ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA -AIEPI-

,

CUADRO DE PROCEDIMIENTOS AIEPI NEONATAL , ,
(ATENCION AL MENOR DE 7 DIAS DE EDAD)

BOLIVIA - 2005

AUTORIDADES

NACIONALES

Ora. Rosario Quiroga Morales Mlnistra de Salud y Deportes

Ora. Lourdes Ortiz Daza
Viceministra de Salud

Dr. Fernando Espinoza Osorio Dfrector General de Servlclos de Salud Ora. Jaqueline Reyes Ma ldonado Directora de Servicios de Salud

2005 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES AEIPI Neonatal CUnlco, Cuadro de Procedlmlentos 3ra edlci6n revlsada, abril de 2005 Adaptado de la versi6n Generica OPSfOMS Dep6sito legal: No 4-1- 1179-02
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Fotografla de tapa: Propledad de Save the ChiidrenlSNL Esta publlcacl6n es propledad del Mlnlsterlo de Salud y Deportes de Bolivia, slendo autorlzada su reproduccl6n total a parcial a condici6n de citar la fuente y la propiedad. La Impresi6n de este documento ha sido posible gracias al apoyo de United States Agency For International DeveJopement (USAID)

Nino y Nina menor de 5 ailos. como una obllgacl6n y cerecho fundamental proteger el capual humano y la salud de la poblaci6n.rin Y DOCUMENTACION fiR s. Sa encomienda a la Direcci6n General de $aluo PubllcDS y a la Unldad Na-clonal de Atenci6n a las Personas. at Ministerio de Salud y Previsi6n Sochal. eJecuo76n. como base de la PoUtIce Naoional de de saluci al Neonato. en el marco del Plan Bolivia. segulmlen!o y evafuaol6n dentro del sector y la coordinaci6n con otros para eu apllcacr6n.158 de la Constituci6n Pcll!lca del Eslado. anel marco del la Atenci6n Integrada a las Enfermedades Prevalentes de fa Infancla (AIEPI) como una estrategia para disminuir la mortalidad Inlantil en el pars. Y la comunidad. tratarnianto y seguimiento de pacientes en servlcros de salud. y SegUf-Os JEFEARCHIVO Uiniqtp. segon el perfil epldemlolaglco de cada luger: a partir de la sistematizaci6n brindando Inslrucclone_s claras sabre la c!asific8olon. inciso. expansi6n y coordinaci6n con otros programas. tanto a nivel de servicios de salud 't. ha formulado Que. Asimismo.. prsvlstas POR TANTO.CO PIA LEGALIZADA RESOLUCION MINISTERIAL 29 OCT. comunidad en el marco del Segura UrllVersaJ Materno Intantil. EI Senor Ministro de Saludi y Prevision Soolal. la estrategia AIEPI brinda los conocimientos y habilidadas para evaluar an forma lnteqrada la condici6n de salud del rnsncrde cinco anos y deteclar enterrnedades.dlln v Prp. en los aspectos relacionados con la Atenci6n Integral de Ia Salud del Neonato. comunnarlo y neonatal.vi!. 2002 visros v CQNSIDERAOOS: 110626 Que el Art. Que. eanccroanta can al Art2 del CO(llgo de Salud de la Republica de Bolivia. Plan Bolivia. L) de la Ley 1788 de Organizaclon del ~ RES con las a!ribUdones Poder ElecuUvo.ams publico y que el Estado tiene la obligaci6ri de defender el capital humane pro(egiando la satud del individuo.1 . Que. NIno y Nina menor de 5 anos. en sus cnrnponentes cUrtlco.Apruebese la Estralegla de Alencion Intagrada a las Enlermedades Prevalentes de la Intancia AIEPI. 10. Is AIEPI asigna nivales de tenci6n en concordancia con las atribuc. y archlvese. UE LVE: ARTICULO UNICO.lones del Minisleno de y PrevIs16n Social.inn Snci::. la dlreccI6n. establecen que la salud as un bien de inl. desnutrici6n 0 problemas que mas 10 atectan. dastacendo su implemenlacl6n. la familia y la poblaclon en su lotalldad. que oonstituye la base para la polftica especlfica del Seelor a Nlval Nacional. por Salud responsabmdedes a las Enfermeclades tilencl6n Que as necesario aprobar la estrategia de AtencI6n Inlegrada PravaIentes de Ie Infancia AIEPI.. en al Art. concede al prioridad a las lnlervenaiones a favor del neonate y de los ninos y nifias de 5 anos.

hipofjlucemia Ictericla PrOblemas de allmsntaclon Problema.ATENCIONINTEGRADA SE FER EDE PR EL IN NCIA ATENCION DEL RECIEN NACIDO/A (RN) DE 0 HASTA 7 DIAS DE EDAD Flujograma de atencf6n a Ia rnuler en trabaJo de parto Plujograma de alenci6n al manor de 7 dfas en el servloio de salud F1 F2 PROCEOIMIENTOS DE ATENCI6N OEL RECIEN NACIDO Evaluacl6n detactores de ries.6 26 . metoda de Usher Evaluacion de la condici6n al nacer Cuidados esencJales y fUlinariGs del RN en el servicio de salud Vigllancia del AN dUrante las prlmaras 8 horas Onanlar a la madre sabre lactanc a materna exclusiva Orlenlar a la madre 0 acompaiianle sobra culdados generales del recien naoldo/e. en 91hoger TRATAR AL MENOR DE 7 DIAS Y ORIENTAR A LA MADRE 0 ACOMPANANTE Orientar a la madre Enseriar a la madre a tratar las Inleoclones locales Dar la primera dosls de anUbi6tico apropiado por vfa intramuscular Orlentar a la madre 0 accrnpanante sobre cuando debe volver 17 17 18 19 a 1 3 4 4 4 5 6 7 8 9 METODOS DE SEGUIMIENTO Y REEVALUACION DEL MENOR DE 7 D(AS: Imeccion bacterians local Hlpotermia .tenci6n al menor de 7 dlas de edad Parrcqrama 22 24 dras de edad Evaluar otros problemas Recordar eomo lener una buena comunicacl6n con la madre Normas de eSlBbllll~CiQn antes y durante ellransporte del recien nscldo/a 15 15 .s <:Iebajo peso 10 EVAlUAR Y CLASIFICAR AL MENOR DE 7 DfAS QUE CONSUlTA EN EL SERVICIO DE SALUD Determiner sl sa lrata de una infecci6n bacteriana Detsrmlnar al se trata de hlpotsrrnle • ~!pogllJoemia Delerrninar Sl se lrata de iclerlcia neonatal Determiner sillene problemas de allmenlaci6n a de bajo peso Verifiesr los anteciadentes de vactmaclan del reeien nacido(a) hasta 7 j1 20 20 0 moniliasis 21 21 21 12 13 14 15 FORMULARIOS DE REGISTRO HoJa de registro de atenoion Inmediata al recian nacldo Hoja de re_gistro de a.go perlnatales durante el psr10 Secuencia de atsnclon Inmediala al recien nacido FluJograma de declsiones para reanlrnaclon neonatal Cufdados para manlener via asrsa permeable Valoraci6n de la dificullad respfratona OXigenolerapla Dlagnosllcc de edad gestaclonal.

FLUJOGRAMA DE ATENCr6N INTEGRAL A LA MUJER EN TRABAJO DE PARTO V AL RECIEN NACIDO IDENT1F1CACION Solicitar el camet perinatal. Tomar y anotar la presion arterial .. Tomar y anotar la temperatura \I \I lngreso de la mujer embarazada al serviclo EVALUAR Y CLASIFICAR APLICANDO LA SISTEMATIZACION AI EPI (LLENE Y SIGA LA SECUENCIA DEL FORMULARIO DE REGISTRO AIEPI) • Determinar el riesgo perinatal • Proceder a atender el parta de acuerdo a normas • Detarrrunar la condici6n al nacer • Aplicar cuidados rutinarios del RN • Evaluar otros problemas • Vigilar durante las primeras 8 horas Conducta en presencia de enfermedades Culdados preventlvo promoclonales • Orientaci6n en: • • • • Lactancia materna Cuidados del RN en el hagar Cuando volver de inmediato Visita de seguimiento • Referenda en casa necesario • Tratamiento sequn claslficaciones • Gitar a visits de segulmlenta • Orientaci6n en: • Lactancia materna exclusiva • Cuidados del RN en el hagar • Cuanco valver de inmediato F1 .. hoja de registro Pesar a la madre .

Camet de salud infantil. hoja de registro • Pesar al menor de 7 dias • Tomar y anotar la temperatura axilar Ingreso del menor de 7 dlas de edad al servleio EVALUAR Y CLASIFIGAR APLICANDO LA SISTEMATIZAGION AIEPI (LLENE Y SIGA LA SECUENCIA DEL FORMULARIO DE REGISTRO AIEPI) Preguntar: l.hipoglucemia Ictericia neonatal Problemas de alimentaci6n y bajo peso Antecedentes de vaeunaci6n Otros problemas II II Conducta en presencia de enfermedades • • • • Culdados preventlvo promoclonales • Orientaci6n en: • • • • Lactancia materna exclusiva Cuidados del RN en 91 hogar Cuando valver de inmediato Visits de seguimiento Referenda en caso necesario Tratamiento sequn clasificaciones Char a vislta de seguimiento Onentaclonen: • Lactancia materna exclusiva • Cuidados del AN en el hagar • Cuando volver de inmediato F2 .FLUJOGRAMA DE ATENCION INTEGRAL AL MENOR DE 7 DfAs QUE ES TRAIDO A CONSULT A AL SERYICIO DE SALUD IDENTI FICAC ION • Sollcitar el earnet perinatal.Por que trajo al nino? Busear y evaluar: Infecci6n neonatal Hipotermia .

