Declaración Jurada N°1

YO, MALPARTIDA AYALA CARMELITA, DE NACIONALIDAD PERUANA CON DOCUMNETO DE IDENTIDAD N°07666428 CON EL
CARGO DE SECRETARIA GENERAL DEL SINDICATO DE TRABAJADORES DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL CARLOS
SHOWING FERRARI DEL DISTRITO DE AMARILIS DEL DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO, DOMICILIADA EN EL JR. HUALLAYCO
N°1088 HUÁNUCO.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

GASTAR LA SUMA DE S/. 20.00 (VEINTE CON 00/100 SOLES) EN EL MES DE JULIO POR CONCEPTO DE PASAJES POR
REOCOJO Y COBRO DE CHEQUE.

ME AFIRMO Y RATIFICO EN LO EXPRESADO, EN SEÑANL DE LO CUAL FIRMO EL PRESENTE DOCUMENTO EN LA CIUDAD DE

HUÁNUCO A LOS 13 DIAS DEL MES DE JULIO DEL AÑO 2022

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FIRMA DNI: