DECLARACIÓN JURADA DE ESTADO CIVIL Y ÚLTIMO DOMICILIO EN PERÚ [PARA

SOLTEROS]

YO.........................................................................................................................

IDENTIFICADO (A) CON DNI Nº................................................DECLARO MI ÚLTIMO

DOMICILIO EN EL PERÚ
FUE........................................................................................................ Y PRESENTO
CERTIFICADO DE SOLTERÍA, EXPEDIDO POR DICHA MUNICIPALIDAD.

ASIMISMO, DECLARO BAJO JURAMENTO, NO HABER CONTRAÍDO MATRIMONIO

CIVIL EN EL PERÚ NI EN EL EXTRANJERO.

EN LA ACTUALIDAD MI ESTADO CIVIL ES.......................................................... PARA

EFECTOS DE LOS TRÁMITES ADMINISTRATIVOS QUE REALIZO PARA CONTRAER
MATRIMONIO ANTE LA MUNICIPALIDAD
DE..............................................................................................CON EL
SEÑOR:..................................................................................................................................
..............

DECLARO SER CONSIENTE DE LAS CONSECUENCIAS ADMINISTRATIVAS, CIVILES

Y PENALES QUE PUEDAN GERERARSE POR LA FALSEDAD DE MI DECLARACIÓN.

FIRMA:....................................

NOMBRES Y APELLIDOS:

DNI:

"Articulo 411.-Falsa declaración en procedimiento administrativo

El que, en un procedimiento administrativo, hace una falsa declaración en relación a

hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando la presunción de veracidad
establecida por ley, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor
de cuatro años."