y
haber estado nutriendo, mejor o peor, la parte de miocardio o músculo
cardíaco que no es irrigada por la arteria coronaria obstruida. De forma
general, cuando se obstruye la arteria descendente anterior, aparecerán
infartos anteriores o anterolaterales; si se obstruye la arteria circunfleja,
se producirán infartos posteriores o posterolaterales; y cuando la
afectada es la coronaria derecha, se desarrollarán infartos inferiores o
inferolaterales. Más concretamente, si se obstruye el segmento proximal
de la arteria descendente anterior (arteria con un gran lecho vascular
que irriga la mayor parte de la pared anterior y lateral del ventrículo
izquierdo), se desarrollará un infarto anterolateral extenso con mayor
riesgo de complicaciones y peor pronóstico; y si se obstruye un
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segmento distal de la arteria coronaria derecha, con poco lecho vascular
y del que depende una pequeña porción de la cara inferior del ventrículo
izquierdo, se desarrollará un pequeño infarto inferior con escaso riesgo
de complicaciones y buen pronóstico. A esto hay que añadir que si el
tiempo de oclusión es corto, se desarrollará un infarto pequeño que no
afecta al grosor completo de la pared del corazón. Se trata de los
llamados infartos subendocárdicos, que suelen tener una buena
evolución, sobre todo si se repara o revasculariza precozmente la arteria
coronaria responsable. Con el término subendocárdico se hace
referencia a la afectación de las capas más internas de la pared del
corazón, el endocardio, preservándose la viabilidad y la funcionalidad de
las capas más externas. Habitualmente, en los infartos subendocárdicos
no aparecen ondas Q en el ECG, por lo que se conocen también como
infartos sin onda Q. Sin embargo, cuando la oclusión coronaria es
prolongada y se llega a necrosar el grosor completo de la pared del
corazón, se estaría ante los llamados infartos transmurales, que casi
siempre cursan con la aparición de ondas Q en el ECG. El infarto
transmural suele ser más extenso y afectar a la contractilidad de una
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parte del corazón, con un mayor riesgo de complicaciones tanto a corto
como a largo plazo.
fig 2
Y por último, aunque los infartos afectan principalmente al ventrículo
izquierdo por ser el de mayor masa muscular y mayor irrigación
coronaria, en hasta un 40% de los infartos que afectan a la cara inferior
del ventrículo izquierdo puede verse también afectado el ventrículo
derecho. Esto sucede cuando se obstruye el segmento proximal de la
coronaria derecha y repercute en el flujo de las ramas ventriculares
derechas. Cuando el ventrículo derecho se ve afectado, es más negativo
el pronóstico del infarto inferior.
3. Causas del infarto de miocardio
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Las enfermedades que subyacen tras el infarto agudo de miocardio son
principalmente, la arteriosclerosis avanzada de las arterias coronarias y
la trombosis de las arterias coronarias. Otras causas de infarto agudo de
miocardio son extraordinariamente raras. Se han descrito casos de
infarto provocados por la embolización dentro de las arterias coronarias
de fragmentos de coágulos provenientes de otros lugares, o por la
embolización de fragmentos de verrugas bacterianas procedentes de
una endocarditis de la válvula aórtica. También se ha descrito la oclusión
aguda de las arterias coronarias en caso de arteritis o inflamación de la
pared coronaria, o en casos de disección en la pared de la raíz aórtica
que afecte al ostium (origen) de una arteria coronaria. Igualmente, se
han descrito oclusión coronaria por un espasmo muy prolongado de una
arteria coronaria, o infartos en pacientes con mucha hipertrofia del
músculo cardíaco en los que existe un desequilibrio extremo del balance
entre el flujo sanguíneo aportado por las coronarias y las necesidades
de un músculo muy hipertrófico o aumentado.
4. Sintomatología
4.1 Arritmias
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Según el estudio de Fiol, M., Carrillo, A., & Velasco, J.( 2003, p. 122)
“Las arritmias ventriculares son comunes en la etapa temprana del
infarto agudo de miocardio (IAM)(1). Su incidencia en las distintas series
varía entre 2% y 20%(2) y son la principal causa de muerte en esta
patología”.
En el transcurso del infarto puede aparecer cualquier tipo de arritmias,
tanto taquicardias (aceleración del ritmo cardíaco) como bradicardias
(enlentecimiento del ritmo cardíaco).
4.2 Síntomas prodrómicos (SP)
El estudio de Alconero.A (2010) indica que” Los SP son síntomas
intermitentes que bien aparecen antes del IAM (meses, semanas o días)
o de existir estos aumentan su frecuencia y /o severidad para
desaparecer después del IAM. Muchos de estos síntomas son de
naturaleza atípica.”
4.3 Síntomas atípicos
Alconero.A (2010) indica que “En contraste con el hombre, la mujer
puede presentar una constelación de síntomas diferentes. La mujer
puede o no presentar dolor torácico pero, cuando este aparece, es más
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comúnmente descrito como molestias o presión precordial y no como
dolor, además de dificultad respiratoria, fatiga o depresión”.
5. Manilla
En este apartado se dispone a indicar dispositivos ya existentes que
monitorean signos vitales, que influyen en un infarto de miocardio.
Dubey, H. Constant, N. Mankodiy, K (2017) en “RESPIRE: A Spectral
Kurtosis-based Method to Extract Respiration Rate from Wearable PPG
Signals” indican que: “Es un dispositivo de monitoreo remoto de la
respiración o la frecuencia respiratoria puede llevar a tomar una
prevención sugestiva antes de que los trastornos se vuelven profundos.
El uso de dispositivos portátiles como la pulsera PPG conduce a una
herramienta económica para monitorear la frecuencia respiratoria y, por
lo tanto, rastrear los problemas de salud relacionados de manera
oportuna y continua. Los autores desarrollaron un método para obtener
estimaciones confiables de las tasas de respiración en niños que usan
dispositivos móviles. Las estimaciones de RR obtenidas por los médicos
habían sido poco confiables e inexactas para el diagnóstico preliminar
en algunos casos. La tecnología de fotopletismografía de tipo reflejo
(PPG) detecta los cambios en la intensidad de la luz al reflejarse desde
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la piel. La señal PPG está relacionada con el ritmo de respiración y, por
lo tanto, se puede usar para estimar la frecuencia respiratoria (RR).”
En este trabajo se diseña un sistema inteligente basado en un ARM
Cortex M-0 dotado de transceptor bluetooth de baja energía, que podría
incluirse en el ámbito de la telemedicina. Aunque se trata de un
elemento que ya se puede encontrar en el mercado, con este proyecto
se consigue un aprendizaje personal en profundidad sobre el estudio y
captura de bioseñales. En este proyecto se ha hecho uso de una
plataforma online, que trabaja en la nube, para la creación del código
que captará las señales de interés, en nuestro caso el pulso cardíaco,
usando fotopletismografía.
6. Técnicas
6.1 Técnicas invasivas
En el estudio de Miguel C. M.(2007) se afirma que “Cuando las
estenosis coronarias causan angina, isquemia o problemas cardíacos
demostrables en alguna prueba objetiva, se hace aconsejable la
realización de algún procedimiento de revascularización coronaria, con
el objetivo de mejorar la perfusión miocárdica. Los dos procedimientos
de revascularización existentes en la actualidad son la angioplastia
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coronaria (dilatación por cateterismo de las zonas estrechas) y la cirugía
de revascularización miocárdica (cirugía de bypass aortocoronario con
implantación de puentes que salven las obstrucciones que sufre el
paciente)”.
6.2 Técnicas mínimamente invasivas
Según el Portafolio de Cuidados Críticos ( Realizar Monitoreo
Hemodinámico No Invasivo, s. f.) indican que “Su característica común
es que necesitan de la canalización de una arteria periférica,
habitualmente la radial. La mayoría de ellos se basa en el análisis del
contorno de la onda de pulso según la fórmula enunciada por Otto
Frank, mediante la cual se puede estimar el volumen sistólico (VS) a
través del análisis de la porción sistólica de la curva de presión arterial.
Los valores del GC se obtienen mediante el producto del VS por la
frecuencia del pulso”.
6.3 Técnicas no invasivas
Según (Vorvick, 2021) “Los procedimientos no invasivos no involucran
instrumentos que rompen la piel o que penetran físicamente en el
cuerpo”.
7. Hardware
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7.1 Protoboard
La Protoboard, llamada en inglés breadboard, es una placa de pruebas
