EVEMPLAR NS _4/HOIA xl ANEXO N° 3 PER; [ATURAL Nombre C\KOAD MORO MACCHALT Tide Cédula de identidad = ”AAFZAWD-E Domiciio — MxoGeorf- AISA , oGarwA GOH - aaharns Declaro bajo juramento que: 1. No he sido condenado por pricticas antisindicales o por infraccién a los derechos fundamentales del trabajador, 0 por los delitos concursales establecidos en los articulos 463 y siguientes del Cédigo Penal, dentro de los dos afios anteriores a la fecha de la presentacién de esta oferta. 2.No tengo la calidad de cényuge, hijo, adoptado o pariente hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad inclusive respecto de las autoridades y de los funcionarios directivos del Ejército de Chile, del Comando de Bicnestar del Ejército y de la Zona de Bienestar “Antofagasta”, inclusive. 3.No tengo la calidad de gerente, administrador, representante 0 director de una sociedad de personas de la que formen parte algiin integrante del Fj de Chile, del Comando de Bienestar del Ejército y de la Zona de Bienestar “Antofagasta”, o alguna persona que tenga la calidad de cényuge, hijo. adoptado o pariente hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad inclusive respecto de un integrante del Ejército de Chile, del Comando de Bienestar del Ejército y de la Zona de Bienestar “Antofagasta”; ni de una sociedad en comandita, por acciones o andnima cerrada en que aquéllos 0 éstos sean accionistas; ni de una sociedad anénima abierta en que aquéllos © éstos sean duefios de acciones que representen el diez por ciento o mas del capital. 4.En caso de tener alguno de los vipculos indicgdos eyylos dos parrafos anteriores, sefialar cudl es Lip ven alprw 5. No me encuentro afecto a alguna prohibicién para contratar con el estado de acuerdo a lo estipulado en la Ley. ind adel p> FECHA: _f Sy Dae aaa