Histologa de cavidad oral

En la cavidad oral se pueden distinguir varias zonas anatmicas, se describe un vestbulo exterior, que limita hacia atrs con los bordes alveolares que tienen las piezas dentarias, y una cavidad oral separada del vestbulo por tales bordes y por las encas. Tendr como limites por superior al paladar blando, por inferior al piso de la boca que tiene la lengua, y por posterior a las amgdalas palatinas. Las distintas mucosas de la boca tienen funciones secretoras, sensoriales y de proteccin, y algunas de ellas se encuentran asociadas a glndulas salivales menores. La mucosa oral tiene un epitelio plano estratificado en general, pero hay tres variantes: ortoqueratinizado (con un notable estrato crneo), paraqueratinizado (con un escaso estrato crneo, y en el que se conservan algunos ncleos celulares), y un epitelio no queratinizado derechamente. Con respecto a la lmina propia, en la mucosa de revestimiento y especializada estar constituida por tejido conectivo laxo, y en la mucosa masticatoria por tejido conectivo denso. En la submucosa en la mayora de los casos se distinguirn evidentemente las glndulas salivales menores, msculo y tejido adiposo. Podemos encontrar tres tipos de mucosa en la boca: -Mucosa masticatoria (25% de la totalidad de la mucosa oral): Se le haya revistiendo el paladar duro y conformando la enca. Su capa submucosa se confundir inevitablemente con el periostio del hueso que subyace bajo ella. Tendr un epitelio estratificado plano (que puede ser ortoqueratinizado o paraqueratinizado), tendr una lmina propia gruesa con densos haces de fibras colgenas, que carecer de fibras elsticas, ya que esta mucosa recubre solo zonas inmviles. -Mucosa de revestimiento: Es la ms abundante (60%) y se le encuentra en las mejillas, paladar blando, labios y en la parte ventral de la lengua. Tiene un epitelio plano estratificado no queratinizado, y en su lmina propia se constituye de tejido conectivo laxo con fibras elsticas, lo que la hace ser muy flexible. Se pueden ver en su capa submucosa glndulas salivales menores tambin (la mayora son del tipo mucosas). -Mucosa especializada (15%): Parte dorsal de la lengua. Destaca en ella que tiene papilas linguales, que pueden ser foliadas (cara lateroposterior de la lengua, no muy frecuente en humanos), fungiformes (forma de hongo), filiformes (con forma de pelos, se encuentran en la zona anterior) y caliciformes (que tienen forma de cliz, y constituirn la V lingual, existen entre 8 y 12). Sern parte de ella tambin los ndulos linfticos que constituirn la amgdala lingual. Las papilas caliciformes tendrn epitelio plano estratificado queratinizado en la superficie, y no queratinizado en sus paredes laterales, donde tambin se encontrarn corpsculos gustativos. Se las encuentra rodeadas por un surco por el que desembocan los conductos de las glndulas salivales menores SEROSAS (de Von Ebner), que son las nicas salivales serosas de la cavidad oral.

