QUITO 08/08/2022

Protocolo de Activación de uso y disfrute del contrato de Prestación de

Servicios
Numero de contrato del Contratante: INFINITY IWL- 600235
Fecha del contrato de Prestación de Servicios:
Nombre del Contratante:
NOMBRES: EDISON XAVIER
APELLLIDOS: SALAZAR YASCARIBAY
FECHA DE NACIMIENTO: 11/09/1967
NACIONALIDAD: Ecuatoriana
DIRECCION DE RESIDENCIA: CALLE RIO VERDE Y RIO NEGRO -EL
PANECILLO
CIUDAD :QUITO
NUMERO DE TELEFONO CELULAR: 0992582749
CORREO ELECTRONICO: itqandresalazar@gmail.com

Vigencia de la Afiliación (Ver clausula V del Contrato de Prestación de

Servicios:
Fecha inicio de prestación de servicios : 24-05-2022
Vigencia de afiliación : Durante 5 años
Identificación de los beneficiarios que tienen cobertura dentro del mismo
contrato. (Si es el caso)

NOMBRES: APELLLIDOS: DORIS JEANNETH LANDETA MANCERO

FECHA DE NACIMIENTO: 19/09/1976
NACIONALIDAD: ECUATORIANA
DIRECCION DE RESIDENCIA: CALLE RIO VERDE Y RIO NEGRO – EL
PANECILLO
CIUDAD :QUITO