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DIFERENCIAS Y SIMILITUDES ENTRE ESPERMATOGNESIS Y OVOGNESIS. La formacin de los gametos masculinos y femeninos, es un proceso que da como resultado la formacin de clulas haploides (23 cromosomas) a partir de las CGP, clulas diploides (46 cromosomas). Se realiza mediante divisiones celulares duplicacionales (mitosis) y reduccioneles (meiosis).
La espermatognesis es un proceso que se inicia en la pubertad y concluye en el climaterio (60 aos de edad aproximadamente) Es un proceso continuo, no cclico, mediante el cual se obtienen varios espermatozoides de una sola CGP. En tanto la ovognesis inicia durante la etapa fetal (5. Mes intrauterino), se detiene y permanece inactivo durante varios aos, y se reanuda durante la pubertad para concluir en la menopausia (50 aos aproximadamente). Durante este proceso, se obtiene un solo gameto a partir de una CGP.

CONSECUENCIAS BIOLGICAS DE LA GAMETO GNESIS El ciclo ovrico, son los cambios peridicos que experimentan los folculos ovricos para alcanzar su maduracin y que concluyen con la ovulacin.
Se le llama CICLO UTERINO a las modificaciones estructurales que ocurren a nivel de endometrio y que concluyen la proliferacin del tejido endometrial y su posterior desprendimiento en ausencia de embarazo. CICLO OVARICO. Las gonadotropinas hipofisarias producen cambios cclicos en el ovario, conocidos en conjunto como ciclo ovrico. Durante cada ciclo, la FSH promueve el crecimiento de 5-12 folculos primarios, sin embargo, solo uno de ellos, por lo regular, llega a formar un folculo maduro. Durante el desarrollo folicular el ovocito primario experimenta crecimiento y diferenciacin; simultneamente proliferan las clulas foliculares y sintetizan liquido folicular mismo que vierten al espacio intercelular formando lagunas pequeas que al fusionarse producen una cavidad: el ANTRO FOLICULAR y es entonces cuando se conoce el folculo como FOLICULO SECUNDARIO o vesicular. El ovocito primario es empujado hacia un lado del folculo, donde queda rodeado por una prominencia de clulas foliculares, el CUMULOS OOFORUS, que sobresale dentro del antro. El desarrollo inicial del folculo es inducido por la FSH, pero los estadios finales de la maduracin requieren de LH. Durante el proceso de maduracin de los folculos, se forma la ZONA PELUCIDA, una capa de material hialino constituido por glucoproteinas sintetizadas por clulas foliculares y distribuidas alrededor del ovocito. La capa de clulas foliculares perifricas al ovocito se divide activamente produciendo una zona de clulas estratificada, llamada CAPA GRANULOSA, por fuera de la cual aparecen gradualmente una capa de tejido conectivo que forma la TECA

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FOLICULAR derivada del estroma ovrico y productor del lquido folicular y cierta cantidad de estrgenos. La mayor parte de los estrgenos se producen en las clulas foliculares de la capa granulosa (teca interna), y cierta cantidad son producidos por clulas de estroma ovrico, conocidas entonces como clulas intersticiales ovricas.

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tecales y el tejido ovrico, hacen que el tejido endometrial se prepare para la implantacin del embrin. Si el ovocito es fecundado, el cuerpo amarillo crece para incrementar su produccin hormonal; si el ovocito no es fecundado, el cuerpo amarillo comienza a degenerar y aproximadamente entre 10-12 das despus de la ovulacin se transforma en una cicatriz blanca llamada CUERPO BLANCO.

OVULACIN. Cerca de la mitad del ciclo (aproximadamente el da 14), bajo la influencia de la FSH y de la L, el folculo ovrico presenta un crecimiento sbito, que produce una tumefaccin qustica o abultamiento en la superficie del ovario. Un pequeo punto avascular oval denominado estigma ovrico, aparece de pronto en ste abultamiento.
La ovulacin es estimulada por una elevacin de la produccin de LH. Esta elevacin se produce por las altas concentraciones de estrgenos, lo que al parecer adelgazamiento en la pared del ovario y hace que el estigma se distienda y forma una vescula. El estigma se rompe liberando el ovocito junto al lquido folicular. La expulsin del ovocito es el resultado del adelgazamiento de la pared ovrica, junto con un aumento en la presin intrafolicular y, posiblemente, a la contraccin muscular lisa de la teca externa al ser estimulada por las prostaglandinas. El ovocito secundario expulsado, est rodeado por la zona pelcida y por una o ms capas de clulas foliculares, que se colocan en forma radiada y constituyen la CORONA RADIADA formado entre ambas las membranas o cubiertas ovulares. Poco despus de la ovulacin, las paredes del folculo y las tecas se colapsan y repliegan. Bajo la influencia de la LH, se convierten en una estructura glandular llamada CUERPO AMARILLO (cuerpo luteo), la cual secreta principalmente progesterona y cierta cantidad de estrgenos. Estas hormonas, mas los estrgenos elaborados por las clulas

CICLO UTERINO. Las hormonas producidas por los folculos ovricos y el cuerpo amarillo (estrgenos y progesterona), producen cambios en el endometrio uterino. Estos cambios endometriales constituyen el CICLO UTERINO o endometrial, llamado comnmente ciclo menstrual, puesto que la menstruacin es el hecho ms sobresaliente.
La duracin del ciclo menstrual es variable, siendo en promedio de 28 das. Las hormonas ovricas provocan cambios cclicos en la estructura de las vas reproductoras y en particular sobre el endometrio. Para fines descriptivos, el ciclo menstrual se divide en tres fases, aunque debe insistirse en que el ciclo menstrual es un proceso continuo; cada fase transcurre gradualmente a la otra: FASE MENSTRUAL. El primer da del sangrado menstrual marca el inicio del ciclo menstrual; la capa funcional de la pared uterina se descama y expulsa durante la menstruacin, durante 4 o 5 das. FASE PROLIFERATIVA. (estrognica o folicular). Tiene una duracin aproximada de 9 das y coincide con el crecimiento de los folculos ovricos, siendo regulada por los estrgenos secretados en la teca interna folicular. Hay aumento del doble o triple del grosor del endometrio; aumenta el nmero de glndulas y las arterias espirales se alargan.

CICLO SEXUAL. Se define como los cambios cclicos que experimenta la mujer a partir de la pubertad y a travs de los aos de su vida frtil y que involucran al hipotlamo, hipfisis, ovarios, tero, trompas de Falopio, vagina y glndulas mamarias, y tiene como finalidad preparar al sistema reproductor para el embarazo.
El ciclo sexual inicia con la sntesis en el hipotlamo, de la hormona liberadora de Gonadotropinas (Ngr.), que es transportada por el sistema portahipofisiario al lbulo anterior de la hipfisis, en donde provoca la liberacin cclica de hormonas Gonadotropinas o Gonadotropas: HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE (FSH) Y HORMONA LUTEINIZANTE (LH), que al actuar sobre las gnadas determinan la aparicin del ciclo ovrico.

