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CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA Autor: Claudia Patricia De Rio Monteluis Alumna de Enfermería de VI ciclo de la Universidad

San Martin de Porres Texto:
Resumen: Presentamos el caso de un paciente adulto maduro, sexo masculino, 40 años de edad, politraumatizado: TEC grave, Fractura de base de cráneo, Hematoma subdural frontal, HSA traumática, trauma cervical, IRA tipo 1, HDA, Fractura supracondilea de fémur derecho. Y el abordaje por parte de las enfermeras del servicio de emergencia del Hospital Daniel Alcides Carrión, tras el inicio de intensos cuidados en este tipo de pacientes. Valoración por Dominios: Dominio 3: Eliminación e intercambio Clase 4: Función respiratoria: Respirando por apoyo ventilatorio por mascara de venturi 50% 15L x´, FR: 24, ruidos respiratorios roncantes. Dominio 4: Actividad y ejercicio Clase 2: Actividad/ejercicio: Fractura supracondilea de fémur derecho; Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias: Ruidos cardiacos rítmicos, palidez marcada, taquicardia FC: 126, llenado capilar > 2´´,PA: 160/100. Dominio 5: Percepción /cognición Clase 4: Cognición: Glasgow de 7 (RO: 2; RV: 1; RM: 4), reacción a la luz disminuida, pupilas mióticas. Dominio 11: Seguridad / protección Clase 1: Infección: Sonda Orogástrica para drenaje con contenido porráceo, Sonda Foley, orina colúrica, vía periférica en miembro superior derecho; Clase 2: Lesión física: Múltiples contusiones, hematoma periorbitario en ojo derecho, equimosis y edema en parpado superior derecho. Diagnósticos enfermeros: 00030 Deterioro del Intercambio gaseoso relacionado con Ventilación perfusión, 00024 Perfusión tisular inefectiva cerebral relacionado con Interrupción del flujo sanguíneo, 00085 Deterioro de la movilidad física

NIC y NOC. 0224 Terapia con ejercicio: movilidad articular. 4020 Reducción de la hemorragia. Evaluación: Es necesario desarrollar más trabajos de investigación relacionados al cuidado del paciente politraumatizado a fin de estandarizar los cuidados y sobre todo utilizando la taxonomía NANDA. Riesgo de desequilibrio hemodinámico relacionado con Pérdida del volumen sanguíneo. Resultados: 0402 Estado respiratorio: intercambio de gases.relacionado con Deterioro músculo esquelético. 0404 Perfusión tisular: órganos abdominales. 0406 Perfusión tisular: cerebral. 0226 Terapia con ejercicio: control muscular. . 0403 Estado respiratorio: ventilación. 0207 Movimiento articular: pasivo. Así mismo elaborar guías de intervención basados en la evidencia. 3350 Control y seguimiento respiratorio. 2550 Mejora de la perfusión cerebral. 3390 Asistencia en la ventilación. Intervenciones: 3320 Oxigenoterapia.