El_~ n "LV'" II II .·. 'lWrmJ • fal"111118 o n"m-1O • PW~IlLlI:iLrn I'Ullh11r:>! fI rrm I~~t "ill • SJU.l\ HI.Es mayor de 12 horas? (nena 0 ha tenido recienlemente dolor de cabaza.·nl~!lr p'l I If I I 1t~. III panoro..nrnll IJ5 J1Clrm!l1 Prp'· I ..."lndo d p.' • I i.~ 110011to <) In 1"111(11" rt: emerncnt- - cunvul • IlIY<l t] lOll"" wmque!.ltnnrlt'! f'rQ\)t.1 Irt': p!Px'.'1 ~111..lml>'tll' r ch. TRABAJO DE PARTOCON ALTO RIESGO PERINATAL • liP!" I "lilt r' 1.)n .:lDR Nt'ODuwl [Jru lrnl.l. h. 0.nl . U E'TlIT H lgunn 'II: 10'1 -.liene o ha tenido redenlernente convulsiones (alBques)? l. OALCULO OE FaCHA PROBABLE DE PARTO POA FUM: FUM".mogrnl1\~ S I es InrultK' nil! . <111tf'lllll'<l" el ".\I<>t 'h r.Es mayor de 6 horas? Trabajo de parto: l.' I ..r.il I II' Irdll"j10rl m OBSERVAR. r.:!o 'tTl I nLl n uJlIlUi p. 15 mm Hg eon relacldn a la basel (una temn anterior norma.. semanas de embaraz.mogmme . lJil111 11\"0 !II .I:I'In Itllp~J(111t ~ urennas.l) Hlpotens!6n arterial grave (cheque) as euendo: • la presion sistolicai as 90 mm Hg 0 menea • 1.1iene o he tsnido..!g 11(1"'. 70lAS • 3 MI!SES. FaCHA PR08ABLE.I 12 I ( I.lIlltlli a rlDrJl1115 PII-"-" tllu 1'l'<lu.it' Iiliidos! mlI».IJ>I~ \ hit n I.~ 11FT I~I'11 Inll.ll n'WeIre r r~ .EVALUACION DE FACTORES DE RIESGO PERINATALES DURANTE EL PARTO SIGNOS EVALUAR A LA MADRE PREGUNTAR I CLASIFICAR COMO 5 II '3 n L.BfII.u tit· Rennimnt..li.I pMll 1110: .Il. vision borrosa.'rr'1I1il nh'lgtllill clio' III (ft' \-~nll.-vrMf1:'NTf III Hu<pl<-ll!l' 11 rr ~"'" III 8S1:Jbl\L.! Ill.r.11!llrnlJ ~~1I1"IQI rU1JII~ L. NO ~ • • • • ° Dlnarnica uterina en 10 minutos: "Hay menos de 3 contracciones? 0 "Hay 3 0 mas contracciones intensas? Tomar la frecuencia cardiaca fetal (FCF) "Es menor de 120 latidos/minuto? 0 "Mayor a 160 latidos/minuto? Salida de liquido amniotco y/o secrecion vaginal con mal olor Sangrado vaginal Calentura 0 fiebre materna "Se la siente muy c. tenido calsnfura flebre? • CLASIFICAR EL RIESGO PERINATAL rQlLlr..1 b11ld I I ...Ha tentdo desmayos/) l.hilJlJu I.:alienie? 0 (.i. y/o rulcosen los oidos? l. sang rad vaginal1 I. TRATAMIENTO Rt'rerlr URGl!.Jsnl. 1Il1lnJt1br.lboo dt1 R~U111I1ifrlt). I'll 1ll mll1Uln.\dr~ IJII·""'IIW '3 o IlUb cuntrurcturns intllt:!S..t. u T cor! M TTLnor iI J "J G I LLlr.rnlll1. ~ 1 .iW' PARTO INMINENTE CON ALTO RIESGO PERINATAL TRA'BAJO DEPARTO CON BAJO RIESQO PERINATAL Pr't L~I" .Es pod<1llca 0 transversa? Presion snerisl Completllr to evaluation con eJ parrograma Allerociofles de 10 presion arterial: Hipertel1slon arterial enelembarazo es euando: • la presion.11ene edema en eara y manes? - r 'l:ltJ n v 1~llInl f:IJI I mI!.r - ° • · mayor B 38 "C? 1..'.l.I.t P-Lll(' trlmlill rue [\"1 1 uru I .. L'I' 'I' .mll .liane temperatura Ill>llar 'iigulr. V/O ESCUCHAR L.1 .u.il: • l..-1\1111\~lIt~ rj.Ig' L - • Iinli'mnl1l' • Tal • • lit!'.l1n~ I 100 \ltjtllL1u VU · Pre5enlacldn del prorfucto I..e per FUM'? i.L 11'1. • fCl· Wi: • !lIi1'mH r I. PALPAR.u11 rrlal . DlPMTO I slRIIDS aruenores FUM': Feeha de .jfI 1.tlll.. I fl. to II!~Tll't d 120 "tll<t)or aruruouro rnl!.1 I y 11111 re.n" · · • • • '. u.11If\.rn '\oil y " lUIilr~ "n lus !Jlllr~ • HIJX rtc' ~1&11 u h IPOL f\slull. dlastonea eslguaJ 0 m.ayor a 90 mm Hg • ola dlastollca trane unavarlacfon de mayore.Cl.1 . ..' d lu r I.Hay salida de liquido por via vaginal 0 Ruptura de Membr8J!as (RM)? En easo afirmativo: l.l lllnr • Sang! d.Ha.

fmles del nacimiento de los nombros b) Limpiar can toalla' las secrecianes de 18 cara. Ma. cara y me/lion sea IBllla apayBndo te mMO soore 18 presenrllclOn con una compress o taalfl3_ En caso de /fquida amnfdffco meooniBI dabe asplraT /8 boc« y flariz an el perine .y Tta~~ AL RECII3N ~en A tender el parto de scuertio a nonnas a) Permitir B Ia madre /B lIbre Blec:con de 18 posicion para ef parlo Asegurar qUe 81 despmndJmfen/o Coloear al recien nacido sabre el abdomen de la madre (contacto plel a piel) a sabre una superflcie llmpla.Buen tone muscular? c. se puede usar pana 0 lela Iimpia CLASIFICAR ~--~~ ~--~ CONDICION BUENAAL NACER . boca y fosas nasales c) Secar energicamenle call una toalla" Ilmpia y caliente namoras y Vfg/l8r 01 despre"dlmlento de 50s/ener el Guerpo del bebe 0011 arnoas menos d) Gambiar la toalla' humada y rnarrtenarlo abrigado NACIMIENTO c.Color rosado? c.Uquido amniotico libre de meconio? c. ~I e) Vigilar respiraci6n.FIN los au dado5 esenllia!esy ru\frrllnos despuesdeClaslCa.Atermino? G:.J1lE!n~r al naddcJa 6lempre en un amb Belle calranle Ilsrae.SEC ENCIA DE ATENCIONINMEDIATA NACIDO/A Ant!JS y dBSpU~ de lDCar al. tibia yseca de la frente. frecuencia cardiaca y color de la piel f) Iniciar lactancia materna en los primeros 30 minutos REQUIERE: PASOS INICIALES DE REANIMACI6N (Ver pagina siguiente) Admil1iS. atender al RN slguiendo Is secuencia de Atenci6n Inmediata r~ En caso de no lener IDaJla.lmra la madre 10 UI de Oxitocina por via intramuscular para el a1umbramiento activo de la placenta Mientras espera eI alumbramiento. rae en I"!IlC1dofaLAVARSE LAS MANOS con ag~d S! JabOil-.vltar elenlTiamh:mlo (1lIpe1oImla) Apl qtm a tOdo.Respira y/o lIora? c.

. frecuencia cardiaca..IIAf«)8· con ague y jab6n. REANI . Dar oxiqeno (si es necesario) Evaluar respiraci6n.i y mascara Estimular.'. Mantener II recien nacidola siempre en un ambIente caliente para evItar eI enfriamiento (hipotennia) Apllque a todo RN los cuidados esenciales y rutinarios desf>U'a de Ciasificar Y Tratar - CLASIFICAR OESPUES DE APLICAR LOS PASOS INICIALES DE REANIMAC10N NEONATAL PASOS INICIALES DE Llanto SlGNOS resplraci6n rS9uJar FC>100 0 CLASIFICAR CONDICION DECUIDADO ALNACER REANIMACI6N NEONATAL Apnea 0 resplraclen superficial Fe < 100 Posicionar y aspirar la via Aerea CONDICION GRAVEAL NACER Secar.ACIMIENTO LLiquldQ amnlOtlco IIbre de meconlo? lResplra y/o 1I0ra? "Buen tono muscular? "Color roaado? l. cambiar la toalla hurneda. posicionar nuevamente . color de piel.A termino? _.. mantener abrigado Ventllaoi6n a presion posltiva con ambl.. Clasificar y tratar .FLUJOORA •• .. .\ _" . N...i D&CISlONE S i!PARA "NEONATAL Antes y d~9s de tocar al recien nacidola LAVARSE LAB.

~. reduolr gradualmenta elliuJo de 0x(geno hasta consegulr al fluIo mlnlmo naeesarlo para que sa mantenga rosado. • • Antes de celeear el caleler nasal. pun los: • • o dfflcullad sin dlffcultBd .. rEi"""""" ~"118 modenIdtI gnwe 4 .ABDOMINALES T1F1AJE INTERCOSTAL • • • caia Veriticar conlinuamente que la punta del calalsr no sa haya obstruido SI el nino sa vuelve rosaoa. haste al borde interno de la costa do Aspirar prirnero Is boca y luego la nariz VALORACI6N DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA DETERMINARLA DIFICULTADRESPIRATORIA (Silverman-Andersen) SIGNO MOVIM1ENTOS TORACQ.ble Muy intenso ALETEO aUEJIDQ NASAL No No ESPlAATORIO l.. limpiar con culdado las fosas nasaias Medlr al catstar nasal desda al ala de la nan."". 8114pun(os 1 a 2 puntas..ava o lneonstante Constante e mtenso La PUfJtuBcJdn de Silverman A.. que se coloca debajo de los hombros del recien nactdo/a Para reallzar aspiracl6n de la boca y nariz girar la cabeza hacia un - Forma de adminlstraci6n: Caleter nasal.nd men mIde.. flujo de 0..CUIDADOS PARA MANTENER OXIGENOTERAPIA ViA AEREA PERMEABLE -< -< EI recien nacido/a debe estar acostado de espaldas La cabeza debe estar en posicion neutra Sa debe adrnlnietrer oXlgeno a1 reeien nacldo/a con: ~ Cianosis generallzacta -: Omcullad rasplratorla (SUverman..Andersen igUBI 0 mayor a 3 puntas) La hiperextension 0 flexion de la cabeza dificultan la respiracion del recien nacido/a Para mantsner la poslci6n neutra de la cabeza puede usar una compresa o toalla enrollada...5 litre/min."". dlffcultsd r~ dlt/cultsd dlflcultad rwplf8fDria: • • 5 pllntas a tn4s. La 8xcesiva administraci6n de oxigeno a un reclan nacido prematuro puede provocarle ceguer8 0 Hltrnlcn 1 Y Torax Inmovil abdomen en movlmlenla Dlscreto 2 Torax y abdomen (SUDe y baja) Intenso y constante regular No RETRACCION XIF01DEA I No Dlsorata Dlscreto Nata.