Direccion General de Administracin Escolar donde se producen contracciones FASE SECRETORIA musculares de las trompas lo que ocasiona
(progestacional o lutenica). Tiene una duracin aproximada de trece das y coincide con la formacin, funcin y crecimiento del cuerpo amarillo. La progesterona producida por este, estimula al endometrio para que secrete un material rico en glucgeno. Las glndulas se tornan anchas, tortuosas y saculares. Las arteriolas espirales, crecen hacia la superficie y se toman una forma cada vez ms tortuosa y permeable. el desplazamiento del ovocito hacia la regin ampular, que es el sitio habitual de la fecundacin. Se cree que el ovocito secundario muere entre las 12 y 24 horas despus de la ovulacin, si no es fecundado. Durante la eyaculacin se depositan en la vagina entre 200 y 400 millones de espermatozoides, los cuales pasan rpidamente a la vagina al tero y a las trompas uterinas, principalmente por las contracciones musculares de los rganos femeninos, ms que por su propio movimiento. Se desconoce el tiempo que tardan en llegar desde la vagina hasta la regin ampular de las trompas uterinas, mencionndose desde 5 hasta 75 minutos. Solo unos pocos cientos alcanzan el sitio de fecundacin; la mayor parte muere durante el trayecto a causa de las condiciones adversas, por lo que degeneran y son metabolizados. Las prostaglandinas presentes en el semen parecen estimular la motilidad uterina durante el coito. Los espermatozoides pueden mantenerse vivos en el tracto reproductor femenino durante 24 a 48 hors aproximadamente. CAPACITACIN DE LOS ESPERMATOZOIDES Los espermatozoides al ser depositados en el aparato genital femenino, son incapaces de fecundar al ovocito; deben pasar por un proceso de capacitacin, que es un periodo de acondicionamiento en el tracto genital femenino que dura aproximadamente 7 hrs. Durante este periodo la membrana plasmtica que recubre la regin acrosmica del espermatozoide, libera glucoprotenas y protenas plasmticas, lo que permite que en su momento se lleve a cabo la reaccin acrosmica. REACCIN ACROSOMICA CONO DE FERTILIZACIN LA REACCIN ACROSMICA. Consiste en la liberacin de sustancias contenidas en el acrosoma del

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espermatozoide con el fin de traspasar las cubiertas ovulares, corona radial y zona pelucida, y ponerse en contacto con la membrana del ovocito. Durante la reaccin acrosmica, se libran las siguientes substancias: 1 2 3 a) hialuronidasa, que produce escisin en la corona radial. b) tripsina, que acta destruyendo la zona pelucida; c) zonalizina, enzima unida a la membrana acrosmica y que ayuda tambin a que el espermatozoide atraviese la zona pelcida del ovocito.

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membranas del espermatozoide y el ovocito, se producen en esta ltima un desplazamiento de la membrana en direccin del espermatozoide especficamente en el sitio por donde penetrar; a este fenmeno se le conoce como CONO DE FERTILIZACIN y a pesar de que se desconoce el significado funcional de este fenmeno, se considera una reaccin local de reconocimiento, una vez que se han producido las reacciones enzimticas previas, siendo un proceso de facilitacin de la entrada del espermatozoide. TRANSPORTE AL SITIO NORMAL DE FECUNDACION Una vez que la cabeza del espermatozoide se adhiere a la superficie del ovocito secundario, se fusionan las membranas y posteriormente se rompe el rea de fusin y penetra el espermatozoide completo al citoplasma del ovocito. En tanto esto sucede, el ovocito completa la segunda divisin meitica, dando lugar a un ovulo maduro fecundado y a un segundo cuerpo polar. Ya dentro del citoplasma del ovario, la cola del espermatozoide degenera rpidamente, mientras la cabeza se agranda y forma el Proncleo masculino.: Los proncleos masculino y femenino, se fusionan formando una nueva clula llamada CIGOTO, de 46 cromosomas. La fecundacin se completa dentro de las 24 horas siguientes a la ovulacin. El cigoto humano fecundado es transportado desde la regin ampular hasta la cavidad uterina para ah llevar a cabo la nidacin. En este fenmeno migratorio, intervienen factores determinantes como son: las contracciones de las fibras circulares de la musculatura lisa de las trompas uterinas y el movimiento de barrido de los cilios del epitelio cilndrico de la mucosa.

Cuando no ocurre la fecundacin, el endometrio secretor entra en la fase isqumica durante el ltimo o dos ltimos das del ciclo menstrual. La isquemia resulta de la contraccin intermitente de las arterias espirales, resultando a su vez de la supresin hormonal, que produce adems, supresin de la secrecin glandular, perdida del liquido intersticial y contraccin notable del endometrio. Hacia el final de la etapa isqumica, las arterias espirales se contraen por periodos ms largos, lo que ocasiona la extravasacin sangunea y el desprendimiento de la capa esponjosa del endometrio, inicindose as otro ciclo uterino o menstrual. Mientras no ocurra embarazo, los ciclos reproductores normalmente continuaran hasta el final de la vida reproductiva de la mujer, por lo regular a los 50 aos.

De los 200 a 400 millones de espermatozoides depositados en el aparato genital femenino, solo de 300 a 500 llegan al sitio de la fecundacin. Se necesita nicamente de uno de ellos para llevar a cabo la fecundacin y se considera que los dems ayudan al espermatozoide fecundante a atravesar la primera barrera que protege al gameto femenino, la corona radiada. En la actualidad se considera que las clulas de la corona radiada son dispersadas por la accin conjunta de las enzimas de muchos espermatozoides y por enzimas de la mucosa tubrica. La segunda barrera que protege al gameto femenino, es atravesada con la ayuda de las enzimas liberadas por la superficie interna de la membrana acrosmica.

FECUNDACIN Es la secuencia de fenmenos que inicia con el contacto entre el espermatozoide y un ovocito secundario y concluye con la fusin de los ncleos de ambas clulas, formando una sola clula nica: el cigoto. La fecundacin comnmente se produce en el tercio externo de las trompas uterinas (regin ampular).
Al ocurrir la ovulacin, la porcin terminal de la trompa uterina, fimbria, se aproxima al ovocito y con un movimiento circular de absorcin, lo arrastra hacia la porcin infundibular de la trompa en

REACCIN CORTICAL. Una vez que el espermatozoide atraviesa la zona pelcida y entra en contacto con la membrana del ovocito, ocurre una reaccin de zona que se produce por la liberacin de grnulos citoplasmticos corticales en el ovocito secundario fecundado, que inactivan los receptores especficos de la membrana y la hacen impermeable a la penetracin de otro espermatozoide.
Bajo el influjo de las enzimas acrosmicas y previo al contacto con las

CONCEPTO INTEGRADOR DE LA FECUNDACION Los resultados de la fecundacin son: 1.- Restitucin del nmero