en los que se pueden insertar elementos electrónicos y cables con los
que se arman circuitos sin la necesidad de soldar ninguno de los
componentes. Las Protoboards tienen orificios conectados entre si por
medio de pequeñas láminas metálicas. Usualmente, estas placas siguen
un arreglo en el que los orificios de una misma fila están conectados
entre si y los orificios en filas diferentes no. Los orificios de las placas
normalmente están tienen una separación de 2.54 milímetros (0.1
pulgadas).
Normalmente estas placas son usadas para realizar pruebas
experimentales. Si la prueba resulta satisfactoria el circuito se construye
de una forma más permanente para evitar el riesgo de que algún
componente pueda desconectarse. En caso de que la prueba no sea
satisfactoria, puede modificarse el circuito fácilmente.
Las Protoboards tienen tres partes: el canal central, las pistas, y los
buses. En el canal central, ubicado en la parte media, se conectan los
circuitos integrados para mantener aislados los pines de ambos lados
del circuito integrado. Los buses se encuentran el los lados de la
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Protoboard, y generalmente se emplean para conectar la tierra del
circuito y su voltajes de alimentación. La mayoría de las veces los buses
están indicados con franjas color negro o azul para indicar el bus de
tierra, y con franjas color rojo para indicar el bus de voltaje positivo. El
resto de los orificios de la Protoboard pertenecen a las pistas. Como se
mencionó anteriormente, las pistas están separadas por filas. Las filas
están indicadas con números y las columnas están indicadas con letras
(¿Qué es una Protoboard?, 2021)
7.1 prototipo mínimo viable
Como menciona el portal web ESERPMADRID (2020) “El producto
mínimo viable es un prototipo del producto o servicio que quieres lanzar,
con unas funciones mínimas que te permitan presentarlo a tus clientes
potenciales y comprobar su interés por el mismo”.
7.2 Arduino
Por un lado, Arduino es una compañía especializada en el desarrollo de
hardware y software libre que lleva su nombre. Pero, cuando hacemos
referencia a él, comúnmente nos referimos a las placas que podemos
comprar, formadas por un microcontrolador (generalmente un AVR Atmel
de 8 bits), una memoria y un sistema de almacenamiento con el que
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poder llevar a cabo cualquier proyecto. Las placas, normalmente, tienen
también una serie de pines o conectores con los que podremos
conectarlas a otros circuitos electrónicos más complejos para
controlarlos.
Estas placas están basadas en un microcontrolador del tipo ATMEL, es
decir, un controlador en el que podemos grabar instrucciones para que
las ejecute sin necesidad de estar introduciendo los comandos a mano
una y otra vez. Para escribir estas instrucciones es necesario usar un
software llamado Arduino IDE, el Entorno de Desarrollo Integrado oficial
que cuenta con todo lo necesario para poder dar forma a los programas
que creamos para este dispositivo.
Aunque Arduino utiliza un lenguaje de programación propio, este está
basado en C++. Por lo tanto, comparte las principales ventajas de este
lenguaje de programación. Además, en las versiones más recientes del
IDE, es posible incluso enviarle las instrucciones directamente en C++
sin tener que traducirlas a su propio lenguaje para programar esta placa
(Velasco.R 2022).
7. Max 30102
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El MAX30102 es un sensor del fabricante Maxim Integrated que
incorpora las funciones de pulsímetro y oxímetro en un único integrado
que podemos usar junto con un procesador como Arduino.
La serie MAX3010x es un sensor óptico, que basa su funcionamiento en
el distinto comportamiento que la sangre tiene ante la luz, en función de
su grado de saturación de oxígeno.
Para ello, el MAX30102 incorpora dos LED, uno de espectro rojo y otro
de infrarrojo. El MAX30102 se pone sobre la piel, por ejemplo en el dedo
o la muñeca. El sensor detecta la luz reflejada, y determina el grado de
saturación.
La comunicación con el MAX30102 se realiza a través de bus I2C, por lo
que es muy sencillo conectarlo a un procesador como Arduino.
El MAX30102 requiere una doble alimentación de 1.8V para la lógica, y
3V3 para los leds. Normalmente lo encontraremos en módulos de 5V
que incorporan la adaptación de nivel necesaria. (Llamas.