Las papilas filiformes tienen una estructura cnica, que como decamos tiene forma de pelo, y sern revestidas por un epitelio plano estratificado queratinizado. Son las responsable de dar una superficie abrasiva para que se forme bolo alimenticio durante proceso de masticacin, retindolo. La patologa lengua pilosa se debe a una exageracin en el desarrollo de estas papilas. Entre medio de las papilas filiformes encontramos a las fungiformes, que son algo ms redondeadas, tienen epitelio queratinizado y no queratinizado, y se hayan en ella a los corpsculos gustativos en la superficie externa, a diferencia de las caliciformes que los tienen en sus caras laterales. Las papilas foliadas se las ve en los bordes posterolaterales de la lengua. Tienen tambin botones gustativos en las caras laterales, pero no son muy abundantes en el humano tampoco, son ms habituales en otros mamferos. Con respecto a los corpsculos gustativos que estn en estas papilas linguales (segn google las nicas papilas que no los tienen son las papilas filiformes), vemos que tendrn un poro gustativo, por el que se abren las microvellosidades provenientes de algunas clulas gustativas. Se distinguen cuatro tipos celulares en el corpsculo: -Tipo I: Que se ven ms oscuros y son los ms abundantes (50% del corpsculo). Secretan sustancias ricas en carbohidratos de intercambio inico que acta como resina de intercambio inico (molculas que permiten captar otras que vienen en los alimentos, produciendo un estmulo determinado). Se encuentran asociados a fibras nerviosas amielnicas. -Tipo II: Son clulas de una tincin ms clara, y son las que proyectan sus microvellosidades al poro gustativo. -Tipo III: Son ms pequeas, existen en la parte basal del corpsculo, y en su parte basal tienen neurotransmisores (como serotonina) que participan en sinapsis con fibras nerviosas aferentes. Tambin tienen prolongaciones apicales que se extienden al poro gustativo. -Tipo IV (stem cells): Son pequeas, notablemente ms que las anteriores, y se caracterizan por ser poco diferenciadas, son en definitiva las clulas basales que probablemente generarn a las dems ya mencionadas. Hay autores que dicen que dicha diferenciacin no corresponde con tipos celulares distintos, sino ms bien que son clulas en distinto grado de maduracin. El gusto de los alimentos se produce porque las molculas gustativas que estn en los alimentos se unen a receptores de membrana en el corpsculo gustativo, con lo cual se inicia una cascada de transmisin de seales, producindose una despolarizacin de membrana que se traduce en sinapsis con las distintas fibras nerviosas aferentes de los nervios craneales glosofarngeo, vago y facial, cuyas fibras para esto penetran en el corpsculo gustativo. Hay una zona en la boca donde se produce un cambio muy brusco entre la mucosa oral y la piel, que es la unin muco-cutnea del borde libre del labio. No es difcil distinguirla al tener en cuenta que en la piel hay un epitelio plano estratificado queratinizado con un estrato crneo bastante ms desarrollado que en el epitelio oral, y que en el labio hay una mucosa de revestimiento con un epitelio no queratinizado, en el que a veces se ven algunas glndulas salivales menores.

En un preparado de la amgdala lingual tendremos el epitelio plano estratificado no queratinizado propio de la lengua, seguido de un corion y de una lmina propia, tras la que se podrn ver los ndulos linfticos que se agrupan para constituir a esta estructura. La cavidad oral presenta un ambiente hmedo debido a la presencia de saliva, que obviamente es producida por las glndulas salivales (ntese que gran parte de ellas son glndulas mucosas), quienes tienen la notable capacidad de secretar una cantidad equivalente a su peso cada quince minutos, lo que conlleva a que produzcamos cada uno alrededor de medio litro y un litro al da de saliva en nuestras bocas. Es importante lo de al da, porque en la noche no producimos casi nada en comparacin con lo que producimos en nuestras actividades diurnas. Entre las molculas que podemos encontrar en la saliva encontramos amilasa, gastrolina, histadinas, lisozimas, inmonuglobilinas, glucosa, aminocidos, urea, sodio, potasio, bicarbonato (neutraliza la acidez de la placa bacteriana), factores de crecimiento (la mucosa oral tiene una tasa de crecimiento notablemente ms rpida que el epitelio de la piel), etc. Todas estas molculas le permiten a la saliva ejercen distintas funciones, tales como de proteccin, de actuar como buffer, ayudar en la labor digestiva, en la sensacin del gusto, ser antimicrobiana, ayudar en la reparacin tisular, y de mantener la integridad dentaria (forma capa protectora alrededor del diente, pero rpidamente se transforma en placa bacteriana, por lo que no resulta ser muy eficiente). Con respecto a la estructura de la glndula salival tenemos todo un sistema ductal conformado por un ducto excretor, un ducto estriado (se llama estriado porque tiene una zona que en la que en el microscopio ptico se ven estriaciones debido a que observndolo desde un aspecto ultraestructural tiene ms mitocondrias) y un ducto intercalar, este ltimo es el ms pequeo, con el lumen ms chico, y es el que se contina con el secretmero de la glndula, que puede ser seroso, mucoso o mixto dependiendo de la glndula de la que se trate. Recordemos que las clulas mucosas se caracterizan por tener los ncleos mucho ms desplazados a la zona basal gracias a los grnulos de secrecin que almacenan mucina (carbohidrato) y tienen tambin un Golgi muy desarrollado. En cambio las clulas serosas secretan en vesculas ms pequeas sus protenas, por lo que el ncleo no alcanza a desplazarse demasiado. Las glndulas mixtas tienen a sus clulas mucosas en relacin directa con el sistema ductal, pero las clulas serosas que se encuentran rodendolas formando un casquete necesitan de unos canalculos intercelulares que se abren entre las clulas mucosas para permitir que su secrecin llegue al lumen del ducto pequeo. Entre el epitelio glandular y su membrana basal se ubican tambin otro tipo celular del secretmero: son las clulas mioepiteliales, que tienen filamentos contrctiles en su citoplasma y se relacionan con medios de unin con las clulas glandulares y con los conductos intercalares (uniones de tipo desmosomas), lo que permite que las clulas puedan verter su secrecin al lumen y que el acino no se ensanche ms de la cuenta, y al estar unidas a los ductos permiten ampliar el lumen para que los grnulos de secrecin puedan pasar con ms facilidad. Tambin a estas clulas se les asocia con la reparacin de los acinos.