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diploide de cromosomas (46). La mitad procedente del padre y la mitad procedente de la madre. 2.- Determinacin del sexo. Un espermatozoide que posea el cromosoma sexual X, producir un embrin femenino; y un espermatozoide que contenga el cromosoma sexual Y, originar un embrin masculino. El sexo queda determinado en el momento de la fecundacin. 3.- Inicio de la segmentacin. La fecundacin produce una activacin en la clula, de tal manera que sta inicia el desarrollo mediante las primeras divisiones celulares llamadas SEGMENTACIN. 4.- Variabilidad de la especie. Debido a que la mitad de los cromosomas proviene del padre y la mitad de la madre, el cigoto contiene una nueva combinacin cromosmica diferente a sus predecesores y a cualquier otro individuo de su especie, lo que confiere una identidad personal. incapacidad despus de uno o ms embarazos exitosos. Aproximadamente 15% de las parejas son infrtiles, y del 1-2 % son estriles. La infertilidad es un problema de pareja, y debe estudiarse en ambos miembros. El hombre constituye la causa del problema en el 30% de los casos, la mujer en el 40% y ambos en el resto. La capacidad de fecundacin depende sobre todo de la edad de los integrantes de la pareja, la frecuencia del coito y la duracin de la actividad sexual sin anticoncepcin. En la mujer, esta capacidad es mxima a los 24 aos, aproximadamente, lo mismo que en el hombre. Una frecuencia de coito de cuatro a cinco veces por semana se relaciona con la capacidad de fecundacin mxima. Cuanto ms tiempo haya transcurrido sin que una pareja logre fecundacin, mayor ser el grado de declinacin de la tasa de concepcin independientemente de la edad de los participantes y la frecuencia del coito. Entre las causas ms frecuentes de infertilidad (adems de las anomalas en el desarrollo, alteraciones endocrinas y enfermedades genitales), estn las alteraciones dietticas, anemias graves, ansiedad, temor, fatiga, exceso en el fumar, alcoholismo, coitos excesivos, miedo, impotencia, desajustes maritales, problemas sexuales, ignorancia (sincronizacin, utilizacin de ducha, perdida de semen), bajo ndice de fertilidad, incompatibilidad inmunolgica. Casi en 5 a 10% de las parejas infrtiles, no se identifica causa alguna de la infertilidad despus de un examen minucioso y completo. Estas parejas son llamadas a veces desafortunadamente, infrtiles normales; el mejor trmino es infertilidad inexplicable. Aunque obviamente no hay teraputica especfica, el ndice acumulado de embarazos en estas parejas durante un periodo de tres a cinco aos, es casi de

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60%. Debido a que la infertilidad es un problema de pareja, deber realizarse en ambos un estudio exhaustivo para determinar la o las posibles causas de la misma. En ambos, la valoracin deber iniciarse por una historia clnica y una exploracin fsica, completas. Los estudios de laboratorio debern incluir pruebas sexolgicas para sfilis, biometra hemtica, examen general de orina y velocidad de sedimentacin. En la mujer debern cuantificarse los niveles de hormonas hipofisiarias y ovricas mediante un perfil ginecolgico, y determinar la permeabilidad de trompas y cavidad uterina, mediante un estudio de histerosalpingografa. En el hombre, la valoracin debe iniciarse con la espermatobioscopa, con el fin de determinar la normalidad en nmero, motilidad y morfologa de los espermatozoides. En presencia de normalidad en dicho examen, la mayor parte de las anomalas adicionales probablemente carezcan de importancia, no requiriendo de otros estudios.

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TIEMPO Y SITIO DONDE SE OBSERVA La segmentacin se inicia aproximadamente 30 hrs. Despus de la fecundacin. Las clulas resultantes de la divisin celular son llamadas BLASTMERAS, que van disminuyendo su tamao conforme aumentan las divisiones celulares.

FORMACIN DE LA MORULA Hacia el tercer da de la fecundacin, en etapa de 12 a 16 blastmeras, el cigoto presenta exteriormente el aspecto de una mora, por lo que se le conoce como MORULA, y es as como progresa hacia la cavidad uterina.
Alrededor del 4. Da despus de la fecundacin, el liquido de los espacios intercelulares aumenta su volumen al fluir desde la cavidad uterina y atravesar la zona pelcida; esto ocasiona la separacin progresiva de las blastmeras en dos porciones: una capa de clulas externas perifricas, llamadas TROFOBLASTO, de la cual se originar la placenta; y un conglomerado celular de localizacin interna y central llamada MASA CELULAR INTERNA O EMBRIOBLASTO, que dar origen al embrin.

FERTILIDAD, INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD. Se define como INFERTILIDAD a la incapacidad de llevar exitosamente un embarazo a trmino. ESTERILIDAD es la incapacidad total para concebir. FECUNDIDAD es la capacidad para participar en la concepcin de un nio.
Se ha adoptado el nombre de CAPACIDAD DE FECUNDACIN para referirse a la capacidad de concepcin. La infertilidad se puede clasificar como PRIMARIA cuando No antecedentes gestacionales. SECUNDARIA cuando aparece la existen

DESARROLLO PRENATAL ETAPA DE CIGOTO Se llama CIGOTO a la clula resultante de la unin de los gametos masculino y femenino. Se restituye el diploide de cromosomas y est lista la clula para iniciar el proceso de formacin de un nuevo ser.
SEGMENTACIN. La segmentacin es la repetida divisin mittica del cigoto, que da como resultado un incremento rpido en el nmero de clulas. Este proceso por lo regular ocurre en las trompas uterinas (de Falopio) mientras el cigoto sigue rodeado de la zona pelcida. Esto ocasiona que haya un incremento en el nmero de clulas, sin aumento de la masa citoplasmtica.

FORMACIN DEL BLASTOCISTO El lquido de los espacios intercelulares pronto se fusiona y forma una sola cavidad: EL BLASTOCELE. En esta etapa el embrin recibe el nombre de BLASTOCISTO. El blastocisto permanece flotando libre en las secreciones uterinas y la zona pelcida degenera gradualmente, hasta que desaparece, para permitir el inicio de la implantacin. IMPLANTACIN. Aproximadamente despus de 6 o 7 das de la fecundacin, el blastocisto se fija al epitelio del endometrio y comienza a proliferar el trofoblasto, diferencindose gradualmente en dos capas: interna o CITOTROFOBLASTO y externa o SINCICIOTROFOBLASTO, que consiste

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en una masa protoplasmtica multinucleada en donde no se observan lmites celulares. El sinciciotrofoblasto comienza a invadir, erosionando, el endometrio, introducindose paulatinamente el 1 y obteniendo su nutricin de los tejidos maternos destruidos. Hacia el 11 o 12 da, el blastocisto se ha hundido completamente en el tejido endometrial. La implantacin normalmente se realiza en el tercio superior de la cavidad uterina, en su pared posterior o anterior, y cerca de la lnea media. Por lo comn el blastocisto se inserta entre las aberturas de las glndulas endometriales, por lo que se le conoce como, implantacin intersticial. La implantacin del blastocisto en el segmento inferior del tero, cerca del orificio interno del canal cervical, da como resultado la formacin de la PLACENTA PREVIA, que cubre parcial o totalmente al orificio interno y puede causar hemorragia por la separacin prematura de la placenta durante el embarazo o el parto. La implantacin puede tambin ocurrir fuera de la cavidad del tero originando un EMBARAZO ECTPICO, el cual por lo general, se interrumpe ms o menos temprano, de acuerdo al sitio de la implantacin ectpica, y causa hemorragias severas que requieren de atencin mdica inmediata. Los sitios de implantacin ectpica en orden de frecuencia son: 1) Orificio interno del canal cervical. 2) Regin ampular de la trompa uterina. 3) Porcin stmica de la trompa uterina. 4) Angulo de la cavidad uterina. 5) Porcin infundibular de la trompa uterina. 6) Ovarios. 7) Porcin intersticial de las trompas uterinas. 8) Cavidad abdominal. Las causas primarias ectpico incluyen: del embarazo

a) Trastornos que impiden o dificultan el paso del cigoto a travs de las trompas, adherencias extrnsecas, tumores plvicos, endometriosis, espasmo tubario, peristalsis inadecuada. b) Anormalidades del cigoto; incluyendo anomalas cromosmicas o francas malformaciones. c) Factores ovricos (fecundacin de un ovocito no expulsado) d) Administracin de hormonas exgenas. e) Presencia de dispositivo intrauterino (DIU) f) Hemorragia intraperitoneal de diversas etiologas. Los embarazos ectpicos por lo general provocan ruptura y hemorragias en la cavidad peritoneal, en el transcurso de las primeras ocho semanas, seguidas de la muerte del embrin, lo que constituye un riesgo para la vida de la madre y una urgencia quirrgica.

