Actividad N°14

Evaluación Crítica

Tema: Aplicaciones Prácticas de la Inmunología (Capítulo 18, Libro de Texto, páginas 500-511):

Elabore la evaluación crítica en base al tema Pruebas diagnósticas inmunológicas.

Tema:_________________________________________________________________________
RESUMEN (sin incorporar comentarios personales)
DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO

La sensibilidad es la probabilidad de que la prueba sea reactiva si la muestra es

verdadera mente positiva. La especificidad es la probabilidad de que una prueba no sea
reactiva si la muestra es verdaderamente negativa.

ANTICUERPOS MONOCLONALES

Apenas se determinó que los anticuerpos eran producidos por células especializadas
(linfocitos B) se comprendió que estas células constituían una fuente potencial de un
tipo único de anticuerpo. Si este linfocito B que producía un tipo único de anticuerpo
podía aislarse y cultivarse sería capaz de producir el anticuerpo deseado en cantidades
casi ilimitadas y sin contaminación por otros anticuerpos. Lamentablemente, un
linfocito B se reproduce sólo pocas veces en las condiciones de cultivo celular usuales.
Este problema fue resuelto en gran medida con el descubrimiento de un método para
aislar y cultivar indefinidamente linfocitos B capaces de producir un único tipo de
anticuerpo.Los anticuerpos monoclonales son útiles por tres razones: son uniformes,
son sumamente específicos y pueden producirse con facilidad en grandes cantidades.
Debido a estas cualidades los Mabs han adquirido una enorme importancia como

herramientas diagnósticas.

Los anticuerpos monoclonales también se emplean con fines terapéuticos para

contrarrestar los efectos no deseados el sistema inmunitario. El cáncer es una
enfermedad particularmente atractiva para el tratamiento con anticuerpos
monoclonales. Al menos en teoría, es posible combinar Mabs, dirigidos de modo espe-
cífico contra las células cancerosas con un isótopo radiactivo o una toxina destinada a
destruir la célula cancerosa y dejar las células normales sanas intactas.

REACCIONES DE AGLUTINACIÓN

Mientras que en las reacciones de precipitación participan antígenos solubles, en las

reacciones de aglutinación intervienen antígenos particulados (partículas tales como
células que portan moléculas antigénicas) o antígenos solubles adheridos a las
partículas. Estos antígenos pueden mantenerse unidos por anticuerpos para formar
agregados visibles, una reaccón conocida como aglutinación. Las reacciones de
aglutinación son muy sensibles, Se clasifican en pruebas de aglutinación directa e

indirecta.

PRUEBAS DE AGLUTINACIÓN DIRECTA

Detectan anticuerpos contra antígenos celulares relativamente grandes, como eri-

trocitos, bacterias y hongos. Antes se las realizaba en una serie de tubos de ensayo pero
en la actualidad se las suele llevar a cabo en placas de microtitulación plásticas que
tienen muchos pocilios poco profundos que cumplen la función de los tubos de ensayo
individuales. La cantidad de partículas antigénicas en cada pocilio es la misma pero se
diluye el suero que contiene los anticuerpos de modo que cada pocilio suce

sivo tiene la mitad de los anticuerpos del pocilio anterior. Estas pruebas se utilizan, por
ejemplo, para demostrar brucelosis y para separar los aislamientos de Salmonella en
serovariedades (tipos definidos por métodos serológicos).

PRUEBAS DE AGLUTINACIÓN INDIRECTA (PASIVA)

Los anticuerpos contra los antígenos solubles pueden detectarse por medio de pruebas
de aglutinación si los antígenos se adsorben sobre partículas como microesferas de
bentonita o, más a menudo, de látex, cada una con un diámetro aproximado de la
décima parte de una bacteria. Estas pruebas, conocidas como pruebas de aglutinación
con látex, se utilizan con frecuencia para la detección rápida de anticuerpos séricos
contra muchas enfermedades bacterianas y virales. En estas pruebas de aglutinación
indirecta (pasiva) el anticuerpo reacciona con el antígeno soluble adherido a las
partículas.

HEMAGLUTINACIÓN

Cuando las reacciones de aglutinación implican la aglutinación de eritrocitos la

reacción se denomina hemaglutinación. Estas reacciones, en las que participan los
antígenos de superficie de los eritrocitos y sus anticuerpos complementarios, se

utilizan de modo sistemático en la determinación del grupo sanguíneo

REACCIONES DE FIJACION DEL COMPLEMENTO

Para detectar cantidades muy pequeñas de anticuerpos. Los anticuerpos que no

producen una reacción visible, como precipitación o aglutinación, pueden demostrarse
mediante la fijación del complemento durante la reacción antígeno-anticuerpo. Esta
técnica alguna vez se utilizó para el diagnóstico de sífilis (prueba de Wassermann) y
aiín se usa para el diagnóstico de ciertas enfermedades producidas por virus, hongos

y rickettsias.