Estos caracteres se alteran muy poco con el retardo del creclmiento Intrauterino. demora en volver a su posicion 5 rnrn 5 a 10 mm Mayor a 10 mm Escroto pendular arrugado. cartllaqo regular.VALORACION INlCtAL DEL RECIEN NACIDOJA DlAGN6 TIC 35 semanas E EDAD GESTACIONAl menos dificil (metodo de USHER) 39 semanas mas 0 36 a 38 semanas 0 Pelo Pabellon auricular Nodulo mamario Genitales mascullnos Pelo fino. cartflago grueso. de separar facil Pelo grueso tacllrnente Individuahzable Rigldo poco defonnable. 5 . testiculos en escroto Labios mayo res casl cubren a los tabios Genttales femeninos Labios mayores rudimentarios. no vuelve a sLJposicion Menor a Menos deformable. testfculos en escroto Escroto pequefio sin arruqas. separados. testtculos en canal Inguinal Escroto de tarnano intermedio con moderada cantidad de arrugas. de separar Pelo tlno aglutinado. sobresalen los lablos rnenores Uno 0 mas pliegues en tercio anterior Labios mayores cubren per completo a los lablos menores rnenores Pliegues en dos teretes anterlores Pliegues en toda la planta Pliegues plantares DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL: • • • METODO DE USHER de El diaqnostlco de edad gestacionaJ par el rnetodo de Usher S9 basa en la evaluaci6n caracteres ffsicos externos del RN que van variando sequn la edad gestacional. vuelve can rapldez a su posicion Facilmente plegable con escaso oartilago. aglutinado. Tiene un margen de error de ± 2 semanas.

·ra Dnm dl"rlDrlbiiJlll'O) atJrol11arlrr:.r II Hili!) '.. ~""= '11~J.-') J ·~'JtT I l.hii \1 j .d L...1 rnsl (II r • P.!WI 1111 ~I 1m 11m ~ I mill 1101 11 r. C-• .::! tk l.1: tfi) 't .11 Ill.11" I~ v<.. pit II • ~I. "nlr tl1po~11l .. Jl\..1<1.1Il M~!f.J IM ~ a IIl'. Po II b) DM 1.. I_'IW-( It. rJ" '1.:. IJI~ I Wg\lll ""liTH r ajl. 'II: 1lIJnns moo ~ "" ct~ ...lg lj fill la Prim.er p.. t.JC t:1 I 1.e. jt'wr 11dlu I~"·I Pl\~ IIII • Np prc..' II.fl'" I ~1tgl'nllil J11n l!lel \1 C.OS \NTH~!ORES S!G1':OS Y • I !\jlJldn mr 001" l I II J de • • Olficultad rasplTaloris' Color de la pIel: / • • En caso alirrnellvo: ..i dl'-.l< ~It! tt {VIlf P. mlOJ('f".!g 8) -QdcJlIw' ~._ L I tL rlL~i I. !1OIJ\'1'1lft1 h'q ~ II.! ~ "1"[ pow ~ ~..\!'lu II d Itay' In II hi.1Prilll"r oJ 1JQ1I/J) d .l&tlD a 101.'rJt.l~ till RI f"1lI llRGENCEMENfE .! l r fJ. lr~I' CONDleION: "All.PAR V/O ESCUCH'AR nil II j ·rnehi 0 • t un • f'gs(] II liefl~r~lIz~dB R· fl·rlt URC£VTLU/3NfE MIll.1'1ltihfUtft't» a }II' 1'4ilko \1< r [lOJ7 161.l f.ern \=.I· J J I j. CONDICION AL NACER • I'd III K'·II~ 1111011 1I~"f 3 jj. l"'. neala. IO!I $.1 [ DE CUIDADO fJf r In L.UlL1 Of I. I'lil rJi'r II RtI< 1I1J11t).\. I • So (j I ·IPn ... SI \)( u lJIkWtut! It ~lr \hJI'ltJ no l~ 1..10) ~i\lJar ~w.~ I~'r 11.J.i 5 dial.: HI L 11~'"del I R\ ~'rl tIl hn-~jlr \ ur l'-\~~ III [ILdi~ . • A II tep'!k-ml' IIi" II 'I~l CONDIClON: GRAVE • Lliilrulmd resptratcnn "WV~'rl NACE'R AL Rupllir EVALUAR PREGUNTAA o!.jl_lll ~ AL NACER [~ll 1 II III ~i.:r 4) ".J'" 1. \ I Jr..1 II~ II l rr.noo eruedores de SlIvBmiBn Andelftn CONDitION: 'BUENA rNACEJ...Jr IveT P<JR Ill) RawIIW al RN 11 InsN 11bm.! VlglIw' al.Hubo Ruplura Membranas? OBSERVAR PAI.materna? $BcreolOn vaginal can mal alor? "La madre presenl6 • • Cianosls generallwda • Palldaz Intensa Verificar presencia de POSI8LE ASPIRACION '111 lI"1rlllllll:O DE MECONIO "Hubo meconlo en at lfquldo amnlollco? Anlecedents de reanlmaCionlieonEila1 • • • MeUormeclones • Traumas Verillcar peao al nacer VerHlcaredad qastaclonal AdrnlruMmr U.dll~vn (Vl'l pJg 91 e1J Idadu~ del RN con e} Iwg. no 6 .\1 •r • j . 0 fjebre. llllllildrc wUro· At iOll1ru\r.!!i h lln!11 CLASIFICAR ~.f."". I ~mbIIIlJlr!I)1 I y Irarl~por[" (\'ff p..1n.r1l.FlJe mayor de 1:2horus? l.. Mantenga al recien naeido siempre en un ambiente caliente para evitar el enfriamiento (hipotermia) Aplique a todo RN los euidados eseneiales y rutinarios despues de Clasificar y tratar CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO aX/GEND.le h.~(\W PAs 1a y tfl lndkao ruandc \01\1.\ti nln nlllgll!lu • Evalu'SI' ladlfiGUllDdmp(ralorla ton UP.11 HOIpll1ll "'""I!UIIIII Imlil. Im.1£ de !ilmrdlllt(l /Wf jPII.1I1ml~Q 11 .1 du Imr bac«. I 1111. . PI'\.Calenlura..tdlt-ltid tlJqv. I II II~ dlflcuIt JJJ" P II m r )'1 .EVALUACI6N DE LA CONDICION AL NACER SIGNOS Antes y desoues de tocar al recien naeido/a LAVARSE LAS MANOS con agua y jab6n.Jf[CENO (VOl' p.hl ~. n\ildr. ~ili!J .wlli I con <II III !ll1f)f.!uhI1l7olc<oln . nxlen M5i1dt1 dunm ~ iIs pj!IIIlIll'DIo & hnra!.m)I~(" . ~ rr i-ut.Illtt l.

CUIDADOS ESENCIALES Y RUTINARIOS DEL RECIEN NACIDQIA EN EL SERVICIO DE SALUD Lavarse [050 manes ames y despues de tocor al recien nacido/a Cottar y ligar el cordon umbilical con un instrumento csterilizado Rcalizar apego precoz Iniciur la lactancia materna durante los prirneros 30 minutes del nacimiento Ensefiar a la madre la posicion correcta y el buen agarre al seno para la lactancia materna Aplicar antibioueo ofuilmico en ambos ojos Adrninistrar vitamina KI rng (0.5 mgen menor de 1500 g).000 UI por viii 0I'III delJpws .1'10 7 .. intramuscular en tercio medic exrerno del rnuslo Tomar y registrar la temperatura Pesar al recien nacido/a axilar No bafiar al recien nacido durante las prirueras 24 horns de vida Adrninistrar vacuna BeG Recuerde admlnlstrar a la madre vltamlna A 200. ".

R. REEVALUAR AL RN CADA 24 HORAS DURANTE SU PERMANENCIA EN ELSERVICIO DE SALUD ENSENAR A LA MADRE LA POSICION CORRECTA V EL BUEN AGARRE PARA EL AMAMANTAMIENTO 8 .DE ESTOS SIGNOS.RECE CUALQUIERA ..VIGILANCIADEL RECIEN NACIDO/A DURANTE LAS PRIMERAS 8 HORAS CONDICION BUENAAL NACER ONDICION DE CUIDADOALNACER VIGILAR CADA 2 HORAS: • • Temperatura: VlGILAR POR 1.0 MENDS 2 VECES • • Temperatura: hipoterrnia 0 fiebre palidez hipotermia 0 fiehre Color de In piel: cianosis 0 Color de Ia piel: cianosis 0 palidez • • Dificulrad res p ira tori a: Silverman-Andersen Sangrado del cordon • • Dificultad respiratoria: Silverman-Andersen Problemas U1iU1111 de alirnentaciorcSuccion debil 0 no • Sangrado del cordon 51 APA.EFERIR URGENTEMENTE AL HOSPITAL CASO CONTRARIO.

