REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA [MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION ‘CEN. INES PONTE (CESAR RENGIFO) (CARICUAO- CARACAS. FICHA DE INSCRIPCION ‘Rimi GRUPO __ARO ESCOLAR: FECHA DEINSCRIPCION FECHA DE INICIO. ‘SEGUNDO GRUPO__ARO ESCOLAR: FECHA DEINSCRIPCION. FECHA DE INICIO “TERCER GRUPO__ARO ESCOLAR:, FECHA DE INSCRIPCION, FECHA DE INICIO DATOS DEL ALUMNO NOMBRE "APELLIOO ‘SOO. F.DENAC LUGAR DE WAC TENTIOAD FEDERAL PAS TELEFONO DIRECTION: PROCEDENCIA DELHOGAR_____DELMISMO PREESCOLAR DE OTRO PREESCOLAR, [NOMBRE DEL PREESCOLAR: = DATOS DEL GRUPO FAMILIAR, [NOMBRE Y APELLIDO DELA MADRE: [ay YvE:st No, DAD: TIVELDEINSTRUCGON; PROFESION: [NOMBRE ¥ APELLIDO DEL PADRE: vivessi____NO_ EDAD: PROFESION: [NOMBRE Y APELLIDO DEL REPRESENTANTE O RESPONSABLE: cr, EDAD: NIVEL DE INSTRUCCON: PROFESION: DIRECCION:, TELEFON: ‘CORREO ELECTRONICS, DATOS ANTROPOMETRICOS ie [CAMISA, ‘MONO. ‘ZAPATOS. TALLAS JESTATURA__ Escaneado con CamScannerDATOS SOCIECONOMICOS [GRUPO FAMILAR — ease Trove vnc, — | |aPanraMento — |Rancto — |orro: PRO - TTENENCIA DELA |= Jorcién a comera \vivieNDa J DE UN FaMiaR = |ataunapa TNGRESO MENSUAL |__| 083 SALARNOMINMIO JAPRoMMADO DEL | A SALARIOS MINIMOS TAD ITEGRANTES twrecranes oe, | | 3.4 wrecrantes ]GRUPO FAMILAR, = |sacintecanres = |raaivrecrantes 9A MAS INTEGRANTES [CONDICIONES DEL___| | ConsrrTuIDo (MADREY PADRE) Hocar J } No construino (soto MADRE) | | No constrruioo (soto PADRE) orRos: [ABUELOS__T10S, ‘CON QUIEN DUERMEEL [SOLO EN UNA HABITACION NRO (A) = Jena misma cama |caaserarapa LOTROS, — ]LA2 HERMANOS HERMANOS = | 24 Henanos [ESTUDIANDO EN Basica |" | NOMBRE DE LAINSTITUCION. [NOMBRE DEL HERMANO. [GRADO QUE CURSA DDISFRUTA DEL Js Benericiooeseca | |No ESCOLAR DOCUMENTOS PRESENTADOS PARA LA INSCRIPCIGN PARTIDA DE NAC: ORIGINAL, ‘COPIA: FOTOS DELNIRO (A): FOTOS DEL REP: ‘COPIA DE C1 DELREP:___CERTIFICADO DE VAC: ‘CONSTANCIA DE NIRO SANO: EXAMENES DE LABORATORIO: CCONSTANCIA DETRABAIO:__CONSTANCIA DE DESEMPLEO ‘OTROS: FIRMA DEL REPRESENTANTE:, bocenr Escaneado con CamScannerLREPOBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA [MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION ‘CEN INES PONTE (CESAR RENGIFO} {CARICUAO ~CARACAS. Ficha Acumulativa DATOS DEL ALUMNO. NOMBRE ‘APELLIOO SEO F.DENAC LUGAR DE NAC ENTIDAD FEDERAL PAS, TTELEFONOS DIRECTION: DATOS BIOLOGICOS ‘EMBARAZO PLANIFICADO, [EMBARAZO NO PLANIFICADO, TIEMPO DE GESTACION, [NACIMIENTO NORMAL: NO. CESAREA__ FORCEPS, PRESENTO ALGUN PROBLEMA DURANTE EL EMBARAZO, EXPLIQUE: EDAD EN QUE COMENZ6 A CONTROLAR ESFINTERES: INICIACON DE LENGUAIE: CONDICION DE SALUD INTERVENCIONES QUIRURGICAS: FECHA OBSERVACIONES, ENFERMEDADES PADECIDAS: SARAMPION. LECHINA PaROTIOMS. TOS FERINA EPILEPSIA mus, ROBEOLA TUBERCULOSIS ASMATICO. ‘ALERGICO. OTRAS, DATOS SOCIALES {CON QUIEN VIVE? MADRE. PADRE: (OTROS:_____=N®DEHERMANOS, eCADA CUANTO VE LA MADRE AL NIMO(A), SI NO VIVE CON EL (ELLA)? ¢CADA CUANTO VE EL PADRE AL NINO(A),SINO VIVE CON EL (ELLA), DATOS DELA MADRE [NOMBRE Y APELLIDO: ch, Vive:s!__No__" EDAD: ‘NIVEL DE INSTRUCCION: PROFESION: o1ReCCION TELEFONO: DATOS DEL PADRE NOMBRE Y APELUDO: ck. \VivE:si__ NO__~ EDAD: "NIVEL DE INSTRUCCION: PROFESION DIRECCION: TELEFONO:: ‘PERSONA RESPONSABLE DE TRASLADAR V RETIRAR AL NINO (A) DE LA INSTITUCION, NOMBRE Y APELUDO:: PARENTESCO: ck: DIRECCION: TTELEFONO: {LAS DIVERSIONES DEL NIRO (A) EL FIN DE SEMANA SON: PARQUES:, PLAYA: TEATRO: PLAY STATION, oTROs, PRIMER GUPO ARO ESCOLAR: FECHA DE INSCRIPCION, FECHA DE INICIO SEGUNDO GRUPO__ARO ESCOLAR: FECHA DE INSCRIPCION, FECHA DE INICIO. FECHA DE INSCRIPCION, FECHA DE INICIO TTERCER GRUPO___ARO ESCOLAR: FIRMA DEL REPRESENTANTE: oceNTE: Escaneado con CamScanner