L,2020,https://www.luisllamas.es/pulsimetro-y-oximetro-con-arduino-y-m
ax30102/)
8. Software
8.1 C++
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C++ es un lenguaje de programación diseñado a mediados de los años
1980 por Bjarne Stroustrup. La intención de su creación fue el extender
al lenguaje de programación C mecanismos que permiten la
manipulación de objetos. En ese sentido, desde el punto de vista de los
lenguajes orientados a objetos, el C++ es un lenguaje híbrido.
Posteriormente se añadieron facilidades de programación genérica, que
se sumaron a los paradigmas de programación estructurada y
programación orientada a objetos. Por esto se suele decir que el C++ es
un lenguaje de programación multiparadigma (anónimo, 2019,
https://www.ictea.com/cs/index.php?rp=/knowledgebase/8858/iQue-es-el
-lenguaje-de-programacion-Cplusplus.html )
8.2 Bus i2c
I2C es un puerto y protocolo de comunicación serial, define la trama de
datos y las conexiones físicas para transferir bits entre 2 dispositivos
digitales. El puerto incluye dos cables de comunicación, SDA y SCL.
Además el protocolo permite conectar hasta 127 dispositivos esclavos
con esas dos líneas, con velocidades de 100, 400 y 1000 kbits/s.
También es conocido como IIC ó TWI – Two Wire Interface.
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El protocolo I2C es uno de los más utilizados para comunicarse con
sensores digitales, ya que a diferencia del puerto Serial, su arquitectura
permite tener una confirmación de los datos recibidos, dentro de la
misma trama, entre otras ventajas.
Los mensajes que se envían mediante un puerto I2C, incluye además
del byte de información, una dirección tanto del registro como del sensor.
Para la información que se envía siempre existe una confirmación de
recepción por parte del dispositivo. Por esta razón es bueno diferenciar a
los distintos elementos involucrados en este tipo de comunicación
(Torres.H,Estrada.R,2019,https://hetpro-store.com/politica-de-privacidad)
9. Sensores
Los sensores son de distinta naturaleza y tecnología. Toman del medio
la información y la convierten en señales eléctricas.
9.1 Sensores Biomédicos
Los sensores biomédicos tienen una vital importancia en la vida
moderna, vivimos en una época computarizada. Como se sabe, las
computadoras sólo pueden procesar datos, los datos deben ser
recolectados y almacenados si es necesario.
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Poder recolectar datos para pacientes en hospitales, y fuera de estos,
equivale a un monitoreo.
Los sensores biomédicos son usados de forma rutinaria en la medicina
y en el campo de la investigación biológica, con la finalidad de medir una
gran variedad de variables fisiológicas.
Se les llama también, “transductores biomédicos”, un transductor
convierte un tipo de energía en otro, los sensores convierten un
parámetro físico en una salida eléctrica.
9.2 Redes de Sensores Biomédicos
Una red de sensores biométricos consiste en un conjunto de nodos con
capacidad de censado y cálculo limitadas, que pueden coordinarse a
través de comunicaciones alámbricas o inalámbricas con el propósito de
llevar adelante alguna tarea. La utilización de redes de sensores nos
permite disponer de diversos tipos de información, al instante.
El sistema se puede dividir en dos bloques, nodo sensor y base central.
El nodo sensor es el encargado de adquirir la señal resultante de la
medición y transmitirla a la base o controlador. La base recibe la señal y
luego de su procesamiento, la muestra en una interfaz realizada
específicamente para dichos fines.
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Uno de los objetivos de las redes de sensores biomédicos, es desplegar
una infraestructura de hardware y aplicaciones sobre una red
inalámbrica que abarque la red de sensores y la red de datos. De esta
manera, los sensores conectados a los pacientes capturan los valores
medidos que en forma autónoma se incorporarán a las bases de datos
y/o registros hospitalarios.
De esta manera, la información se encuentra casi instantáneamente
disponible en la red para ser consultada por médicos, o familiares de los
pacientes.
Aún más, dichos datos pueden transmitirse a través de la red de
telefonía celular digital o internet, de esta forma los datos podrán viajar a
celulares u organizadores personales pudiendo así generar alertas en