[renle til pez6n Con al cuerpo del rrmiBn naeldoza ceres del cuarpo cle ta madre Sos1anlendo lcdcel..ORIENTAR A LA MADRE SOBRE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Enseiiar a la madre c6mo iniciar 'a lactancia matema durante los primeros 30 minutos despues de. Es facllmente digerible Toear los lames del recian nseldo/a con 61 pezOn Esperar hasta que ai. Prolege contra mrecclones resplratoriase . recien na.. S9 produce basta aprmrimadarnenle Ires draa dsspuea del parte.. con Ie nanz del reclen naeldat .. Favoreoe al vinculo madre.. Protege contra aJarglas . T1ene nuirienles adecuados . madre como facUltar al a9arte • • La leche materna se produce a partir del tarear dla.GARRE DAR SOLAMENTE LECHE MATERNA Moslrar ala.ia €II peeho ycerctorarse labia Inferior daltec!!!!n nselde/a quede por debBjo del pezon que al • Protege contra Infscolones resplratorias llsta para su admlnistraoi6n ".. dBSpUas del parte Sa produce en mayor cantldad en reiacron aJ ealostro y as sullclsnts para la ahrnentacion del reclen nacldo hasla los 6 mesas Sus venlaias 80n: . deben esiar rectos En dlrecclOIl tI eu pecne. euerae del reefsn nacldD/a y no solo el ouello y los hernbros La cabeza y €IIeuerpo del raclen .lmar al roc len nseidola rapidamente hw..'. Ayudaa manurar 1211 mtestmo Inlestlnales FACILITAR EL A. succionando en forma lenta y profunda con pausas ocaelonales 9 . Sa ocserva mas areola por arriba que par deba!o • Esla • Ayuda a relrasar un nuevo embarazo • Protege ta sa. Moslrar a Ii) madre como debe sostener al reelen n~cldo RN naeida/a.hi/o elntaetlnalas ENSENAR LOS SIGNOS DE BUEN AGARRE • • • • E raeien naddola lOC<! la mama con 'at mei'llon EI reGien nec1dofa marulenela boeabien abieriB B reclen naelda/a rnanuene el lablo inJer!orvolteado ha(.cldala abra bran la bcea Apro..lud de la madre y del reolen naeldc IJ Verificar si el recien nacido/a mama bien. peroas sullcienle para la anmentac~6n del recien naeido AMAMANTAR • • • EN POSICI6N CORRECTA. Sa produce en pace canlldad. parto DAR CALOSTRO EI catostro: Es la primsra leche.. Ayuda a ellmlnar al meconlo • AyudEl 'a preventr la IcleMOl11 .la luera .

nl cubrlr con al panaL No rnanlpular el cordon sin neces dad Vigilar sl al cordon presenta sl. polvos.lmb)llr. lirnplar los OJ1'1 8 con un pano limpio Vigllsr 18 a'panolon de secroolon en los OJ05 En casl'l·nenaserio. eolocaris en contacto pial a plel con la madre. sin cotrlente de eire 51 Ie tlabitacl6n esta fria (I el recien nacidofa es pequeno/a. can las plemas y brazos ablertoa en posicion de rana o Tlene &I me)llIa apoyads en ai lorex de Ie madre y mlra de Irente a uno de sus senos o En esta po.al esll!i IIbre. 81 manos 10 veces en 24 hores Vesllr Y Bbrlgar ill reclen naeldo/a Mantener la temperatura de la habltacl6n caliente. 191 reclen nacldo o Depe v~ir garra.lrado 8 la madre para rnantener el ccntactc plel a plel permanente o Despues de caoa lacleda camblar la pasiofon de la caheza hama al otro sene RECOMENDAR A LA MADRE QUE VUELVA DE INMEDIATO SI EL RN PRESENTA CUALQUIERA DE LOS SfGUIENTES SIGNOS. ALiMENTACION DEL RECIEN NACIDOIA Ofrecer lamancla materna excluslva No Clarnlnglin alre IfqUldo ni leches ar1i1iejaJes 8 AN debe tomar pscnc las veces que qulere.r el contsctc del RN con auperflolas frias.ldosamente. gasas 0 falas. seearlo euld!. tavarse Para Is h~onlca canguro. (I peaa mertcs de 2500 9 0 esla frfo. usando la teanlCClcanguro E! AN debe dorrnr con la msdrs (I -< Cu/DAR EL CORDON UMBILICAL Ev!Ia. tavarse las manos y despues lavar el cordon con agua limpla '/ labon. o No benarlo durante las primeras 24 horas de Vida RECOMENDACIONES PARA LA rECNICA CANGURO No poner nada en 81oordon umbilical Vestlrle con ta rope suelta para que Ellcordan I.IpUraclon y/a mal oter -< • • Cu/DADO DE LOS OJOS las manes antes de manipular aJ renien !"IMido. medias.ORIENTAR A LA MADRE 0 AL ACOMPANANTE SOBRE CUIDAD S GENERALES DEL REC/EN NACIDOIA EN EL HOGAR PREVENIR EL ENFRIAMIENTO • (HIPOTERMIA ) • • . 51 al AN es manor a 35 semanas. es neessario cubnrte la cabeza con una garro. mltones 'I panal (en lugares fr!<ls debe vestlr adernas cerniseta y pantalen de algodonl o Sa acomoda entre los senes de madre en posicion \rertlcat. Mama malo no puerle rnarnar Vornlta todo Joque meina T1ena oalantura 0 sa pone trfo Respire mal Sa rneeve poco 0 se ve-rnal Se<lracl6n purulenta de los oios 0 al otnbllgo Sangre en las heces 10 . o o o No uliHzarap6sllos.slcI6n. sa Ie cUbre oon Is rnlsma rope de ta madre o Esfa 8sagl. SI e1cordon esta suclo.

oantenQ res- INFECCION BACTERIANA SIN ·lUtal)C~ M. 11 ..5 Co muy InoQI - Dar In~rucclonas.EVALUAR Y CLASIFICAR AL MENOR DE 7 DfAS QUE CONSULTA EN EL SERVICIO DE SALUD DETERMINAR 81 SE TRATA DE SIGNOS Unll de los~lQule'n1es • Convuls:oneG (aIIlQlles) • No pueaa ma.segun ncrmas ds 2S1rl bllI.. mama UNA INFECCIQN BACTERIANA CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO EVALUAR :>- AIilT1lnl~ar OJCigfJIIO Si l'Iay d I MoLtilad resplratorlli.fhw cua:r1dQ Y€lIYer e In tI'Iedialo (\i$ pdlJ' 10) d .TIr<li<l subcostai.scull3!'(ver pag 1B) Evrtnr lI/pqglleem/a (vor pil!l16~ Dar IB Pr/fTIora Dosls de AnilbldilctJ5 par via • Tretter !III1IgrrP.iEI enro]ecfrnle.. Repetir si el recuento es '.13 !a madre pam ClllElmanleI]ga-a1 RN abligado en ellra~1j fli hor>pl!al RfJlr:!~r URGENTEMENTEdl hoSPital.-----------------------..Int..0 clan05lS'ganmaflmda (ver paQ 4) Irnramu.m£1r 0 ~onar • Vllmrla 10£10 10 que.i6n lenta. • t.lad.N OCULAR GRAVE Respiraci6n rapids.Rebre • Hipolarmia Determiner el color de plel: ctanos 11)..t.CAL "" '" ..:!n las mrees • Aasplracl6n rU)liJ:lil C len I a • Ti tal e 'IIIlr:oslal se\(&tO PREGUNTAR OBSERVAR.11 liliirildo vOlvet t:le inmel'Jialo: (ver (lag 1fill C 'Rscomenll!lr que vuetva a visna de ~allL..Jl'1 OOlJlar dar anllbiotioo (ltialmi~o CnEmlSI 11111 msdrt! so bra Iaots neia mil1emil el(cllJ~IVB (var pag !)) Ensei\ar a la n.empemlUra rudlsr ossrulr al tacto .tla ~ OmbUgoanrojecido a con >- EI neonate debe estar tranquile Ellrujeclrnianlo dal (!ITIbligo Que se Rl'Itt._ RJlcome~que yuel!Jaa ~ ClJtdlltlos' ODnSlJltada atellClOnlhte:g!aLa Ius 15 dlas ...alatna Bwtu!!lw IllSr pag~) dill AN Btl al hog.MeI10& de 107 EsIado de conaiencla: • I...) RIlfenr URGENTEMENTE al h~tal. e it Iralar las Irlfe. PALPAR V/O ESCUCHAR • Dificultad para respirar: Contar la frecuencia respiratoria en un minuto. 9l!!lDl'1l1Ormas de ~1a.Quspdoesplralono Fontanala abomba.10 6ma:s? .lg 10) .blrll:acl6n y 'ran~l'!a (ver p6g 16) En Qa5l) Oil daShU:lraf:ilclOn.axilar mencr s 35.:cloM5 locales en el b~ga( (~er pa:!'I 17) JI1ii1ie. 300 manos por minuto • ..!lml~nto en 2 elias Ia · .nMlli!je!111fall~oa 0 palidez InTnnsa Pustulas an Ie pta ~ HI p rrn!s Lola r. 1111181 S"~On IIO~ dEl A IEPI m. OriDl'lls:ra la madre iStlbre. Clasificar la INFECCI6N BACTERIANA • fonlimelalWOmbada • • • iEI recien nacido/a ha tenido convulsionss? (ataques) iPuede mamar 0 succionar? i Vomita toco 10 que mama? t.: lemperalum .l0 Hfpolermla.mo sa &)ttieflde a [a piel? Tomar la !. INFECCI6.r (Viii' p.. llirlf[lJrIO dll IllS • fila presenla signa:. pall dez PLiSlUlas en la pial '"" Oar Ie: Prlmers dOSlsrJ9 anUbI6tk:o prlr via 1J'I[l'Bl'IUlllOUlm IvaI iJS9 1 8..gICO0 In 00 nsul(' nte 0 --_---------• Secml:lon omIlar CON h lJ'lchiiZ6n de pllrpalkls U nil de 195 9igwen Ies • OmJilligo ef'lrCljeeida 0 cen supIJracl6n f'lJs1ulas 91'1 la piel: menss dl! 10 Seereclbn eGulal SIN hlndralOI1 hlptlacUIiO ---------. • • s:upu rae idn alto 0 baJo ..Tlans sangre en las heces? · · · Alelao nasal • Quepdo esplrawno INFECOl6N BACTERIANA GRAVE .Melll11 y Il<Il'ISPOitO tv Bf· !l 1B) :En caeo de s~cFeol.endt'l a III plel F!!!bm: mrnperallJra axllar mayar iI 38 -C 0 muy callEll'ltll ai fat.r.. Leta rgloo 0 lneenscl en Ie a hlpoactivo? Sec:reoldn ocular con a sin hlllCnazo n de pl! rpados · de tJiarpaaos INFEtGlGN BACTERIANA LO. ? ..: 600 mas por mlnuto Resplrac.severo • AIerea riasal ..(!no~de 2 Il'IeSeS · · tacto • Cia..