SACO AMNIOTICO Entre las clulas epiblsticas en vas de diferenciacin aparece un pequeo espacio, que se va agrandando paulatinamente hasta formar la CAVIDAD AMNIOTICA. Las clulas epiblsticas (ectodrmicas) en contacto con el citotrofoblasto, se denominan AMNIOBLASTOS y junto con el ectodermo, piso del saco amnitico, forman el revestimiento de la cavidad.
El saco amnitico, originalmente en relacin con la porcin dorsal del embrin bilaminar, aumenta progresivamente su tamao hasta cubrir el embrin en su totalidad, debido al encorvamiento del mismo y al aumento en la cantidad del lquido que contiene. EL LIQUIDO AMNITICO inicialmente es secretado por los amnioblastos, pero la mayor cantidad proviene de la sangre materna, mediante su transporte a travs del amnios a partir de la desidua parietal y de los espacios inter vellosos de la placenta. El feto tambin aporta al excretar orina hacia el saco amnitico. El liquido amnitico se compone de agua (99%9, sales orgnicas e inorgnicas, y partculas en suspensin, tales como clulas fetales de descamacin. Los componentes orgnicos son protenas, carbohidratos grasas, enzimas, hormonas y pigmentos. Al ser el sitio de deposito de orina y excretas fetales, pueden realizarse el estudio del metabolismo enzimtico, de aminocidos y hormonas; el estudio de las clulas fetales permite conocer el sexo, algunas anomalas cromosmicas (p.e. sndrome de Down) y algunas otras malformaciones graves, mediante la AMNIOCENTESIS, que es la tcnica de obtencin del liquido amnitico por puncin transabdominal. El volumen de lquido amnitico aumenta lentamente hasta alcanzar los 1000 ml. A las 37 semanas de embarazo. Grandes cantidades de lquido amnitico pasan a travs del amnios hacia la circulacin materna. En estado normal, es deglutido

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por el feto y pasa hacia la circulacin fetal de donde sale hacia la circulacin materna. El exceso de agua en la sangre fetal es excretado por los riones del feto y retorna al saco amnitico a travs del conducto urinario. EL OLIGOHIDRAMNIOS (escasa cantidad de lquido amnitico) puede indicar insuficiencia placentaria o agenesia renal u otras malformaciones. El exceso de lquido amnitico (ms de 2000 ml.) POLIHIDRAMNIOS, es tambin indicador de malformaciones, principalmente nerviosas o digestivas. Son funciones del lquido amnitico las siguientes: Permite el crecimiento externo simtrico del embrin. Impide la adherencia del embrin al amnios. Funciona como amortiguador en caso de sacudidas violentas. Regula la temperatura corporal fetal. Permite el libre movimiento del embrin.

FORMACIN DEL EMBRIN BILAMINAR. Hacia el 10. Da del desarrollo, en el blastocisto, las clulas de la masa celular interna o embrioblasto, se diferencian en dos capas: las clulas que estn en contacto con el blastocele forman una capa nica de clulas cbicas pequeas el HIPOBLASTO o ENDODERMO; mientras que el resto de las clulas del macizo celular interno, forman una capa de clulas cilndricas altas: el EPIBLASTO o ECTODERMO. Las clulas de cada una de estas capas germinativas forman un disco plano, y en conjunto se denominan DISCO GERMINATIVO BILAMINAR o sencillamente EMBRIN BILAMINAR. FORMACIN E IMPORTANCIA DEL

FORMACIN E IMPORTANCIA DEL SACO VITELINO Las clulas del hipoblasto o endodermo en contacto con la cavidad del blastocele, emigran revistindola internamente; en ese momento se forma EL SACO VITELINO PRIMARIO o primitivo, limitado por la capa de clulas endodrmicas que forman la membrana excelmica (membrana de Hauser).
Conforme avanza el desarrollo embrionario y el saco amnitico aumenta su tamao, el saco vitelino experimenta regresin progresiva hasta su involucin casi total a la 9. Semana. Aunque el saco vitelino no funciona en el ser humano como almacn de nutrientes, su desarrollo es indispensable por los

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siguientes motivos: 1) Participa en el transporte de nutrientes antes del establecimiento de la circulacin placentaria Constituye el primer sitio de angiognesis y hematopoyesis. Se incorpora al embrin contribuyendo a la formacin de algunas partes del intestino primitivo. Es el sitio de origen de las Clulas Germinales Primordiales. REAS PRESUNTIVAS ORGANOFORMADORAS, que son grupos de clulas integradas al epiblasto, que en el trascurso de su evolucin darn origen a estructuras ms evolucionadas para formar finalmente los rganos embrionarios. Las reas presuntivas organoformadoras son las siguientes: 1. REA EPIDERMAL que dar origen a las estructuras de de revestimiento externo del embrin y se localiza en la porcin ms ceflica del disco bilaminar. 2. Mientras evolucionas el saco vitelino, las clulas citotrofoblsticas relacionadas con el blastocele proliferan y penetran en la cavidad del blastocisto, llena de liquido, para formar el MESODERMO EXTRAEMBRIONARIO, que forma una capa de tejido conectivo laxo y delicado limitada por el saco vitelino y el saco amnitico hacia el interior, y las clulas trofoblsticas hacia el exterior. Poco despus se forman grandes cavidades en el mesodermo extraembrionario, las cuales al confluir dan lugar a un nuevo espacio que recibe el nombre de CELOMA EXTRAEMBRIONARIO. Esta cavidad rodea el saco vitelino y a la cavidad amnitica, excepto en donde el disco germinativo est unido al trofoblasto por el PEDICULO DE FIJACIN. El trofoblasto unido al mesodermo extraembrionario, se conoce ahora como CORION. 3. REA NEURAL de la cual se formar el tejido nervioso. REA NOTOCORDAL formar la notocorda o cordomesodermo, estructura transitoria responsable de la induccin para la formacin del tejido nervioso. REA PROCORDAL, pequeo grupo de clulas que se integra al mesodermo, en estrecha relacin a la notocorda, y determina la evolucin de la porcin ceflica del sistema nervioso. REA MESODERMAL. Se localiza en toda la mitad inferior o caudal del epiblasto. Formar el mesodermo interaembrionario u hoja blastodrmica intermedia.

