12 de Marzo 2020

Dr. Juan Carlos Casar

Depto. Neurología
Escuela de Medicina
jcasar@uc.cl
 Rostral
(cefálico)

Posterior (dorsal) Anterior (ventral)

lateral medial lateral

caudal
 cráneo
m
e
n
i
columna n
vertebral g
e
s

Anatomy & Physiology: Patton & Thibodeau

 • Conecta el SNC con los
distintos tejidos del
organismo
• Formado por nervios,
ganglios y plexos.
• 11 pares de nervios
craneanos.
• 31 pares de nervios
espinales
• Se puede dividir en
aferencias y eferencias,
tanto somáticas como
viscerales.

http://medicalterms.info/anatomy/Peripheral-Nervous-System/
  Los nervios Espinales
son mixtos (motor y
sensitivos) al salir
por el foramen
intervertebral (límite
entre el SNC y el
SNP)
 Tras salir,
rápidamente se
dividen en varias
ramas

antranik.org
 Dorsal (Posterior) : a los músculos para-
espinales y piel del dorso
 Ventral (Anterior) : a los músculos de las
extremidades y tronco anterior y lateral
 Rama meningea
◦ Reentra al canal raquideo por el foramen
intervertebral e inerva las vertebras, ligamentos,
vasos sanguíneos y las meninges
 Ramas comunicantes: del sistema nervioso
autonómico (nervios esplácnicos)
 Excepto T2-T12, las
ramas ventrales
forman plexos para las
extremidades
 Los torácicos inervan
musculatura del tronco
 Con los plexos el daño
a un segmento espinal
no necesariamente
paraliza el movimiento
 N. peroneal común

N. tibial

N. Ciático
N. femoral
Reflejo: respuesta relativamente automática e invariable a un
estimulo que no requiere elaboración por centros nerviosos
superiores.

Arco Reflejo: su descripción estructural

Centro
Integrador

vía aferente vía eferente

Efector
Receptor
Ejemplos:
• Reflejo corneal
• Reflejo plantar
 Semiología y Diagnóstico

• Semiología
Estudio de los síntomas y signos de las
enfermedades.
 Semiología y Diagnóstico

• Semiología
Estudio de los síntomas y signos de las
enfermedades.

Anamnesis

Examen Físico
 Semiología y Diagnóstico

• Semiología
Estudio de los síntomas y signos de las
enfermedades.

• Diagnóstico
La asignación de una causa o una
naturaleza a un problema de salud.
Diagnósticos en Neurología

• Topográfico

• Sindromático

• Etiológico
Topografía semiológica del SNP

▪ Motor
• Nervio ▪ Sensitivo
▪ Autonómico

• Músculo

• Unión Neuromuscular
Fibra Diam (µm) Mielina V (m/s) tipo función

Aα 12-20 sí 70-120 Somática eferente/ motor/

aferente propiocepción
Aβ 5-12 sí 30-70 Somática aferente Tacto y presión

Aγ 3-6 sí 15-30 Somática eferente Motor (husos NM)

Aδ 2-5 sí 12-30 Somática aferente Dolor, frio y parte

del tacto
B <3 sí 3-15 Visceral eferente SNA
pre-ganglionar
C 0,4-1,2 no 0,5-2 Somática aferente/ Dolor, temp,
visceral eferente olfato/ SNA
post-ganglionar
www.baileybio.com/plogger/images/biology/powerpoint_-nervous_system/spinal_cord_tracts.jpg
Anatomy & Physiology: Patton & Thibodeau
Adams & Victor’s Neurology, 10th Ed. (2014)
Anatomy & Physiology: Patton & Thibodeau
• Motores: ➢ debilidad
➢ Hipotonía/rigidez
➢ Fasciculaciones
➢ (diplopia, disfagia,
disfonía)

• Unión NM: ➢ fatigabilidad

• Sensitivos: ➢ dolor
➢ parestesias/disestesias
➢ hipoestesia
➢ alodinia
• Unión NM: ➢ Fatigabilidad, paresia fluctuante
 • Nervios craneanos

Sd. de Claude-Bernard-Horner: inervación x SN Simpático del ojo

Examen Neurológico

• Mental
• Nervios Craneanos
• Motor
• Sensitivo
• Cerebeloso
• Marcha
• Signos Meníngeos
 (IV nervio)

(VI nervio)
(III nervio)
• Sensitivo (V)

• Masticación (V)

Motor (VII)
• Trofismo
• Tono
• Fuerza
• Reflejos osteotendíneos
• Reflejos evaluación vía costicoespinal
• Movs. Anormales

Fasciculaciones
• Fibras Gruesas y función de las
columnas dorsales de la M.E.

➢ Vibración
➢ Posición

• Fibras Delgadas y función de las vías

espino-talámicas.
➢ Temperatura
➢ Dolor
➢ Tacto suave
Anatomy & Physiology: Patton & Thibodeau
(Aminoff)
(Aminoff)
 N. peroneal común

N. tibial

N. Ciático
N. femoral

Anatomy & Physiology: Patton & Thibodeau

(Aminoff)
(Aminoff)
Blueprints Neurology. 3rd Ed.
 Reflejos Osteotendíneos

Blueprints Neurology. 3rd Ed.

Signo de Gowers
marcha equina o steppage
Examen Neurológico

• Mental
• Nervios Craneanos
• Motor
• Sensitivo
• Cerebeloso
• Marcha
• Signos Meníngeos
GRACIAS