caso de variación de ciertos parámetros o signos vitales.
Nuestra investigación involucra la adaptación de estas redes a un
dispositivo portátil que la persona lleva consigo en todo momento. De
esta manera, el dispositivo se encarga de realizar las mediciones
mientras la persona realiza sus tareas cotidianas.
9.3 Beneficios de los Sensores Biomédicos
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Los beneficios de usar sensores en el cuidado de la salud son muchos,
permiten monitorear pacientes en casa, pacientes adultos con
enfermedades crónicas pueden disfrutar su tratamiento y monitoreo en
la comodidad de su hogar, además ellos sustancialmente incrementan la
eficiencia de tratamientos dentro de ambientes hospitalarios, la
implementación de tecnologías más flexibles permiten mejorar la calidad
de los datos, la alta resolución y la movilidad al paciente, lo que resulta
en una mejora al momento de tomar decisiones, realizar diagnósticos ,
etc.
Sin embargo, se debe considerar que esta información es delicada y
debe ser protegida para mantenerse inalterada. La seguridad y la
privacidad de los datos de los pacientes recolectados a través de
sensores biomédicos es fundamental.
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6. Ruta metodológica
fig 3
Estado del arte
Inicialmente, se consultan definiciones precisas de los enfoques de la
investigación y el problema a tratar, a partir del análisis de dispositivos ya
existentes para aclarar las bases del proyecto; así como las variables:
Saturación de oxígeno, presión arterial y frecuencia cardiaca.
Prueba experimental
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Se hace una visita a un hogar geriátrico para indagar sobre la posible población
a la cual se dirige el proyecto, además de determinar las variables del problema
de investigación, así mismo, un enfoque del proyecto a términos más
específicos, pasando de tratar infarto de corazón a infarto agudo de miocardio y
se establece el enfoque poblacional en las personas de la tercera edad.
Definición de variables
Se define las principales variables o indicadores medibles, cuantitativa o
cualitativamente (eléctricas, biomédicas, de diseño), que serán usadas para
comparar el dispositivo de este proyecto con otros.
Variabilidad del proyecto
Se realiza un análisis sobre las diferentes técnicas invasivas, medianamente
invasivas y no invasivas de medida de las variables y se selecciona uno a
trabajar, teniendo en cuenta cuál es más efectivo y funcional para responder a
los 3 ejes, se concluye que la técnica óptica de biosensado no invasiva llamada
ppg ( fotopletismografía ) es la implementada debido a que es la que mejor se
adapta y responde a los requisitos y necesidades del producto que pretende
este proyecto.
Además del análisis de dispositivos y antecedentes, los cuales se basan en el
uso de la técnica ppg.
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Definición de componentes de la manilla
Se definen los componentes constitutivos de una manilla que utilice la técnica
de biosensado ppg, con base en los artículos consultados en los antecedentes.
Se realiza una investigación de las diferentes opciones comerciales para el
sistema de censado o de adquisición de las señales por ppg ; también se
analiza el costo beneficio de las diferentes opciones comerciales para definir
las más posibles en la etapa experimental.
Análisis sobre cuál sistema embebido es la mejor opción costo-beneficio bajo
las premisas de eficiencia en la captura de la señal, confiabilidad y
miniaturización teniendo en cuenta que otras variables que se vayan sumando
al proyecto también son aceptadas.
Elección del protocolo de comunicación inalámbrica Wifi, y protocolo de
conexión alámbrica I2C, manejo de los puertos sda y scl para la comunicación
entre la placa de desarrollo y el sensor. Se escoge el sensor de concentración
de Oxígeno y Ritmo cardíaco Max30102 para la toma de datos de las variables
y la placa de desarrollo de Arduino Nano, siendo este el microcontrolador para
la señal.
Etapa experimental
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Se investiga qué representan las señales obtenidas por ppg y cómo pueden ser
interpretadas, para esto influye la distancia que alcanza la señal wifi con el fin
de mandar los datos obtenidos a una nube privada virtual; por lo cual investigar
