DECLARACIÓN JURADA

PADRE

Yo,

identificado (a) con PAS/C.E. N° domiciliado en

MADRE

Yo,

identificado (a) con PAS/C.E. N° domiciliado en

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO:

 Que ambos otorgamos la CONFORMIDAD para realizar el trámite de Prorroga de

residencia (PRR.) de nuestro (a) menor hijo (a)

_________________________________________________________________

identificado (a) con PAS/C.E. N° ________

Arequipa, de de 20

FIRMA PADRE FIRMA MADRE