Existen glndulas mayores y menores, las mayores tienen una gran cpsula de tejido conectivo que enva tabiques al parnquima, y se diferencian de las menores en que stas ltimas estn simplemente inmersas en la submucosa oral. Tendremos entonces entre las mayores a: -Glndula Partida: Es de tipo acinar ramificada y de secrecin serosa. Con la edad se va llenando de adipocitos, y una caracterstica importante en ella es que destacan los conductos intercalares alongados. -Glndula Submandibular: De tipo tubuloacinar ramificada y de secrecin mixta con predominio seroso y tienen un notable desarrollo de los conductos estriados. -Glndula Sublingual: Es tubuloacinar ramificada y de secrecin mixta con predominio mucoso, y a diferencia de la glndula partida tiene sus conductos intercalares mucho ms cortos y escasos. Todo el sistema ductal es importante, porque no est solamente para expulsar las secreciones de la glndula, es importante porque modifica al producto de secrecin del secretmero, esto hace que la saliva que se secret en el secretmero sea distinta. Si uno compara la osmolaridad de la saliva con respecto a la sangre, cuando entra la saliva al conducto excretor, la primera resulta ser isotnica, y a medida que va pasando por el ducto, sobre todo por el estriado, se va haciendo la saliva hipertnica con respecto a la sangre debido a la recaptacin de algunos electrolitos. Es importante recalcar que a la cavidad oral llegan salivas diferentes, y generan una nica saliva totalmente distinta a como son por s solas, y no es la simple suma de los componentes de las salivas por separado, ya que forman una red macromolecular bastante compleja, en ella se encuentran protenas salivales que se degradan prontamente, mientras que otras molculas se unen a bacterias y a distintas superficies de la cavidad oral, como a distintas mucosas o piezas dentarias. La saliva en el inicio de su trayecto es bastante densa y compactada, pero las distintas molculas como lipoprotenas o carbohidratos interactan con el agua, permitiendo que la saliva quede ms acuosa al desembocar en la cavidad oral. Las piezas dentarias son muy difciles de analizar debido a que son piezas muy mineralizadas, en el esmalte hay ms de un 96% de composicin inorgnica. Encontramos bsicamente tres tipos de tejido: esmalte, dentina (forma gran masa de la pieza dentaria) y pulpa (junto con la dentina forman el complejo pulpo-dentario, que es una unidad morfofuncional de tejido conectivo no mineralizado). El tejido ms complejo es el esmalte, que subre la pieza dentaria, conformado mayormente por cristales de hidroxiapatita (aqu son ms grande que en el resto del diente), cuya unidad estructural es el prisma del esmalte, el que va desde la unin con la dentina hasta la superficie de la pieza dentaria (se ven como pequeas rayas onduladas en los preparados). Se inicia su formacin con los ameloblastos, que despus de que se haya terminado la formacin de la dentina, una vez que la pieza dentaria erupciona forman estructuras llamadas epitelio de unin (?, creo haber escuchado unin) del rgano dental, que se fusiona con el epitelio de la mucosa masticatoria. En una persona con la pieza dentaria con esmalte constituido ser imposible encontrar ameloblastos. Los prismas del esmalte a