HIPOGLUCEMIA slgno'3 SIGNOS Uf1D cia los sxgumnr!.Esta·latarglco.SOlD maJ105Y pies fries • Oeterminar aslado de conciemria: t ciandUc06 · t.evclver de mrnernato (vm pag 19) ReOOn1SMar que vue~{a II visua ue s8guimlsnto 1 dia despuss anlerforu Oriental!!..' cuande llielJ.5 y 36..a matT!ar -aUSBI'Ut! D • • .ln nOrJ'nas ealabnlz.(lier pa 9 16) · EVALUAR PREGUNTAR • lPuecle mamar 0 succlonar? • l nene succion debfl? • i. La LarQJcoo InCOn:lCil. 0 0 hiposilfuio? '.I.Clfl piel a pl~ Tratar la hlpo9fut:mnio (ver Jliii.!i:ll'tlnl~ 2 noms hssta que lecul'Jert' 131 calor €OTpmiIl 0 ilC{IVIOO-dnormal Si no mell'lill en :.. fa madre. 5) SI'IVol~a ne con p B no~ I!btOS InOIU~er1dnla ca!nea !'BOOrle en erm!.1rnertdar -qiW.. - Galenliirle ('.'!S:' CLASIFICAR COMO .5 G. rver Ildg$) elll ciat[ps Ital {!Jet !lil.r pag 9) Vigilar (. r looluyel'lda til GIIDeZa POrlerl .lgrlOS plel TOn»: y abdomen fTlUY Irl06 Yclan6ticos .ETERMINAR SI SE TRATA DE HIPOTERMIA .! a pl~1 Orientar a la mildr" soms laC1:lJrlcia rna1erna eXCIUSIVIl(v". n!lo d£!]Je 12 ..le)va a:ccnsulla @ Blencrolllnt!lglai a los 15 dlas dervJda - - ll!.Ii.l T 6) Dar 1n!lIUIC(lJOn{l!i ~ 11. Inconsalente.UCEMI A F - i..RecJ. NillQUno d~ ftlS'slgtl'Qi :.1 mad".n1e I1lpoa'Ctwo (I estfmu!o)? TernpsrahJra axlla'r etI!re35..scbfe: NO TlENE HrpOTEAMIA NI HIPOGlUCEMIA - Vtflv6r datnJ'llWtaLo (Vllf p4g 1.> hliil'as .t:JOn HIPOTERMIA HIPOGLUCEMIA GRAVE TRATAMIENTO ClJleotlfde.D.enlre 3ii 5 Y 36 5 C o fno 81 {aCID Sola rnanas ~ pies Ifl9S v cianoncos HIPOTERMIA - 1+11lOG I:.• ".!r'\ieoga-aJ AN abrlgado Em sl Lrayeoto dlllOSllltaJ Retenr URGENTEM.u:lon y transprll1E!. Il<lrl'lljue rtr. wc. PALPAR • Tomar temperatura axilar a sentir al tacto: Temperatura axilar rnsnor 35 .rlOI il 35 5 G I] muy 'rio ill tanto Abdomen'llorax muy l'rios 'I ClMatim!) - ue .er pag Hi) IOnvolv1'! ill COil pa IIOS IlbIO:. 10) RN Ii!n !!l hogEll'" Indicar a la I1\<IdtJ) owl.. 0 se 10 slenle muy frfo al !acta & No p~ed.. Clasificar ) HIPOTERMIA HIPOGLICEMIA U~nlfl aiJSente lilni~ esllmulo} Temperalura d~IJar r!l.Ierir URGENTEfl1ENTE al hosPllai (vel pag 16) 1~\lIiGaf a fa maGI'.r pag .5 C.t1Gl1cia Materna ~..(lJe-. a sa 10 siants frio al !acla • 0 eterml na I C() lor dele Un!! de I~s Sigulenies J..tanto dH1I1 5lJCCl6~ d~bil TemflBraluril nnlar .9.. Tlane lIanto deb!1 0 no lIora (ante OBSERVAR.0) >.ENTEaI hospitaL 5'ffil.9. en cnruacto pit.

Peso actual .Hay hematomas en cualquier parte del cuerpo? Estlmaclon de Blllrrubina indlrecta.: lAClll'tf.n un reQJennacklo ""i!"hn.tg LD) hllltriIr ~ LI mndll! (:U.Zona 2= 9 mg / dL ..'I.rn. CLASIFICAR cOMo TRATAMIENTO EVALUAR PREGUNTAR OBSEAVAR.' nn-v 1'. -r n II' ·nJdh ·15'1~1PI!! If '1 ~. nml'LlIlIUI r ("torl"'R !ij C." I'IT R'.'.De.ll1l1rll"ll!!Dh.I It 111.u .Edad gestacional • l.I"~ :...r"ntnr"l~.e. !i. I~ ~r 11"111.IIlti I ~ IJ' tJdt! 1.Zona 5: Inch." I .Jt""u &rlt. fIIr:"1 II.j~~ Los reci8n nacidoslas prematuros y/o de bajo peso aI nacer tienen mas posibilidadas de clesarrollar ICTERICIA GRAVE.de :I.I 1.Zo na 3: hasta n:ldillas ..lgl1l1~ de ICTERICI.. I.dtL:ulq< .~~.il1<rn l'b\rtft rl~. .Zona 1= 6 mg / dL .DETERMINAR SI SE TRATA DE ICTERICIA NEONATAL SlGNOS I I r! I V UII t I.Zona 4= 15 mg / dL ..[n.I'.I I I'"'" I')) III rll. IPALPAR VIO ESCUCHAR ICTERIC1A Claslflcar la • G redo de Iclerlaj~ t.A LEVI:.sda ouamlo ests ICTERICIA amarillo (ictliinCOj? .ntQ 2.IIILh MQOEFIADA v I tl ~t·1 u Lllll"1 •• 1 I H LJ I~"'I.- !!II el hn!lal (\'t!rl'.Llor6 t reJspl mmedialamant e rc .Ii! .\ 13 .""ldB grno.. l !.1 p Zona 2 .·rl'.".!.11 In- . "8ull'lIl . con C I eneia lela.d t'~ Lu \J 1-) t j". II i ..lona 2: hasla ambligo al nacer? . 1.111..i:A en ram Cl 11n.1 rr 1..rg leo 0 Irritable GRAVE Zona 1 • Determ!ne: I I.~dill I II Zona 3 Zona 4 Zona 5 IOTEAIOIA 1. ta leTERICIA qua se Inida~:n las )I da ~!empre_esGRAiVE~ primeras24·hOI'BS.H ..ILlr~ 111.rye palmaSlplanlas • L He !snlde depoSlciones? Esla do de.erll.l ~~IIII RMmnl'lidn t1~ con: Jllterfo1a.l.ZOna' solo en cern I. I [··..I·"i 1 I h\[1-I1 .. l It Pd[ 'fit II: l.(\1'Ia~ I y 2J l . 01' ol1't!:. O. r- ~-!II':l I ILI41'IIlL '..Zona 5= 18 mg / dL mas • d"lId. segun zonas de compromlso de la piel: .11 I ~ h nun I I nJL dt·"'l f lc.'1 "'I'~L I 11'1r '.·/'.-rn II1bU~ (1'.a M.I.• ·nPlijll"if ..tn . nl . T j..'~1.Zona 3= 12 mg / dL .". rI I~ 'ILL' 110. No debs su~ene'aise IS lactal1cl~ materna e.'..lona 4: hasta [obmos .1 ....Hd RN (I-"l!rll''!I 111) uue \U~\'t[. t!1"'1"'l.

i ~1'. S. ! triT\ . II ~"'. In< ll~ P..r s] el reelsn nil 01 ala:: d • llane Ie nar!.._ Prollli'Hlr '"" PIe'lffmir .Igullmdo IllS rect1mendsoJo/les ptOCtIdlmlen(oa AlEI'! rIllDnst"/. 9 dB! CUlJdrD dB BAJOPESO > 14 .. I~ ! !... RN -en el hogru NI ~ I VerfflcII.. 6 Est8 reclblandocualqular olro li'quldu..~r-r1r-< 11i'11'i1 Ifill Il'iH 11:1 1'1 tilt.1 II!lf·.pr'il.lJ.IH" Si al reclM ni.avlae cuando el r!3Clan nliEldo/a qulela \ft 1".!gmi ~ Ill!. (vet Img W) Um-11l>l111n Inn"1> ill.1 .. u rgente m.lytl r a • Tlene posld6n correcta.m.r II la moor!' uralld" YQI\'ei de Innll1diam (\I"r pol&. i-' IN Iii D trumr JnpOlt'r~lUlJ {vt'r (llig 16) tlclo. 01 reelen RN rao!bl6 allmame duranle In ultima hora. IliTkHiL<I !l. • i. h.r FIlls j{J) Indit..1 lomar 01per:ho otta vel...'ml.. 6 Su pascas manor de2...lffl!:l.. .N NACIOO/A: No nccesIt. wrllllldEi M.:. :.slrulda.lh:l1CI~n mh. vitia a Culdooll:" dEI.- Nlngllrl pm!:.!. PALPAR. ser rafe r'ldola..OUN PROBLENIA Dc AUMENiTACION QrlNHllr 111.'1 .'l. .ill!c'nlu Eixcl.PRQI!I.enta al hospital Eshi amamantadolll menDs de 10 veeas en 24 heras.'!ru URCEhlEAIENTE aJ liu. 1l11JIIIJIB1Jfsm11Hl1o .ldur ij\l~ VIle1'l4l i:l CumiUltil d" . y bl. IOJ R'(!l.11~f"l1A<l al RN obrir::<'ll" l n . Observer el amamentamlerno durante <I minutes. prafullda.1r~ (II II' 1I\'.fen ag~rre • Mama blan.. oon sLioclon laola."_~il!D (Wr Jl'fg 9) (w. y can pa usas cess lonales..r ob.S00 9 V: EVALUAR EL AMAMANTAMIENTO • EI reclen nacidC!/a "Se aliment6 al pscho durante la ultima hora? ~. ya que puede dlftoullar el ernarnantarnlanto P""'l rn."' Ih.Que utlllza para darle otros IIquitlos? i.1. ciros Irquldos? p I<lG8S b tan qu scln as an III boca \monlliasls oral) Clasificar Ilene lliceras 1J PROBLEMAS DE ALIMENTACION 0 BN'OPESO I Sl EL RECII§. preguntara Ie madre 51puooa aspersr y padlrla que. "" 'lblll :ilt"Iun ~ II iH'~lloll e .-H'I .jJlttl ~l:'l-ttJJl HMlllih r-l .l.1 ~JtI b I It .f .. y alliu~uaollr! a 50() &. "Cuanlas veeesen 24 hQraG? BAJO PESO GJ'lAVE ~ • • Si (8 respuesta liS: 51 l.rP1~1l fllj·nH-rllt ..f.<.a.EI RN es allmenladola 81pecha? • Sils rnspues1Bas 51. Cuales y con QUa freclJencia? o!. Veliflca. 1.hh r.lc1t:1ola no sa allrTH:ll1tOduranle Ie LlllltTlB hera. II ~It. P4g.tllf11111 dlt NIN.' 1 hr ~111. psdlr II Ie madre qua Ie de al pecno.. 15' dins d.drl: 'iopre.. V/O ESCUCI-!AR • • Delermlnar at peso Verlfleal sJ: DETER MINAR II TlENE SlGNOS CLASIFICAR C6MO TRATAMIENTO IUpf1gJllremJ.E! RN reclbe.EllAS DE AUMENTACI6N o DE B'AJO PESO EVALUAR PREGUNTAR OBSERVAR.