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La pluripotencialidad es una caracterstica general de las clulas embrionarias, que es ms intensa mientras ms temprano es el desarrollo; a medida que este progresa, se va restringiendo hasta desaparecer, en la mayora de los casos, una vez que la clula alcanza su madurez funcional y estructural, en la etapa fetal tarda. Cuando las clulas de un rgano comienzan a ser activas funcionalmente, por ejemplo en la sntesis de insulina, hablamos de una diferenciacin funcional o ESPECIALIZACIN, en la cual el grado de reversibilidad de la diferenciacin es prcticamente imposible. GASTRULACIN. A la serie de eventos mediante los cuales el embrin bilaminar forma su tercera hoja blastodrmica o capa germinativa, se le conoce como GASTRULACIN, y se realiza durante la 3. Semana del desarrollo. La gastrulacin inicia en el epiblasto (ectodermo) del embrin bilaminar con la formacin de la LINEA PRIMITIVA, un engrosamiento celular ectodrmico lineal que surge en la porcin caudal del embrin y crece en direccin ceflica hasta alcanzar la porcin media del embrin, en donde termina en un levantamiento celular llamado NODO DE HENSEN o NODO PRIMITIVO. La aparicin de la lnea primitiva permite identificar la porcin ceflica y caudal del embrin y establecer un plano de simetra bilateral. Posterior al engrosamiento celular ectodrmico, se produce una escisin de la lnea primitiva, formando una hendidura continua que termina a nivel del nodo de Hensen en una pequea dilatacin llamada FOSA PRIMITIVA. Es a travs de la lnea primitiva y de la fosa primitiva, por donde emigran las clulas de las reas presuntivas organoformadoras, con excepcin del rea neural y del rea epidermal, hacia el espacio situado entre el epiblasto y el

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hipoblasto, para blastodrmica MESODERMO. formar la intermedia, hoja el

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Las clulas del rea mesodermal invaginan a travs de la lnea primitiva y se dispersan por debajo del ectodermo. Las reas precordal y notocordal, invaginan a travs del la fosa primitiva y adoptan una posicin lineal, central y ceflica, formando la PLACA PRECORDAL y la NOTOCORDA (cordomesodermo), estructuras mesodrmicas que desempean una funcin inductora en la formacin del sistema nervioso central. Durante el proceso de gastrulacin y debido a la aparicin de la lnea primitiva, se establece la simetra bilateral del embrin y podemos identificar la regin ceflica y caudal del producto en desarrollo. Como evento principal y resultado de la gastrulacin, se forma el EMBRIN TRILAMINAR

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DESTINO PROSPECTIVO Y DETERMINACION Al finalizar la primera semana del desarrollo, el embrin bilaminar adopta un aspecto piriforme y el proceso de diferenciacin se acelera de manera particular en el epiblasto, formando las

La PLURIPOTENCIALIDAD o multipotencialidad de una clula o grupo de clulas, se define como la capacidad para seguir diferentes lneas de diferenciacin y as, dar origen a diferentes tejidos de acuerdo con la naturaleza del inductor y al momento de la induccin. Dicha cualidad implica tambin la posibilidad de revertir un estado de diferenciacin y volver a su estado primitivo para diferenciarse nuevamente en otra lnea.

EMBRIN TRILAMINAR Inicialmente las clulas de la hoja mesodrmica forman una lmina delgada de tejido laxo a cada lado de la lnea media, ocupada por la notocorda, sin embargo, hacia el 18 da de las clulas prximas a la lnea media proliferan formando una masa engrosada de tejido llamada MESODERMO PARAXIL mismo que posteriormente se segmenta y forma condensaciones llamadas SOMITAS que se extienden a lo largo de la lnea media, desde la regin cervical hasta el extremo caudal del embrin . Al finalizar la 5. Semana, se encuentran entre 42 y 44 pares de somitas.
Hacia el comienzo de la 4. Semana las clulas de las somitas se diferencian en tres regiones: el ESCLEROTOMO que forma las vrtebras; el MIOTOMO, que forma los msculos paravertebrales; y el DERMATOMO, que formar la dermis y el tejido subcutneo de la regin posterior y lateral del tronco. Lateralmente a las somitas, se forman en

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las regiones cervical y dorsal del embrin unas condensaciones mesodrmicas, llamadas MESODERMO INTERMEDIO, que se distribuyen en forma segmentaria. Este mesodermo originar el mesenquima gonadal y porciones del sistema urinario. Conectado con el mesodermo intermedio y distribuyndose hacia en plano ventral, se forma el MESODERMO LATERAL, el cual se divide en dos capas; somtica o parietal y esplnico o visceral. Estas dos hojas revisten el interior de la cavidad celmica intraembrionaria. El mesodermo parietal y el ectodermo que lo recubre, formarn las paredes lateral y ventral del tronco; el mesodermo visceral y el endodermo, formarn la pared del intestino. perifrico, clulas pigmentarias de la dermis, y mdula de las glndulas suprarrenales. 3. MESODERMO. Esta capa da origen a cartlago, hueso y tejido conectivo, msculos lisos y estriados, corazn, vasos y clulas sanguneas y linfticas, riones, gnadas y conductos genitales; membranas que recubren las cavidades corporales (pericardio, pleura y peritoneo); bazo y corteza de las glndulas suprarrenales. ENDODERMO. Esta capa origina los recubrimientos epiteliales de los sistemas gastrointestinal y respiratorio; parnquima de las amgdalas; glndula tiroides, paratiroides, hgado, pncreas; epitelio de revestimiento de la vejiga y la cavidad timpnica, antro timpnico y trompa de Eustaquio.

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del embrin para rodearse de mesodermo que formar las estructuras seas protectoras del SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. 3. ETAPA DE TUBO NEURAL. Implica la migracin de las clulas neuroectodrmicas y la constitucin del tubo neural como inicio de la formacin de las estructuras definitivas del sistema nervioso.

Embriologa
responsables del enrollamiento y ayudan a organizar el patrn interno del tubo neural. Concretamente, la notocorda segrega la protena Sonic hedgehog, una homloga de la protena seal Hedgehog de Drosophila, que acta como morfgeno controlando la expresin gnica en los tejidos vecinos

ETAPA FETAL
Etapa fetal : De aqu en adelante el embrin recibe el nombre de feto. Esta fase comienza en la octava semana de gestacin y se extiende hasta el momento del nacimiento. La caracterstica distintiva de esta etapa es que el feto semeja ya un ser humano completo, con su cara, manos y pies. Aunque tiene slo 3 cm de longitud todos sus rganos ya estn manifiestos. Esta fase dura aproximadamente 30 semanas y el desarrollo continua hasta la semana del alumbramiento. La informacin sobre el desarrollo embrionario y fetal en el tero materno slo estuvo disponible a partir de las observaciones realizadas con instrumental moderno. Pese a lo cual, como ocurre con otros muchos datos cientficos, de una manera milagrosa.

