SEÑ ORA NOTARIO.

JUAN CAMILO ALVAREZ ROJAS, de estado civil casado, de nacionalidad

ecuatoriana, portador de la cedula de ciudadanía Nro. 171763092-3, domiciliado
en calle Calle Benigno Cueva N84-29 y Jaime Roldos, ciudad de Quito, con email
showsproducciones@hotmail.com con nú mero telefó nico 0999247446.
A usted muy respetuosamente comparezco y presento la siguiente petició n a fin de
que recepte mi declaració n jurada, para conceder la AUTORIZACION DE SALIDA
DEL PAIS de mi hija menor MARTINA MICAELLA ALVAREZ LEON, de doce (12)
añ os de edad, quien viajará en compañ ía de su Madre la señ ora: CARMEN
VALERIA LEON LEON , de nacionalidad ecuatoriana, portadora de la cédula de
ciudadanía Nro. 060334034-0, Carlos Arcos E13-83 y de los Guayacanes, Edif.
Aleph, ciudad de Quito, con numero celular 0998359887.

De la cedula adjunta se establece que la hija menor, MARTINA MICAELLA

ALVAREZ LEON, de doce (12) añ os de edad, nació en Quito, Ecuador, el 13 de Abril
del añ o 2010, es portadora de la cédula de ciudadanía Nro. 175009063-9.

Con los antecedentes expuestos y amparados en el Artículo 109 y 110 de la

CODIGO DE LA NIÑ EZ Y ADOLESCENCIA solicito a usted receptar mi voluntad de
autorizar la salida al exterior de mi mencionada hija, el motivo por el cual viajara
es por turismo, el lugar donde se hospedará el menor es: Carretera Panamericana
Nte, Punta Sal - Tumbes; Pais Peru. Telefono// +5172596730, siendo la SALIDA el
día 15 de Agosto del añ o 2022 por via terrestre, en el cual cruzara a Peru por la
frontera de Huaquillas, y su RETORNO será el día 23 de Agosto del 2022,
retornando igualmente por via terrestre a la ciudad de Quito.

La cuantía de la presente por su naturaleza es indeterminada.

_____________________________
AB. JORGE FLORES
Matricula: 17-2008-939