Bogotá 11 Septiembre de 2019

SEÑORES

EPS CRUZ BLANCA

DERECHO DE PETICIÓN

Yo ALBERTO ALEJANDRO FORERO MARTINEZ Identificado con cédula de ciudadanía N°

1.070.750.954 de San Bernardo Cundinamarca, por Medio de esta carta hago la solicitud para
pedir el retiro de mi hijo beneficiario ERIC NICOLÁS FORERO VALDERRAMA con Registró civil N°
1.171.214.424 de la ciudad de Fusagasugá de la EPS Cruz Blanca.
Por el motivo que yo no vivo actualmente con él y él está residiendo en el municipio de san
Bernardo Cundinamarca en donde no hay ningún tipo de atención para esta eps y adicional a eso
lo más cercano donde lo pueden atenderlo es en Fusagasugá pero a esta fecha no se ha podido
sacar unas citas con especialistas que el niño necesita ya que se ve con un problema de salud y
necesita la atención lo más pronto.
Ya que esta eps no le ha servido en la atención medica al niño por eso mismo necesito que el niño
se puede retirar para poderlo afiliar a convida ya que es la única eps que hay en san Bernardo para
a atención.
La idea es poder retirarlo de esta eps y que la madre del niño lo pueda afiliar a la EPS Convida ya
que con esta eps lo atienden en el municipio sin ningún problema y así mismo poder seguir con
sus controles como se venía llevando a cabo.

Agradezco de antemano la atención prestada y esperando una respuesta favorable a mi solicitud

Muchas Gracias
Cordialmente

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Alberto Alejandro Forero Martínez
CC. 1.070.753.954 de San Bernardo
Celular: 3204612806