TUBO NEURAL.
Inmediatamente sobre la notocorda, el ectodermo se engruesa para formar la placa neural. Los bordes de esta placa sobresalen, se pliegan y se unen por encima formando un largo tubo: el tubo neural. Este tubo da lugar a la mayor parte del sistema nervioso, anteriormente se ensancha y se diferencia en el encfalo y los nervios craneales; posteriormente forma la mdula espinal y los nervios motores. La mayor parte del SNP deriva de las clulas de la cresta neural, que emigran antes de que el tubo neural se cierre. En la cresta neural se originan los nervios craneales, clulas de pigmento, cartlago y huesos de la mayor parte del crneo, incluidas las mandbulas, ganglios del SNA, mdula de las glndulas adrenales En la neurulacin una vasta regin central de ectodermo, denominada placa neural, se engruesa, se enrolla en un tubo y se desprende del resto de la hoja celular. Este tubo surgido del ectodermo se llama tubo neural, formar el cerebro y la mdula espinal. La mecnica de la neurulacin depende de los cambios en el empaquetamiento y forma celulares que hacen que el epitelio se enrolle en un tubo. Unas seales inicialmente procedentes del Organizador y ms tarde de la notocorda subyacente y del mesodermo definen la extensin de la placa neural, inducen los desplazamientos

4.

DERIVADOS DEL LAS HOJAS BLASTODERMICAS. Las tres capas germinativas (ectodermo, mesodermo y endodermo) originan todos los tejidos y rganos del embrin. La especificidad de las capas germinativas no est predeterminada de manera rgida. Las clulas de cada capa se dividen, migran, acumulan y se diferencian en partes muy precisas para formar los diferentes rganos que darn lugar a los sistemas embrionarios. Los principales derivados de las capas germinativas son:
1. ECTODERMO. Esta capa origina el sistema nervioso central (encfalo y medula espinal); sistema nervioso perifrico; epitelios sensitivos del ojo, odo y nariz; epidermis y sus anexos (pelo y uas); glndulas mamarias; hipfisis; glndulas sebceas y sudorparas y esmalte de los dientes. Las clulas de las CRESTAS NEURALES, derivadas del neuroectodermo, originarn la clulas de los ganglios espinales, craneales y autnomos; clulas de mielina que reviste al sistema nervioso

TUBULACIN Mediante la tubulacin el embrin trilaminar adquiere la caracterstica definitiva de los cordados: ectodermo rodeando al embrin. Mesodermo situado por debajo de ectodermo y cubriendo al endodermo. NEURULACION Es la formacin del tubo neural, como inicio de la diferenciacin del ectodermo neural para formar el tejido nervioso
La neurulacin consta de tres etapas: ETAPA DE PLACA NEURAL. Por alargamiento de las Clulas neuroectodrmicas. 2. ETAPA DE SURCO NEURAL. Se presenta la invaginacin de las clulas neuroectodrmicas al interior 1.

2.

TERATOGNESIS Teratognesis proviene del griego teratos, que significa monstruo. El sentido original de la palabra viene a referirse a malformaciones anatmicas macroscpicas, aunque los conceptos actuales de este trmino se han expandido para incluir anomalas del desarrollo ms stiles, como el retraso del desarrollo intrauterino, alteraciones de la conducta, muerte intrauterina y otras deficiencias funcionales.
Por lo tanto, un teratgeno es cualquier sustancia qumica, agente fsico, agente infeccioso o estado carencial que actuando durante el perido embrionario o fetal es capaz de producir una alteracin

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morfolgica o funcional en el periodo postnatal. Teratologa es el estudio de las causas, mecanismos y manifestaciones del desarrollo fetal anormal desde el punto de vista estructural o funcional. La susceptibilidad a la teratognesis depende, como veremos ms adelante, de factores que afectan especficamente bien sea a la madre, o al embrin-feto. Por esta razn, los sistemas de prueba en animales para detectar teratgenos humanos son de poca utilidad, ya que existen diferencias en la teratogenicidad de un frmaco determinado entre especies e incluso entre familias de una misma especie. Por ejemplo, la talidomida produce malformaciones en conejos y en humanos, pero no en roedores; los esteroides son teratognicos en algunos animales, pero a dosis teraputicas no lo son en humanos. Sin embargo, los modelos animales pueden ser tiles para el conocimiento de los mecanismos teratognicos subyacentes. entre los torrentes circulatorios materno y fetal. Los vasos del cordn umbilical conectan la circulacin placentaria a la fetal. El corion, amnios, saco vitelino y alantoides constituyen las membranas fetales. Se desarrollan a partir del cigoto, pero no participan en la formacin del embrin ni del feto, excepto algunas porciones del saco vitelino y alantoides. Una parte del saco vitelino se incorpora al embrin como el primordio del intestino primitivo. El alantoides forma un cordn fibroso conocido como URACO en el feto y LIGAMENTO UMBILICAL MEDIO en el adulto. Se extiende desde el vrtice de la vejiga urinaria hasta el ombligo. La PLACENTA es el lugar principal de intercambio de nutrientes y de gases entre la madre y el feto. La placenta es un ORGANO FETOMATERNO que tiene dos componentes: Una PORCIN FETAL que se desarrolla a partir del saco corinico, y una PORCIN MATERNA que procede del endometrio. La placenta y el cordn umbilical constituyen un sistema de transporte entre la madre y el feto. Los nutrientes y el oxgeno pasan de la sangre materna a travs de la placenta a la sangre fetal, mientras que los productos de desecho y el dixido de carbono circulan en sentido contrario. La placenta y las membranas fetales realizan las siguientes funciones y actividades. 1 Proteccin 2 Nutricin 3 Respiracin. 4 Excrecin. 5 Produccin de hormonas. Al nacer se expulsan la placenta y las membranas fetales del tero en el ALUMBRAMIENTO.

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endometrio en una mujer embarazada. El trmino decidua es adecuado, porque esta parte del endometrio se separa, se desprende, del resto del tero despus del parto. Las tres regiones de la decidua se denominan segn su relacin con el lecho de implantacin. 1 DECIDUA BASAL es el componente de la decidua en la profundidad del producto de la concepcin que forma la porcin materna de la placenta. 2 DECIDUA CAPSULAR es la parte superficial de la decidua que recubre al producto de la concepcin. 3 DECIDUA PARIETAL se aplica al resto de la decidua. Como respuesta a las concentraciones crecientes de progesterona en la sangre materna, las clulas del tejido conjuntivo de la decidua aumentan de tamao para formar clulas deciduales de tincin plida.. Estas clulas crecen a medida que se acumula glucgeno y lpidos en su citoplasma. Las modificaciones celulares y cardiovasculares que acontecen en el endometrio al implantarse el blastocisto constituyen la reaccin decidual. Un gran nmero de clulas deciduales degeneran en la proximidad del saco corionico en la regin del sincitiotrofoblasto y, junto con la sangre materna y las secreciones uterinas, suponen una rica fuente de nutrientes para el embrin. Las regiones deciduales, que se pueden reconocer con claridad en la ecografa, son importantes en el diagnstico del embarazo precoz. Hacia finales de la tercera semana se han establecido las organizaciones anatmicas necesarias para los intercambios fisiolgicos entre la madre y su embrin. A finales de la cuarta semana se forma una compleja red vascular en la placenta que facilita los intercambios materno embrionarios de gases, nutrientes y productos metablicos de desecho.