trauma al nacer.~ . lesiones eutaneas u otros que la madre refiera) RECORDAR COMO TENER UNA BUENA COMUNICACI6N CON LA MADRE PREGUNTAR .000 gramos =---_ . iii VACUNAS Primera Semana c_Co -_ BCG* = . = = -_ No vacunar 5191peso del recien nac do es menor a 2.VERIFICAR LO ANTECEDENTES DE VACUNACIO L EC" Nl 01 R DE 7 lAS E EDAD EDAD CRONOGRAMA DE VACUNACI6N.ALABAR 0 ELOGIAR . - .- --=--.ORiENTAR Y COklPROBAR Sf LA MADRE ENTENDIO 15 -.~ I EVALUAR OTROS PROBLEMAS (Ej: malformaciones concenltas.=.

-: Realizar manlobras de reanimaci6n en caso de paro respiratorio 0 cardiaco ~~~=A==P=O~Y=O~C~A~R~D=I=O~C~/R=C~U=L~A~T=O~R=IO======~~==== 5. NOTA: Cuatro cucharillas de azUcsr al res (20 g) en una faza de 200 mL de agua limpia 3.:u=otr=o:s:{s=e::g::u::n::d::i::s::P::O::"::ib=i=lid= /1 a) Envolver con panes IImplos. agua azucarada . PERMEABLE Y OXIGENACION ADECUADA a) Aspirar secreclones y posicion adecuada b) Dar oxigeno porcateter nasal.NORMAS DE ESTABILIZACI6N ANTES V DURANTE EL TRANSPORTE DEL RECIEN NACIDO/A 1. DAR LA PRIMERA DOSIS DE A NTIS/OT/COS Por via Intramuscular segun clasificacl6n ==~~~~~~==~~============= 6. 50 mL admlnistrados lent. ~ I p . tibios y secos.. PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOTERMIA .. PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOGLUCEMIA ~ a) Leche materna. incluyendo b) Poner en contacto plel a piel (tecnica canguro) la cabeza 2. en caso necesario emplear bolsa autoinflable posttlva (ambu) ~ para ventttacton con presion /.amente b) Soluci6n Intravenosa can dextrosa a110% 100 mL (segun disponlbilidad). 6 Dextrosa al 5% por via oral 0 sanda orogastrlcB. V~=c=)~U~t=iI=iza==r=c=u=al=q=U=ie=r=fu=' e::n::t::e::d::e::c::8::I::o::r:::c::u::n::a::r::8::d:::ia:n:te:::. MANTENER ViA RESPIRA TOR/A. a 12 microgotaslminuto. OTROS CUIDADOS IMPORTANTES ..::C::8::ja==d:e:t:ra:n:::s:: ::o::r1::e:: ::in::c::U::b::a:d:o:ra:. Si el RN presenta: • Distensionabdomina/: cotocer una sanda orogastrica y de/aria ablerta • Difleultad respiratorJa: transportar con sanda orogastrica abierta • Ma/tormacion can expos/cion de visceres: envolver con compresas empapadas can sotucton flsia/ogieB • Fractura a trauma: inmovillzar e/ area afeetada 16 .

vloleta de genciana dHuida (1 mL de violeta con 1 mL de agua destilada a agua llmpla) tres veces 81 dta durante 5 dfas • tavarse las manDS • Tratar el pazon de la madre 5i May enrojecimiento ylo dolor. Lavarse las manas Paratratar secreci6n ecurar (conjuntivitis) La madre debe: .. 9) Cuitiedos generales del recien nacido/a en ef hogar (pag. 0 ptacas blancas en la boca) La madre debe: • tavarse las manes • Lavar suavememte con agua llrnpla y labon para sacar 81pus y las costras • seoer la zona con toalla 0 pafio limpios • En easo de infeodones de ombliga.avarse las manos • Lavar la boca del RN con un parte suave enrollade en un dedo y hUmedecide con agua limpia ylo hervlda • Apllcar en la boca del reclsn nacidola pinesladas de. 10) Cuando volver de tnmetiieto (pag. can vloleta de genciana Ires veces al dta durante 5 dras 17 .. Usar pane llrnplo y agua rlmpia para retirar la secreci6n de ceda uno de los 0105 • Aplicar arulhlotlco ocular en ambos ajos (deacuerdo a normas) La madre debe: • l...10) ENSENAR A LA MADRE A TRATAR LAS INFECCIONES LOCALES Para trater pustules dela piel 0 infecc·iones·del ombligo Para tratar moniliasis oral (ulceras. Lavarse las manos . apllcar alcohol a viole1a de genciana con gasas 0 pano llrnplo tres veces al dla durante 5 dias .TRATAR AL MENOR DE 7 DIAS Y ORIENTAR A LA MADRE 0 ACOMPANANTE ~ • • • ORIENTAR A LA MADRE SOBRE: Lactancia materna exclusiva (pag.

6mL 0.000 UI O. Reevaluar al recien nacido/a diariamente durante. continuar con la administraci6n de penicilina procafnica mas gentamicina cada 24 horas.4 rnl.TRATAR AL RECIEN NACIDO/A Dar la primera dosis de antlbi6tico apropiado via intramuscular Para infecci6n bacteriana grave GENTAMICINA GENTAMICINA Oasis 2.000 UI par Kg/dosis Frasco de 400. clasificado con INFECCI6N BACTERIANA GRAVE de antibi6tico intramuscular apropiado y ser referido URGENTEMENTE al Hospital 0 INFECCION OCULAR GRAVE debe recibir la primera dosis Si no es posible referirlo de inmediato.6mL 0. hasta su mejorfa. 20 mg 1 ml= 10 mg menosde 2 Kg de2a3Kg Para infeccl6n ocular grave PEN1CILINA PROCAINICA Dosis: 50.4 rru. Cuando tiene la clasificaci6n INFECCI6NOCULAR GRAVE ademas del aritibi6ticointramuscul8r apropiado fealizar limpieza frecuente de ambos ojos usando pafio limpio y agua limpia para retirar la secreci6n de cada uno de los ojos.6mL O.8mL Un racien nacido/a menor de 7 dfas.000 UI Diluir can 4 mL de agua destllada 1 mL= 100.8 mL PESO CEFTRIAXONA Oasis: 50 mg par Kg/dosis Frasco de 19 Oiluir can 6 mL de agua destilada 1 mL= 166 mg O. 0. durante 10 dfas.4mL O. 18 .BmL 0.2 mL Frasco de 80 mg en 2 mL Sin diluir frasco de 2 mL.4mL Afiadir 6 mL de agua destilada 1 mL= 10 mg 0.8 mL O.6 mL mas de 3 Kg O.5 mg par Oasis 2.eltratamiettto. 0.5 mg par Kgldosis Kg/dosis Frasco de 20 mg en.

A TE BRE CUAND E E VOLVER: Consulta de seguimiento » Cuando debe volver de inmediato RN con clasi'flaac[on de: Volver para una col'1suUa de segulmlento en: 24 horas durante - CONDICI6N DE CUIDADO ALNACER 3 dlas OrA RECOMENDAR A LA MADRE QUE VUELVA DE INMEDIATO EL RN PRESENT A CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES SIGNOS: SI HIPOTERMIA . - 20iAS 5 DfAS 7 DfAS (osar AIEPI del menor de 2meses) 150iAS (consults de atsnoion integral) • • • • • • • • Mama malo no puede mamar Vomita todo 10 que mama Tiene calentura 0 se pone frio Respira mal Se mueve poco 0 se ve mal Secreci6n purulenta de los ojos 0 el ombligo Sangre en las heces Empeora ~ ~ - 19 . HIPOGLUCEMIA ICTERICIA MOOERADA INFECCION BACTERIANA LOCAL PROBLEMAS DEALIMENTACION 0 MONILIASIS ICTERICIA LEVE CONDICION BAJOPESO SIN INFECCION BACTEAIANA NO TIENE HIPOTERMIA NI HIPOGLUCEMIA NINGDN PROBLEMA DE ALiMENTACION NI BAJO PESO BUENA AL NACER .ORIENTARA LA MADRE 0 COMPA .

