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NOTIFICACIÓN DE LA VOLUNTAD DE ELEGIR DELEGADOS O DELEGADAS DE

PREVENCIÓN AL INSPECTOR DEL TRABAJO O A QUIEN LEGALMENTE HAGA SUS
VECES

La victoria, _________________

Ciudadano (a):

Inspector del Trabajo.

Su despacho.

Nosotros, los abajo firmantes, nos dirigimos a usted con el objeto de notificarle
nuestra voluntad de elegir a los delegados o delegadas de prevención de la
empresa ___________________. RIF: ______________, con domicilio en el
municipio __________________ del Estado ___________________;
específicamente los correspondientes a ______________________________,
ubicados en ___________________________, jurisdicción de la Parroquia
____________________________, (Telf. _________________). La
organización cuenta actualmente con ________ personas en planta.

Notificación que realizamos de conformidad con lo establecido en el artículo 44

de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

A continuación firmamos los solicitantes.

NOMBRE Y APELLIDO CEDULA DE IDENTIDAD FIRMA

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NOMBRE Y APELLIDO CEDULA DE IDENTIDAD FIRMA