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Las vellosidades corinicas recubren todo el saco corinico hasta el comienzo de la octava semana. A medida que crece este saco, las vellosidades asociadas a la decidua capsular se comprimen reduciendo su riego. Las vellosidades degeneran en seguida y dan origen a una zona desnuda relativamente avascular, el CORIN LISO. A medida que desaparecen las vellosidades, las asociadas a la decidua basal aumentan en nmero, se ramifican abundantemente y aumentan de tamao. Esta parte tupida del saco corinico se conoce como CORION VELLOSO. El tero, el saco corinico y la placenta crecen a medida que lo hace el embrin y, posteriormente, el feto. El aumento de tamao y grosor de la placenta contina de forma rpida hasta que el feto tiene alrededor de 18 semanas. La placenta desarrollada plenamente recubre entre el 15% y el 30% de la decidua y pesa aproximadamente una sexta parte del feto. La placenta se compone de dos porciones:

MALFORMACINES CONGNITAS Las malformaciones congnitas del sistema nervioso constituyen alrededor del 0.54% de los nacidos vivos y el 2.97% de los nacidos muertos. En las nias, las malformaciones del sistema nervioso son ms numerosas que las malformaciones cardiacas y digestivas. En los nios, tales malformaciones estn situadas entre estos dos ltimos grupos.
Las malformaciones del encfalo se deben a tres causas principales: 1 Causas exgenas: nutritivas, fsicas (rayos X en particular), virales, parasitarias y qumicas. Entre estas ltimas, los medicamentos PLACENTA La parte fetal de la placenta y de las membranas fetales separan el feto del endometrio uterino. A travs de la placenta se produce un intercambio de sustancias (como nutrientes y oxgeno)

1. PARTE FETAL DE LA PLACENTA est formada por el corin velloso.. Las vellosidades corinicas que salen de ste se proyectan hacia el espacio intervellosos que contiene sangre materna.

2 2. PARTE MATERNA DE LA PLACENTA. Est compuesta por la decidua basal. La parte de la decidua relacionada con el componente fetal de la placenta. Hacia el final del cuarto mes, la decidua basal ha sido casi completamente sustituida por la porcin fetal de la placenta.

DECIDUA. La decidua se refiere al ENDOMTRIO GRAVIDO; la capa funcional del

UNIN FETOMATERNA. La parte fetal de la placenta est unida a la porcin materna a travs de ESCUDO CITOTROFOBLASTICO, una capa externa de clulas trofoblsticas situadas en la superficie materna de la placenta.

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Las VELLOSIDADES CORINICAS se unen firmemente a la decidua basal a travs del escudo citotrofoblstico y fijan el SACO CORIONICO a la decidua basal. Las arterias y venas endometrales pasan libremente a travs de las hendiduras del escudo y se abren hacia el espacio intervelloso. La forma de la placenta depende del rea persistente de vellosidades corinicas. Normalmente se trata de una zona circular, que otorga forma de disco a la placenta. A medida que las vellosidades corinicas invaden la desidia basal, el tejido decidual se erosiona para aumentar el espacio intervelloso. Esta erosin produce varias zonas de tejido decidual en forma de cua, los TABIQUES PLACENTARIOS, que se proyecta hacia la placa corinica, la parte de la pared corinica relacionada con la placenta. Los tabiques placentarios dividen la parte fetal de la placenta en regiones convexas irregulares, los COTILEDONES. Cada cotiledn est formado por dos o ms vellosidades primarias y sus mltiples vellosidades ramificadas. Al final del cuarto mes, la decidua basal ha sido casi completamente sustituida por los cotiledones. La expresin del factor de transcripcin Gcm1 en las clulas madre trofoblsticas regula el proceso de ramificacin de las vellosidades primarias para formar el sistema vascular de la placenta. LA DECIDUA CAPSULAR. La capa de la decidua que recubre el saco corionico implantado, forma una capsula sobre la superficie externa del saco. A medida que producto de la concepcin crece, la decidua capsular se abulta hacia la cavidad uterina y se atena considerablemente. Finalmente la decidua capsula entra en contacto con la decidua parietal, con la que se fusiona, y rellena lentamente la cavidad uterina. Hacia la semanas 22-24, la disminucin del riego sanguneo de la decidua capsular origina su degradacin y desaparicin. Despus de esta la, la parte lisa del saco corinico se fusiona con la decidua parietal. Esta fusin puede ser independiente y suele producirse cuando la sangre escapa del espacio intervelloso. La acumulacin de sangre empuja la membrana corinica y la separa de la decidua parietal, estableciendo de ese modo el espacio potencial de la cavidad uterina. ESPACIO INTERVELLOSO. Espacio que contiene la sangre materna procedente de las lagunas que se forman en el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana del desarrollo. Este espacio grande lleno de sangre es consecuencia de la unin y crecimiento de la REDES LACUNARES. Los TABIQUES PLACENTARIOS dividen el espacio intervelloso de la placenta en compartimentos; no obstante, existe comunicacin libre entre ellos debido a que los tabiques no llegan a la placa corinica. La sangre materna penetra el espacio intervelloso a travs de las ARTERIAS EDOMETRIALES ESPIRALES de la decidua basal. Estas pasan a travs de las hendiduras del escudo citotrofoblstico y vierten sangre en el espacio intervelloso. Este gran espacio es drenado por las venas endometriales, que tambin penetran en el escudo citotrofoblstico. Las venas endometriales se encuentran en toda la superficie de la decidua basal. Las numerosas vellosidades corinicas secundarias, que surgen de las vellosidades primarias, son baadas continuamente por sangre materna que circula a travs del espacio intervelloso. La sangre materna lleva el oxgeno y las sustancias nutritivas necesarias para el crecimiento y desarrollo fetales. La sangre materna tambin contiene desechos, como dixido de carbono, sales y productos del metabolismo proteico. MEMBRANA AMNIOCORIONICA. El saco amnitico aumenta de tamao con

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mayor rapidez que el saco corinico. Como consecuencia de ello, el amnios y el corion liso pronto se unen para formar la membrana amniocorinica. Esta membrana compuesta se fusiona con la decidua capsular y, tras la desaparicin de esta ltima, se adhiere a la decidua parietal. La rotura prematura de esta membrana es la causa ms comn de parto prematuro.

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capilares fetales pasa a venas de pared delgada que siguen a las arterias corinicas hasta el sitio de unin del cordn umbilical, donde convergen para originar la vena umbilical.

CIRCULACIN PLACENTARIA. Las vellosidades corinicas secundarias de la placenta proporciona un rea de superficie grande en la que la que se intercambian materiales a travs de la delgadsima membrana placentaria, interpuesta entre las circulaciones fetal y materna.
Se cree que el intercambio principal de material entre la madre y el feto tiene lugar a travs de las numerosas vellosidades secundarias que surgen de las vellosidades primarias. Las circulaciones del feto y de la madre se encuentran separadas por la membrana placentaria formada por tejidos extrafetales.

