TALLER INTERCULTURALIDAD

Datos sobre mi procedencia familiar

Mi nombre es: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nací en la comunidad de: ……………………………………………………………… Provincia de: ……………………………………………………………

Región: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Hablo el idioma: ……………………………………………………………………… y el idioma: ……………………………………………………………………

Vivo con:

Mi madre ( ) mi padre ( ) abuela ( ) abuelo ( ) otros ( )

Mi padre se llama: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nació en: ……………………………………………………………………………………………......……………… (indicar localidad, provincia y región)

Pertenece al pueblo indígena: …………………………………………………………………………………. (si corresponde)

Habla el idioma: ……………………………………………………………………. Y el idioma: ……………………………………………………………………….

Mi madre se llama: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nació en: ……………………………………………………………………………………………......……………… (indicar localidad, provincia y región)

Pertenece al pueblo indígena: …………………………………………………………………………………. (si corresponde)

Habla el idioma: ……………………………………………………………………. Y el idioma: ……………………………………………………………………….

Mi abuela habla el idioma: ……………………………………………………. Y el idioma: ………………………………………………………………………

Mi abuelo habla el idioma: ……………………………………………………. Y el idioma: ………………………………………………………………………

Otras personas con las que vivo: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Vivimos en la comunidad (localidad) de: …………………………………………………………………………………………………………………………….