Facolta di Medicina e Chirurgia , Universita degli Studi di Torino, Italia.

Instituto de Medicina Tropical, Instituto Prncipe Leopoldo, Ambres, Blgica.

Universidad Catlica del Sagrado Corazn , Roma Italia. Hospital Agostino Gemelli, Roma, Italia. Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Suiza. Gerontologa Pontificia Universidad Catlica de Chile. Diploma Academia Internacional de Homotoxicologa. ( AIA, Alemania ). Reparto Serrano #12, Managua Nicaragua Email: jhsdoctor@hotmail.com Tel. 2781169, 2703359, 8946-5022, 8882- 5513.

Sangrado de Nariz, Epistaxis . Clasificacin Causas, Manejo.

En la infancia el sangrado de nariz debe considerarse una molestia, no sintomtica de patologa grave, algunos sangrados asustan otros raramente ponen en peligro al paciente. En general en la infancia 2-10 aos los sangrados de nariz originan en la parte antero- inferior del septo nasal, tabique que separa, las dos fosas nasales. Esta area se llama de Little. Es una regin del septo nasal rica de vasos sanguneos ( plexo de Kiesselbach ). Esta regin anterior del septo nasal esta fcilmente expuesto a los traumas por rascado y jalado de las secreciones que se adhieren a la mucosa (los mocos pegados que los nios, rascan, jalan ), al despegarse laceran los vasos y provocan sangrado. El sangrado en los nios es casi siempre del tipo anterior, de presentacin clnica benigna, no sintomtico de patologas graves, de fcil diagnstico y control. El sangrado de nariz posterior es de pronstico mas reservado y necesita otro iter diagnstico especializado y manejo consecuente a la patologa subyacente.

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La regin anatmica responsable es el plexo de Woodruff , localizada en el turbinato medio posterior, un sangrado activo aqu, es criterio para referir a cirujanos, otorrinolaringlogos, onclogos, que puedan dominar el cuadro. La causa ms frecuente de sangrado nasal anterior, en mi prctica es la Rinitis (infecciosa y alrgica ). La inflamacin perenne en la rinitis alrgica , es un factor condicionante, el esicamento de las secreciones y el rascado, jalar las secreciones pegadas provoca lesiones de continuidad de la mucosa nasal y sangrado. Cuando un paciente tiene sensacin de nariz seca o esta seca , aconsejo humectar con solucin salina, 4-5 veces al dia. Algunos mdicos aconsejan utilizar unguentos o cremas vaselina, eucerin , polisporina, ). lubricantes ( Bactroban,

Esta practica puede traer inconvenientes a su salud, ver problemas causados por petrolatum, y por Vick Vap o Rub. Personalmente prefiero solo el uso de suero fisiolgico, como spray o en gotas, en los nios ms grandecitos, recomiendo el uso del suero oral, segn la tcnica para la limpieza nasal (Ventilacin Nasal Obligatoria ver doc Rinitis en esta misma coleccin ) , la misma tcnica que se usa para la limpieza nasal posterior.

Que hacer si Presento Sangrado otra Vez, Como Prevenirlo ?

1. No rascarse la nariz, no meterse los dedos en la nariz, no sacudirse. Conserve la calma, si la persona esta agitada va a sangrar ms. Haga sentir a su hijo protegido y que Ud. va a controlar la situacin. 2. Pince la partes suaves de la nariz como lo ve en la figura. Conserve la calma, si la persona esta agitada va a sangrar ms. Haga sentir a su hijo protegido y que Ud. va a controlar la situacin. Pince la partes suaves de la nariz como lo ve en la figura.

3.

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4. 5. 6.

Mantenga la posicin 5 minutos, controle el tiempo con el reloj. Mantengase sentado , o en posicin arrecostada con la cabeza elevada. Aplique empaque de hielo en las mejas al terminar de hacer la pinza de 5 minutos. Lleve a su hijo donde el doctor , para determinar el origen del sangrado . No hacer fuerza , levantar pesos, agacharse, quedarse en reposo 24 horas. Mantener la cabeza en alto, a nivel ms alto que el corazn.

7.

Si repite el sangrado Epistaxis Anterior.

aplica los principios del doc. Sangrado nasal anterior ,

Enjuguelo con solucin salina para liberarla(o) de los cogulos. Puede usar Afrin Spray, ( decongestionante nasal ) 2 aplicaciones.

Anatoma, Carmine D. Clemente. 3rd Edition, 1986. AAO-HNS (Academia Americana de Otorrinolaringologa-Ciruga de Cabeza y Cuello).

Estimado lector:

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Le sugiero completar todos los cuestionarios, luego puede escribirme, consultar a su mdico o visitarme. atentamente

Dr. Juan Herrera Salazar Foro Mdico Nicaragense

Mi pgina en Nicaragua,

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