CIRCULACIN PLACENTARIA MATERNA. La sangre materna del espacio intervelloso se encuentra temporalmente fuera del sistema circulatorio materno. Penetra en dicho espacio a travs de 80 a 100 arterias endometriales espirales de la decidua basal. Estos vasos vierten sangre en el espacio intervelloso a travs de hendiduras del escudo citotrofoblstico. La sangre que entra tiene una presin mucho mayor que la que se halla en el espacio intervelloso y brota hacia la placa corinica que constituye el techo del espacio intervelloso.
A medida que se disipa la presin, la sangre fluye lentamente alrededor de las vellosidades secundarias, permitiendo el intercambio de productos metablicos y gaseosos con la sangre fetal. La sangre vuelve finalmente a la circulacin materna a travs de las venas endometriales. El bienestar del embrin y del feto dependen en mayor media del bao adecuado de las vellosidades secundarias por la sangre materna que de ningn otro factor. La reduccin de la circulacin tero placentaria comporta hipoxia fetal y CIR.

CIRCULACIN PLACENTARIA FETAL. La sangre con poco oxgeno sale del feto y pasa a la placenta a travs de las arterias umbilicales. En el lugar de unin del cordn a la placenta, estas arterias se dividen en varias arterias corinicas de disposicin radial que se ramifican libremente en la placa corinica antes de penetrar en las vellosidades corinicas.
Los vasos sanguneos forman un amplio sistema arterio-capilar venoso en las vellosidades corinicas que lleva sangre fetal muy cerca de la materna: Este sistema proporciona un rea muy grande de intercambio de productos metablicos y gaseosos entre los torrentes circulatorios materno y fetal. Normalmente no se mezclan la sangre materna y fetal. La sangre fetal bien oxigenada de los

MEMBRANA PLACENTARIA. La membrana placentaria es una estructura compuesta formada por los tejidos extrafetales que separan la sangre materna de la fetal..Hasta las 20 semanas, la membrana placentaria est compuesta por cuatro capas: 1 Sincitiotrofoblasto 2 Citotrofoblasto 3 Tejido conjuntivo de las vellosidades corinicas 4 Endotelio de los capilares fetales.

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Despus de la semana 20 se producen modificaciones histolgicas en las vellosidades secundarias que hacen que se atene el citotrofoblasto de muchas de las vellosidades. Finalmente desaparecen las clulas citotrofoblsticas en grandes reas de las vellosidades, quedando nicamente placas delgadas de sincitiotrofoblasto. Como consecuencia de ello, la membrana placentaria est formada por tres capas en la mayor parte de los sitios. En algunas regiones, la membrana placentaria sufre un adelgazamiento notable y se atena. En estos lugares el sincitiotrofoblasto entra en contacto directo con el endotelio de los capilares fetales y da lugar a una membrana placentaria vasculosincitial. La membrana placentaria se llamaba anteriormente barrera placentaria, un trmino poco apropiado debido a que existen muy pocos compuestos, endgenos o exgenos, que no pueden atravesar esta membrana en cantidades detectables. La membrana placentaria acta como barrera nicamente cuando las molculas tienen cierto tamao, configuracin y carga, como la heparina y las bacterias. A pesar de estar presentes en la circulacin materna algunos metabolitos, toxinas y hormonas no atraviesan la membrana placentaria en concentraciones suficientes para afectar al embrin/feto. Durante el tercer trimestre se agregan numerosos ncleos del sincitiotrofoblasto para formar protusiones o agregados multinucleados, los nudos sincitiales. Estos agregados se rompen continuamente y salen del espacio intervelloso hacia la circulacin materna. Algunos nudos se alojan en los capilares pulmonares maternos, donde son destruidos con rapidez por enzimas locales. Hacia el final del embarazo se forma material fibrinoide en la superficie de las vellosidades. Este material est compuesto por fibras y otras sustancias no identificadas que se tien intensamente con eosina.

FUNCIONES DE LA PLACENTA. La placenta tiene tres funciones principales:

1 Metabolismo (p. ej. Sntesis de glucgeno) 2 Transporte de nutrientes y gases. 3 Secrecin endocrina ( como hCG) Estas actividades tan complejas son vitales para mantener el embrazo y promover el desarrollo normal del feto. Sobre la funcin de la nutricin, los nutrientes constituyen la mayor parte de las sustancias transportadas desde la madre al embrin/feto. El agua se intercambia con rapidez mediante difusin simple y en cantidades crecientes a medida que avanza el embarazo. La glucosa producida por la madre y la placenta se transporta rpidamente al embrin/feto por difusin. Se produce escaso o nulo transporte de colesterol, triglicridos o fosfolpidos maternos. A pesar de que se transportan cidos grasos libres, la cantidad la cantidad parece ser relativamente pequea. Los aminocidos se transportan de forma activa a travs de la membrana placentaria y son esenciales para el crecimento fetal. Las concentraciones plasmticas fetales de la mayora de los aminocidos son ms altas que en la madre. Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y son esenciales para el desarrollo normal. Las vitaminas hidrosolubles cruzan la membrana placentaria con mayor rapidez que las liposolubles.

IMPLANTACIN. Esta finaliza durante la segunda semana, y a medida que tiene lugar este proceso, se producen fenmenos fisiolgicos en el embrioblasto que originan un disco embrionario bilaminar compuesto de epiblasto e hipoblasto.
El disco embrionario da lugar a las capas germinales que forman todos los tejidos y rganos del embrin. Las estructuras extraembrionarias que se forman durante la segunda semana son la cavidad amnitica, el amnios, el saco vitelino, el tallo de conexin y el saco corinico.

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como finalidad transportar e inmovilizar al blastocisto en su invasin de la mucosa uterina. Durante la implantacin los vasos sanguneos maternos se rompen y de este modo la sangre materna baa al blastocisto, por otro lado las glndulas endometriales vierten su secrecin, proporcionando as nutricin al embrin. Durante esta invasin las clulas trofoblsticas muestran una gran actividad mittica y de diferenciacin para dar lugar a tres capas celulares: el CITOTROFOBLASTO, el MESODERMO EXTRAEMBRIONARIO y el SINCITIOTROFOBLASTO, tejidos constituyentes de la porcin fetal de la placenta, mientras que el endometrio participa en la formacin de la porcin materna de la placenta. La implantacin de un blastocisto se puede detectar mediante ecografa y pruebas radio inmunolgicas de alta sensibilidad de la hCG incluso a finales de la segunda semana.

SITIOS NORMALES DE IMPLANTACI La implantacin del cigoto (Blastocisto) se suele producir en el endometrio uterino, por lo general en la parte superior del cuerpo del tero, y con una frecuencia ligeramente mayor en la pared posterior que en la anterior. Favorecida por los movimientos filiares de la trompa uterina, sitio que propicia el desarrollo y crecimiento prenatal, hacia el tercer da la mrula se asoma a la cavidad uterina y para el cuarto da cae en ella en etapa de blastocisto.
Para el sexto da ha perdido las membranas ovulares dejando al descubierto la superficie externa del trofoblasto, la cual se adhiere y une al endometrio (implantacin o nidacin). En ella se implican tres mecanismos principales: 1. Mecanismo de adherencia.- Es la capacidad del trofoblasto a unirse al epitelio endometrial, probablemente porque las clulas trofoblsticas a nivel del embrioblasto tengan la caracterstica de ser pegajosas. 2. Mecanismo de invasin.- Es la capacidad del trofoblasto de introducirse en el endometrio por actividad citoltica. 3. Mecanismo muscular.- Son las contracciones uterinas imperceptibles que tienen

FINALIZACIN

DE

LA