EI enrojecirnierrto se extlende a la piel? Si esta cubiarto can antlseptlco en tinte. . referir al hospital. :> Si los signos de INFECCION BACTERIANA LOCAL han mejorado.HIPOGLUCEMIA cornlnuan a han empeorado. <. Despues de 2 dias: Examlnar at ombllgo: i.. >- HIPOTERMIA .. recomendar referir al hospital sagOn normas de a la madre que regrese a su consulta de han desaparecido.HIPOGLUCEMIA Oespues de 1 dla Preguntar 51el RN: Mama y succlona bien Presenta llanto vigoroso Reevaluar: La temperatura axllar Color de la plel Tratamiento: » Si los signos de HIPOTERMIA estabtllzacion y transporte.METODOS DE SEGUIMIENTO V REEVALUACI6N ~ INFECCION BACTERIANA LOCAL DEL MENOR DE 7 DIAS .Esta enrojecido a presenta supuraci6n?. recomendar a la madre que continue dandote el tratamiento. 81 los slqnos de INFECCI6N BACTERIANA LOCAL contlnuan 0 han empeorado. culdados del RN en el hogar 20 I Y prevenci6n de hlpoterrnta .Existe secreci6n 0 hinchaz6n de los parpados? Tratamiento: .8on 10 0 mas? Examiner los ojos: l.HIPOGlUCEMIA . » SI los signos de INFECCI6N BACTERIANA LOCAL han desaparecido. recomendar a la madre que continue dandole el tratamiento hasta complementar 5 dlas. vigilar endureclmiento periumbical y dolor a la palpaci6n Examinar las pustulas de la piel: 1. Orientar sobre lactancia materna excluslva.~. > Si los 819n08 de HIPOTERMIA atenci6n integral. segun normas de estabilizaci6n y transports. que vuelva a control en 2 dlas.

referlrlo al hospital Orlentar sobre lactancia matema exclusiva.E A. recornendar a la madre que vuelva para control en 1 die Si Is lcterleia he.METODOS DE SEGUIMIENTO Y REEVALUACI6N Y DEL MENOR DE 7 DiAS . >. de atenclon lnteqral .Sl la monlliasls ha rnejorado. recomendar a la madre que vuelve para control en 2 dfas SI la ictericia ha desapareeldc.Esta mamando bien? i..SI crse que la anmsntacton no va a rnejorar.51 el peso no Increment6 eri 150 g. pedirle que vuelva en 2 dlas . relerir al hospital SI la icterlela continuaigual. referir al hospital .Ha lenido deposiclones? SI len(a hematomas. Color de Ie piel Tratarnierrto: .Sf Ie recomienda a Is madre que haga carnbtes lmpcrtantes em la ellmentaeron. Y prevenci6n de hipotermla 21 .ICIA Despues de 1 dra en ease de ictericla moderada y despues de 2 dies en caso de lcterlcla leve Preguntar: l. .0. eloqlar a la madre y estirnularla a connnuar con lactancia materna excluslva ..SI 81 peso incremento 150 g o mas.0..PROBLEMAS DE BAJO PESO Despues de 7 dlas: Pesar 81nino y comparar con el peso anterior. 0 perslsten los problemas de allrnentaclon. recomendar a la madre que regress a su consults.ICTER. dlsminuido. no mama 0 no liene depostclones.LlMENTACION 0 MONILIASIS Despues de 2 dlas: Preguntar sobre Ios problemas de allrnentacten detect ados enla primere consults . PROBLEMAS D. rsfertrtoal hospttal Observer moniliasis .. recomonoar que continue tratamiento basta cornpletar 5 dias. :- Sf la ictericla 0 los hematomas han aumentado.. >. cuidados del RN en casa.Si ra rnionlllesls contlnua 0 he.Aconsejar a la madre sobre cualqulsr problema nuevo 0 persistente . empeorado. "Han aumentado? Obssrvar.

::J i. i.Parto eut6cico? PESO AL NACER.__ EL RECIEN NACIDO FALLECIO? n NO NO . _ CJ iOOJ .Porque? Fecha de nacimiento i-T-r-I l______l__ _L__j Hora i-r-l ___ _ semanas i.Parto dist6cico? Temperatura: __ "C EDAD GESTACIONAL(Usher): EVALUAR (Marcar con un circulo todos los signos presentes) DETERMINAR • Antecedente LA CONDICION de: AL NACER Verificar: • Dificultad respiratoria: Moderada 0 severa Leve • Cianosis generalizada • Palidez intensa • Malformaciones conqenitas mayores • Traumas al nacer • Menor a 2000 9 • Entre 2000 y 2500 9 • Mayor a 3800 9 • Menor a 36 semanas • Entre 36 a38 semanas CLASIFICAR Reanimaci6n neonatal RM mas de 6 horas Calentura 0 fiebre materna Secreci6n vaginal con mal olor Uquido amni6tico con meconic Peso de nacimiento: Edad gestacional: CUIDADOS ESENCIALES Y RUTINARIOS DEL RECIEN NACIDO Marcar en la casilla correspondiente los cuidados realizados Corto Y ligo el cordon con material esteril Realizo apego precoz Rocibio LACTANCIA MATERNA dUrllnte los prlmeros Aplico antibiotico Administro ocular vitamina K 1 mg intramuscular 30 minutos de vida I i I [ romo y registro temperatura axilar Peso al recten nacido/a No bafio al recien nacido/a durante las primeras 24 horas Administro EVALUAR vacuna BCG . parto inminente FCF: menor a 120 latidos por minuto mayor a 160 latidos por minuto Secreci6n vaginal con mal olor Calentura 0 fiebre materna: se la siente muy caliente.__I II I I I OTROS PROBLEMAS <. 0 tiene temperatura axilar mayor a 38 ° C Edema en cara y manos Presentaci6n podahca 0 transversa Partograma y dimimica: Cl TALLA: Domicilio [~] cm lo.ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO Nombre de la madre Centro de saludlhospital: I_J Domicilio D Fecha [=1 L_J CLASIFICAR EVALUAR (Marcar con un circulo todos los signos presentes) DETERMINAR RIESGO PERINATAL menor a 37 semanas Embarazo por FUM: mayor a 41 semanas mas de 6 horas RM: mas de 12 horas • Trabajo de parto: convulsiones • Tiene 0 ha tenido: hipertensi6n en el embarazo hipotensi6n en el embarazo desmayos sangrado vaginal calentura 0 fiebre Naci6 en: Centro de salud/hospital: [ 9 • • • • • • menos de 3 contracciones en 10 min 3 0 mas contracciones intensas en 10 min.EL RECIEN NACIDO FUE REFERIDO? SI SI EN CASO DE FALLECIMIENTO: HORA _ FECHA __ L~ .

TRATAR Recuerde referir a todo recien nacido/a que presente clasificaci6n grave. --- ------------- ------------- -------_---- C") N ----------------- .

IRC. Sl In l05plI<I"111 as SI LCuant. 0 hipoactivo DETERMINAR SI SE TRA:TA OEICTERICIA el reeten nacldo tiene coloraci6n amarilla de la piel: EI reCiAf1 nOicidoia • EmpezD con ictancla : A.'. profunda y con pausas ocasionales Succiona bien Mal agarre ..lBces Rc.enl. 0 palidez generalizada pustulas en la piel: 100 mas menos de 10 letarqico.Zona 1: s610 en cara .Consulta de seguimiento? °C EDAD GESTACIONAL (Usher): FECHA ___ Fecha de nacimiento 9 loCos Temperatura: semanas 10$ ~Ignos presentes] NEONATAL • Contar la frecuencia respiratoria durante 1 minuto .HIPOGLUCEMIA EJ • • • • rnclen t'lar:ldtrJa • Nil puede marnar 0 auccl6n aussma Th:U'la sueclen debd No Itora (anti! ~'lmLilol Tlana lIan'!) dehil (anle eS1ln1L11oj • • Tomar la temperatura axilar 0 sentir al tacto: temperatura menor a 35.~hlnl Imole al peJ!6n .Cuerpo cei nrno AN cerca ael cuerpo de la madre Todo el cuerpo del nino RN esta sostenido Buena posici6n Mala posici6n - EI ment6n toea la mama Tiene la boca bien abierta Tiene el labia inferior volteado hacia fuera La areola es mas visible por encima de la boca que por debajo Succiona en forma lenta.IB.as veees ail 24 horas? . 0 hipoactivo secreci6n ocular con hinchaz6n de parpados deposiciones con sangre CLASfFICAR DETE.ldos-? SI NO ..5· C 0 muy frio al tacto piel con cianosis generalizada.Zona 4: hasta tobillos . ".Con que Ie da ctros IIq\Jldos? 0 BAJO PESO Entre 2000 y 2500 9 M£lyor de 2500 9 en la boca Determinar el peso Menor de 2000 9 Determinar si: _ tiene placas/ulceras blanquecinas EVALUAREL "elerodo) .dos Ie da? "Con que rrecuencta? " veees l.A:R ANTEC~ENTES ~liIarcar con" Marcar DE VACUNACION DEL MENOR DE 7 DIAS BCG hoy '" "51 ya re-clbl6 11'1QClunB V Volver P!:I1'llfa prOxima v<!aulla Feclla con un circul!) al la vaeuna debe administrarse EVALl!AR OTROS PROBLEMAS .-... LSe allrncnta al pwho? 511.RMINAFI Sl S'E TRATA DE UNA. NO .S de 24 110rES cle\lldn SI [_!NO II • • • De'SpuDsde :2'<1 heras de vida No lIortlJrespllto mmedlatamante al nacer No hl'l 'enldo t1"'pos\clone~ • • • • el grado de ictericia .apidu: 60 u ImL~ [11l1:" mlnulo RC05pirncilln I.Zona 3: hasta rodillas .-Cue liqu.n: 3041 menns pOI:" mlnur« DETERMINAR 51 SE TRATA DE HIPOTERMIA .Reclba otros Hq.succiona mal VER.INFECCI6N E\ rHQ[en nacldo/a a a • " TUllO tlOnllWs'iones (ataqueS) No plJede rnarnar e suecionnr Vomilil lDdo 10quo mama lleno $angre en las t... . 0 inconsciente. 0 inconsciente.5 y 36.Zona 2: hasta ombligo . veces l.Zona 5: incluye palmas/plantas EI reclen nacido/a esta: letarqico 0 irritable Peso actual: Menor a 2500 9 2500 9 0 mas Edad gestacional: 35 semanas 0 menos 36 semanas 0 mas Tiene hematomas en cualquier parte del cuerpo Determinar DETERMINAR 51 HAY UN PROBLEMA DE ALIMENTACION • .5 ·C Color de la piel: tronco y abdomen muy frios y cian6tico manos y pies frios y cian6ticos EI recien nacido/a esta: letarqico. AJVlAMANTAMIENTO Observar el amamantamiento durante 4 minutos (si el recien nacido/a no va a ser C<lbeLa v cuerpe del nillo AN bien rectos } .5 °C 0 muy frio al tacto temperatura entre 35. Repetir si el recuento es alto 0 bajo: Respiraci6n rapida Respiraci6n lenta EI reclen nacido/a presenta : tiraje subcostal severo aleteo nasal quejido espiratorio fontanela abombada ombligo enrojecido 0 presenta supuraci6n el enrojecimiento se extiende a la piel temperatura axilar mayor a 38· C 0 muy caliente al tacto menor a 35.Primera EDAD EVALUAR visita? dias (Marcar PESO con W"I crrculo l.Por que trajo al recien nacido/a? l.plrnchln R.ATENCI6N AL MENOR DE 7 DIAS DE EDAD Nombre PREGUNTAR l.

