Escuela “12 DE OCTUBRE”

Ficha Personal del Estudiante

2022 - 2023

Apellidos : ________________________________________________
Nombres : ________________________________________________
Fecha de Nacimiento: Día__________ Mes________________Año___________
Cédula-Pasaporte : ________________________________________________
Nacionalidad : ________________________________________________
Dirección : ______________________________________________________________
Teléfono : _____________________Celular_____________________
N° de Hermanos(as) : ___________________Lugar que ocupa_______________
Alergias : ________________________________________________
Accidentes graves : ________________________________________________
Representante : ________________________________________________
Grado-Paralelo : ________________________________________________
Correo / Email : ________________________________________________
Docente-tutor : ________________________________________________

DATOS FAMILIARES PADRE MADRE

Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Edad
Fecha de Nacimiento
Domicilio

Teléfono/Celular
Vive con el educando
Cédula o Pasaporte
Grado de Instrucción
Profesión u Ocupación
Centro de trabajo
Cargo que desempeña
Estado Civil

MSc. Fabián Suárez

Director Docente Representante Estudiante