TÉCNICAS DE INMUNOFLUORESCENCIA

permiten identificar microorganismos en muestras clínicas y detectar la presencia de un

anticuerpo específico en el suero. Estas técnicas combinan colorantes fluorescentes
como el isotiocianato de fluoresceína (FITC) con anticuerpos para conferirles
fluorescencia cuando se.exponen a la luz ultravioleta Estos procedimientos son rápidos,
sensibles y muy específicos; la prueba de IF para el diagnóstico de rabia se rea
liza en horas y tiene una tasa de precisión cercana al 100 %. se utilizan

para detectar la presencia de un anticuerpo específico en el suero tras la exposición a un

microorganismo, A menudo son más sensibles que las pruebas directas. Durante este
procedimiento se fija un antígeno conocido sobre un portaobjetos. A continuación se
agrega el suero de prueba que, si está presente el anticuerpo específico contra ese
microbio, reacciona con el antígeno hasta formar un complejo.

ENSAYO INMUNOSORBENTE LIGADO A ENZIMAS (ELISA)

ELISA DIRECTO:se muestra el método de ELISA directo, una prueba que se usa con
frecuencia para detectar la presencia de drogas en la orina. En estas pruebas se
adsorben anticuerpos específicos contra la droga a los pocilios de la placa de
microtitulación. (La disponibilidad de anticuerpos monoclonales ha sido esencial para
el uso tan difundido de esta prueba.) Cuando se agrega la muestra de orina del paciente
al pocilio cualquier droga que contenga se unirá al anticuerpo y será capturada.

ELISA INDIRECTO:detecta anticuerpos en una muestra del paciente en lugar de

detectar un antígeno como la droga. Esta prueba se utiliza, por ejemplo para la
detección sistemática de anticuerpos sanguíneos contra el HIV.

IDEAS CENTRALES

La inmunología es, una ciencia autónoma y madura, pero sus orígenes han estado
estrechamente ligados a la Microbiología. Su objeto consiste en el estudio de las
respuestas de defensa que han desarrollado los humanos frente a la invasión por
microorganismos o partículas extrañosUna importante faceta de la inmunología es la
vacunas.
 la selección clonal; ésta argumenta que cada linfocito B, previamente al contacto con
el antígeno, sintetiza un único tipo de anticuerpo, específico para cada antígeno
determinante antigénico), de modo que la unión del antígeno causa la proliferación
clonal del linfocito B, con la consecuente síntesis incrementada de anticuerpos
específicos. Esta teoría resucitó las ideas selectivas, y actualmente es el paradigma
aceptado por todos los inmunólogos. Más recientemente a realizado nuevas
aportaciones y refinamientos a la teoría de la selección clonal, proponiendo un modelo
de regulación inmune conocido como teoría de las redes idiotípicas.

Los avances en Inmunología durante los últimos años han sido espectaculares,
consolidando a ésta como ciencia independiente, con su conjunto propio de
paradigmas, ya relativamente escindida de su tronco originario microbiológico. la
técnica de producción de anticuerpos monoclonales a partir de hibridomas, desarrollada
originalmente y que presenta una enorme gama de aplicaciones en biomedicina, o el
desentrañamiento de los fenómenos de reorganización genética responsables de la
expresión de los genes de inmunoglobulinas.

Elisa es una prueba confirmatoria de la reactividad de los anticuerpos presentes en las

muestras de pacientes. Su sensibilidad y especificidad son mayores comparadas con las
pruebas de tamizado inicial. Generalmente, las pruebas de aglutinación son rápidas
pero menos sensibles que muchos otros métodos. También permiten determinar los
serotipos de algunas bacterias.

ARGUMENTOS PRINCIPALES (SIN INCORPORAR COMENTARIOS PERSONALES)

Dada la variedad de patologías que pueden afectar al sistema inmune, el estudio de
laboratorio es muy variado, existiendo exámenes altamente específicos para
confirmar diagnósticos y otros principalmente sensibles que ayudan en la pesquisa
de patologías, lo más importante es una adecuada anamnesis y examen físico, de
esta manera se optimiza el estudio de laboratorio.Existen numerosos criterios que
determinan cual es lamejor prueba de diagnóstico para una situacióndada e
incluyen: costo, sensibilidad, especificidad, rapidez Y disponibilidad. La serología
se refiere al estudio delcontenido de anticuerpos en el suero Una serología se puede
realizar cuando hay sospecha de infección.