-------- ------.TRATAR Refiera a todo menor de 7 dlas que presente clasificaci6n grave.------------------ ----- ------------ .

I 11~r-t-+-~-r-+--t--j--~+-~-r+-+-4---1~.-4-'r-r-. II I I I I I I II ·11 Pulso y Presion arterial • -! i.J-+-+-~-I--4--4--~ r-1-+-~-r-+-I--I--f-+-4-~-+-+~~~~+--+--~~-+~--1---._~~~-+~~~~'_~~~-+~~~~4-4-~_'-4~--~ 1~~+-4-~~-+~~~~+-4-~~-+~~~~+-4-~-+-+~--~ 160~+-~4-~-+-4~~~+-4-~~-+-4--~~+-4-~-+-+-4--~ 150~+-~~~-+-4~~~+-~~~-+-4~~~+-4-~~-+-4--~ I~O~+-4-~~-+-4~~~+-4-~~-+~--~~+-4-~-+-+-4--~ 130 J--+-~-+-~-+---4---<~-I--+-4-~~-+---4--~~+-4--+-~-+-4--1----1 1~F-+-~~~-+-4---<~~+-~~~-+~~~~+-4-~-+-+~--~ 11'0 --+-+--+-~-+---4---<~-I--+-4-~~-+---4~~~+-4-~~-+---1--1----1 1 10Q~+-~~~-+~~~~+-~~~-+~--~~+-~~_'-+~--~ 90F-+-4-~~-+-4~~~+-4-~~-+~--~~+-4-~-+-+~--~ MOldea~~u~~o dae~:~:~::8C! Dilataci6n cervical T [KJ :0 8 I IIIIIII!II ! I II e> IIIIIIIII V [7' 6 Descanso cefalico I j_ 5 t> V 1/ V J:V .~e ~ V V i> V1 V L/ V I~ ~ i> V ~ P t> V 3 2 CD [Q] N o Horas de T.Clinica F'echa de Ingreso Me.mbrana..J-+-+-~-I-~~~~ BOr-+-+--r~-+-I--~.PARTOGRAMA Nombre MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DE LA OMS MODIFICADO Gesta Hora de Ingresa Para WH.--r-.-~~-+~-4-'r-~~4-~-+~-4--~ 'ror-i-'_-r-+-+-4~~~+-~~-+-+-4---<~~+-4-~-+-+-4--~ iaGr-+-1-~-r-+-4---<~~+-4-~~-+~~~~+-4-~-+-+~--~ 'GO r-t-+--r+-r--t--jr--r-+-~++-+-4---1~.5 rotas nars(s) 2un~T-~~~~~~~~~~~-r~~~~~~~~-r~~--~ Frecuencia cardiaca fetal lHO~4-4-~~-+~~~~+-4-~~-+~~~~+-4-~-+-+~--~ 1~~. I I I I I I I I I I I I I I !' I .J-+-+-~-I--+~--~ --.~+-4-~-+-+~--~+-+-~~-+-+~~k-J ~~I ~~~~~~~~~~~~~~~~~ Temperatura °C ( 0"00 r::~:~:..! IOOr-~'_.---1~.sor-+-+-~+-+--t--j--~+-+-+-I--+-4---1~.J-+-+-~-I--4--4--~ 10~r-t-+-~+-+--t--j--~+-~++-+~. de parte Hora Real 5 4 Contracciones en 10 minitus 3 2 'I 2 :3 " 5 EI 7 a 9 10 11 12 Oxitocina U/L gotas/minuto Medicamentos administrados y liquidos IV I I I I I I I I I I II .

se registra como un circulo (0) en cada examen abdominal. Registre los detalles de parto (terminaci6n. numero de historia clinica. el registro de la grafica permanece a la izquierda 0 sobre la linea de alerta. Reborde pelvico &. DILATACI6N DEL CUELLO UTERINO: Despues de cada tacto. CONTRACCIONES UTERINAS EN 10 MINUTOS: Registre graficamente cada media hora. Linea de acci6n: Es paralela a la linea de alerta y 4 horas a la derecha de la misma. Si la gratica lIega hasta la linea de acci6n 0 la atraviesa. Si la parturienta ingresa con menos de 4 cm de MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS Y LiQUIDOS IV: registre cualquier medicamento adicional que se administre. momenta de la rotura de membranas. la IV INFORMACI6N SOBRE LA PARTURIENTA: Nombre completo. contracciones descenso de la cabeza fetal. N° DE HORAS: Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici6 la fase activa del trabajo de parto (observado 0 extrapolado) HORA REAL: Registre la hora en la cual esra realizando la atenci6n del trabajo de parto 0 parto. 0 con mas frecuencia si esta elevada. occipucio palpable Sincipucio palpable. por tanto. si fuera necesario. y marque con PRESI6N ARTERIAL: Registre cada 3 horas 0 mas seguido si esta elevada. FRECUENCIA CARDiACA FETAL: Registre cada media hora. A 0/5. talla y Apgar al nacer). LiQUIDO AMNI6TICO: Registre el aspecto del liquido amni6tico. occipucio apenas palpable Sincipucio Ninguna palpable. pero reductibles. La mujer debe estar recostada boca arriba. peso. OTROS DATOS: Registre la temperatura de la mujer cad a dos horas. luego de cada examen vaginal: • • • • • I: R: C: M: S: membranas intactas. encima occipucio facilmente palpable Sincipucio facilmente palpable. Marque con flechas. paridad. la dilataci6n del cuello uterino. Si la gratica atraviesa la linea de alerta. registre con una (X) en el espacio pertinente. EVALUACI6N DEL DESCENSO DE LA CABEZA FETAL MEDIANTE PALPACI6N ABDOMINAL: Se refiere a la parte de la cabeza (dividida en cinco partes) palpable por encima de la slnflsis del pubis. DE LA CABEZA FETAL: MOLDEAMIENTO • 1: suturas lade a lado. a la derecha de la linea de acci6n. dilataci6n cervical registrelos en la secci6n de parto de la Historia Clinica. parte de occipucio la cabeza no palpable palpable . fecha y hora de ingreso. Si ingresa con mas de 4 cm marque el punto correspondiente al primer control sobre la linea de alerta a la altura de los cm de dilataci6n y en el espacio correspondiente a la hora marque 0 a la altura de los cm de dilataci6n del primer control. gravidez. Registre PROTEiNAS. cuente el nurnero de contracciones durante un periodo de 10 minutos y la duraci6n de las mismas en segundos. Menos de 20 segundos: Entre 20 Y 40 segundos: Mas de 40 segundos: OXITOCINA: Cuando se utiliza. a raz6n de 1 em por hora. Escuche el coraz6n fetal inmediatamente despues del momenta mas fuerte de la contracci6n. el sincipucio (S) esta al nivel de la sinfisis del pubis.Sincipucio mente par alto. indica que la respuesta del servicio esta retrasada. intensifique la vigilancia de la madre y el feto. Linea de alerta: Se inicia la linea a partir de los 4 em de dilataci6n del cuello uterino hasta el punto de dilataci6n total esperada. No inicie el registro qrafico si la dilataci6n es menor de 4 cm (una las "X" con una linea continua). ACETONA Y VOLUMEN: cada vez que se produce orina. membranas rotas. liquido con manchas de meconio. • 2: suturas superpuestas. fecha y nora. registre cantidad de oxitocina por volumen de liquidos en gotas por minuto. -Cavidad pelvica ---- Completa. liquido claro. cada 30 minutos. PULSO: Registre cada 30 minutos un punto ('). t~J~ 5/5 4/5 3/5 2/5 1/5 0/5 ~bd"". y la hora de rotura 0 el tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas (si ocurri6 antes de comenzar el registro grafico en el partograma). es posible que el trabajo de parto se este prolongando. TEMPERATURA: Registre cad a 2 horas. • 3: suturas superpuestas y no reductibles.usa DEL PARTOGRAMA DE LA OMS MODIFICADO dilataci6n los controles de PA. en el espacio. Si el trabajo de parto progresa bien. y haga planes para una intervenci6n apropiada 0 referencia. llquido con manchas de sangre.

Dr. Ora. Calle 7 Telfs: 2722287 • 2430126 • 2430722 28 . Dr. ADAPTACION. Ora. abril de 2005. Abraham Badner Andres Bartos Carola Cornejo Cecilia Delgadillo Cecilia Prieto Roxana Espada Gonzalo Mansilla Johny Picolomini Remedios Zumaran DEL DOCUMENTO: Organizaci6n Panamericana De La Salud/Organizaci6n Mundial De La Salud (OPS/OMS) Fondo De Las Naciones Unidas Para La Infancia (UNICEF) United States Agency For International Developement (USAID) Proyecto De Salud Integral (PROSIN/MSD) Save The Children Sociedad Boliviana De Pediatrfa COMITE INTERAGENCIAL DE APOYO AL PROGRAMA NACIONAL DEL NINO Y ADOLECENTE Impresi6n: Editorial Jimenez Planta: Alto Irpavi Av. esq. Dr. Ora. Ora. Edici6n revisada.AIEPI Neonatal Clinico. REVISION Y ELABORACION Facilitadores Nacionales AIEPI (por orden altaoetlco) Dr. Cuadro de Procedimientos 3ra. C NO 100. Ora.

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