menudo se pueden confundir con fenmenos pticos que se producen al separar la pieza dentaria debido a la forma que tienen. Entre ellos se ubican los espacios interprismticos, que tienen la misma constitucin del prisma, solo que con un orden de los cristales distintos (en el microscopio electrnico de transmisin se ven exactamente las mismas rayas, pero en una levemente menor cantidad en dichos espacios). Para ver al complejo pulpo-dentinario se debe extraer todo el esmalte, con lo cual se observa la pulpa (tejido conectivo), y la dentina (tejido conectivo mineralizado y de color amarillo), aqu hay unas clulas llamadas odontoblastos, cuyo cuerpo se ubica en la periferia de la pulpa, y sus prolongaciones se extienden a travs de la dentina, las que terminan cuando sta llega al esmalte (tbulos dentinarios). Como es la unin de un tejido mineralizado, y un tejido no mineralizado, hay un tejido no mineralizado entre los cuerpos de los odontoblastos y la dentina, que se llamar predentina, que es la misma matriz de la dentina, solo que no mineralizada. La dentina es avascular y se compone de un 70% de materia inorgnica, y en su MEC figurada se halla colgeno I. En el esmalte no hay fibras nerviosas, pero son las prolongaciones las que permiten que sintamos dolor, pues llegan hasta l por los numerosos poros que tiene la dentina, eso explica la gran sensibilidad que existe al llegar a la dentina, y es la razn por la cual se debe poner anestesia al paciente en las intervenciones que se involucren con l. En la pulpa podemos distinguir cuatro zonas: una capa de los cuerpos de los odontoblastos, una zona libre de clulas (hay pero pocas), hay luego una capa rica en clulas, y finalmente se ubica el centro de la pulpa. Los odontoblastos no son las nicas clulas que podemos encontrar aqu, tambin hay fibroblastos, linfocitos, leucocitos, clulas mesenquimticas indiferenciadas y macrfagos (los tpicos elementos de un tejido conectivo laxo). Lo que destaca en esta matriz extracelular figurada son los colgenos tipo I y III (la no figurada tendr los mismos elementos de otros tejidos conectivos laxos). El cemento es algo as como el equivalente del esmalte, pero en la raz. Uno cuando ve la boca, lo que sobresale de la corona del diente es tapizado por el esmalte, y lo que cubre a la raz es el cemento, solo que es muchsimo ms delgado que el esmalte. Es un tejido conectivo mineralizado y avascular que rodea a la raz del diente, y en el se distinguen bsicamente dos tipos: un cemento acelular, que une fibras colgenas a la raz del diente y con ello cumple el rol de unir al diente al hueso alveolar (se distinguen cinco subdivisiones, pero no va al caso analizarlas ac), y un cemento celular, que tiene un rol adaptativo en procesos como el movimiento dentario, lo que se ve cuando se desprende una pieza y su pieza antagnica al buscarla y no encontrarla se desprenda del hueso alveolar y aparezca en la parte apical de la raz del diente un cemento nuevo, que ser el cemento celular. Los cementocitos se parecen bastante a los osteocitos, la diferencia es que tienen sus prolongaciones mirando unilateralmente hacia la superficie de la pieza dentaria, en cambio los osteocitos tienen prolongaciones bilaterales. La articulacin del ligamento periodontal es de tipo fibrosa (gonfosis), y es encargada de unir la pieza dentaria al hueso alveolar. El ligamento se compone de tejido conectivo denso, y para cumplir su funcin se sirve de fibras de colgeno I (fibras de Sharpey que se ubican en el periostio tambin), y tambin de fibras de colgeno tipo III y de fibras elsticas inmaduras. Es importante recalcar que el colgeno tipo I es muy particular porque se recambia

en forma relativamente rpida (en otros tejidos el colgeno no se recambia prcticamente nunca), y esta es la causa de que se haya descrito antiguamente como sntoma de escorbuto la prdida de dientes, ya que esta enfermedad se caracteriza por la carencia de vitamina C en el organismo, lo que se traduce en la falta de sntesis de colgeno.