cómo poner en operación las diferentes opciones comerciales seleccionadas y
los software de almacenamiento, administración y procesamiento de los datos
viables para posteriormente filtrar los datos con base en los parámetros
establecidos.
Se realizan ensayos obteniendo datos representativos que puedan ser
almacenados, filtrados con ayuda del software y el sistema embebido ubicado
en la manilla al dispositivo de procesamiento externo; es decir, un monitor
externo.
Comparación de dichos datos con otro dispositivo que capture las mismas
variables biológicas decidiendo la viabilidad estadísticamente del método de
procesamiento de señales usado. Llegados a este punto se conversa con los
consumidores acordando la necesidad de la autorización formal para el
tratamiento de datos personales y la concientización de los riesgos,
consecuencias y/o efectos secundarios del producto. Se entablan diálogos con
un comité de ética de distintas entidades geriátricas, buscando la aprobación
de dichas pruebas en seres humanos.
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7. Resultados y discusión
Con el objetivo de definir los componentes electrónicos del dispositivo
propuesto, se hizo una consulta y análisis de artículos, siendo estos los
antecedentes del proyecto, además de hacer un sondeo donde se evaluaron
diversas características tanto de los sensores como de las placas de desarrollo
encontradas. Se eligió el sensor biomédico MAX 30102 y la placa de desarrollo
Arduino Nano pues cuentan con varias propiedades que jugaron un papel
fundamental debido a la relación costo beneficio, consumo energético y
cantidad de datos que puede censar tales como saturación de oxígeno,
frecuencia cardiaca y temperatura.
Debido a la escasez de tiempo para culminar el proyecto se decidió crear un
prototipo mínimo viable con los componentes de la manilla, optando así por el
uso del arduino 1 pues este permite una conexión alámbrica entre el sensor, la
placa de desarrollo y el motor de base de datos.
En el momento de realizar las primeras pruebas con el sensor MAX 30102,
surgieron algunas dificultades, puesto que este es muy frágil y generó varios
percances por dicha razón:
● Daño de fotodetector: Debido al descuido al momento de guardar los
implementos luego de una sesión práctica, el vidrio que protege el
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fotodetector, por lo cuál no permitía que el haz de luz se refleje en la piel,
dejando el sensor obsoleto.
● Corte de luz del sensor: Para poder hacer uso del sensor es necesario
soldarlo; sin embargo, al no tener buenas herramientas para este
procedimiento se terminó por fundir el sensor.
Se decide trabajar con la base de datos MySQL para almacenar, analizar y
graficar la información obtenida por el sensor Max 30102 en Arduino; para esto
es necesario contar con un método de transmisión y comunicación cómo
intermediario y luego de una búsqueda se opta por usar XAMPP, el cual
permite establecer una conexión entre Arduino y MySQL.
Se tiene previsto evaluar el funcionamiento del dispositivo con población de la
tercera edad en los geriátricos Edad dorada y Arcadia ya que nos permiten
hacer una prueba experimental al ser estos, propiedad familiar de uno de los
integrantes del equipo.
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8. Conclusiones
Durante el desarrollo de la investigación se concluye que la técnica PPG es el
método más apta para la elaboración de la misma, ya que es una técnica no
invasivo y es la elegida para medir las variables de frecuencia cardíaca, presión
arterial y saturación de oxígeno a través del sensor MAX 30102.
Se evidenció que el sistema de salud a nivel mundial posee un déficit a la hora
de tratar los infartos de miocardio de manera temprana, teniendo en cuenta que
el trato a los pacientes con enfermedades cardiovasculares depende de varios
aspectos tanto éticos como médicos.
Se desarrollaron habilidades y conocimientos básicos en robótica, electrónica,
diseño, desarrollo de software, bioética, medicina, atención prehospitalaria y
fortalecimiento del método científico; siendo el proyecto de investigación una
excelente herramienta de aprendizaje.
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nducci%C3%B3n/realizar-monitoreo-hemodin%C3%A1mic
o-no-invasivo
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INSTITUCIÓN EDUCATIVA COLEGIO LOYOLA

PARA LA CIENCIA Y LA INNOVACIÓN

Manilla con Sistema de Alerta Temprana ante Infartos de Miocardio

Alejandra Ortíz Valencia

Mariana Córdoba Holguín

Aisha Karyme Jaller Henao

Sean Salazar Lopez

Miguel Angel Rosero

Institución Educativa Colegio Loyola para la Ciencia y la Innovación

Comité de Investigación Escolar

Manilla con Sistema de Alerta Temprana ante Infartos de Miocardio

Alejandra Ortíz Valencia

Mariana Córdoba Holguín

Aisha Karyme Jaller Henao

Sean Salazar Lopez

Miguel Angel Rosero

Laura Valderrama López

Luis Álvaro Gómez Trejos

Institución Educativa Colegio Loyola para la Ciencia y la Innovación

Comité de Investigación Escolar

A la Institución Educativa Colegio Loyola y sus asesores, Luis Álvaro Gomez

Trejos y Anlly Montoya. Al servicio Nacional de Aprendizaje SENA y sus

asesores, Franz Sebastían Bedoya Llano, Laura Valderrama López y Victor

pieza clave para el desarrollo de la investigación.

A nuestros amigos y compañeros, que pusieron todo su empeño en la

elaboración de este proyecto, y a nuestros familiares por el constante apoyo

que nos brindaron.

2. Descripción del problema y pregunta de investigación 5

3. Objetivo general y objetivos específicos 7

4. Justificación e impacto social/ambiental 8

5. Antecedentes y marco teórico 13

Este proyecto de investigación busca una estrategia para mejorar la calidad de

vida de las personas y solucionar uno de los problemas de mayor incidencia

como es el infarto de miocardio (IAM), siendo esta una de las principales

causas de muerte en el mundo, especialmente entre los adultos mayores, ya

las investigaciones que se enfocan en la caracterización y tratamiento de la

enfermedad coronaria en esta población, por lo que se desarrollará un

dispositivo tipo manilla mediante la técnica de fotopletismografía (PPG) con el

de un asilo de ancianos de la ciudad de Medellín, ya que la implementación del

dispositivo al momento de realizar rutinas sobre el estado de salud de los

adultos mayores tendrá beneficios en su estilo de vida, ya que la pulsera

funciona de la siguiente manera: primero, los sensores reciben datos como la

saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la presión arterial con el fin de

determinar el estado del corazón, posteriormente, esta información será

enviada a una nube la cual almacena los datos en Internet a través de un

proveedor informático donde se encuentra dicha información. serán

gestionados y filtrados, lo que permitirá no solo tener un repositorio de la salud

del paciente sino generar una alerta en el dispositivo en caso de detectar

Infarto de miocardio (IAM), fotopletismografía, smartband, monitoreo constante,

arteria coronaria, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, presión arterial.

and treatment of coronary disease in this population, for this reason, a

bracelet-type device will be developed using the photoplethysmography (PPG)

Myocardial infarction, photoplethysmography, constant monitoring, coronary

artery, heart rate, oxygen saturation, blood pressure.

Según las estimaciones de la OMS afirman que más de 17.5 millones de

personas murieron en 2012 por infarto de miocardio” en el mundo siendo este

un dato alarmante, debido a que el infarto es uno de los principales asesinos de

al año unas 29.000 personas en su mayoría hombres (16.000), esto quiere

Se pretende construir un dispositivo que reúna, analice y procese los datos

obtenidos, para esto, inicialmente se hace la elección de los componentes

electrónicos que más se ajusten a las variables del proyecto (frecuencia

cardíaca, presión arterial y saturación de oxígeno), posteriormente se crea el

privada, con el objetivo de generar una alerta en caso de detectar una