BITÁCORA

de Cirugía
Nota: Cada ítem debe diligenciarse sin negrilla, emplear el logo de la bitácora sólo para la primera
descripción.

Identificación del procedimiento

 Número de cirugía: 5
 Fecha: 02 de septiembre de 2021
 Sexo del paciente: femenino
 Edad: 74 años
 Diagnóstico: Útero descendido.
 Procedimiento: Histerectomía vaginal.
 Cirujano(a): Oscar de Jesús Ocampo
 Instrumentador(a): Kelly Causil.

Preparación del paciente

 Anestesia: general.
 Posición: litotomía.
 Antisepsia: se realiza la antisepsia con clorhexidina 2% de la marca Wescohex; se inicia realizando
antisepsia en los genitales y muslos con barrido desde lo más limpio hasta lo más sucio. Se coloca
sonda de Foley y cistoflo.
 Vestida: se le colocan polainas en los miembros inferiores a la paciente, se posiciona un plástico y
un campo debajo de los glúteos de la paciente, se coloca campo superior en el abdomen de la
paciente, después se cubre desde el abdomen hasta el arco de anestesiología con una sábana,
para finalizar se coloca el campo fenestrado con la apertura hacía los genitales de la paciente.

Dispositivos Médicos
 Instrumental: equipo de histerectomía vaginal.
 Instrumentos Adicionales: coca metálica grande, tijeras de mayo noble, arpones con sutura.
 Elementos Médico Quirúrgicos: paquete de ropa, guantes, hoja de bisturí #10, valva de auvard
con peso y z clamp.
 Material implantado: N/A
 Equipos biomédicos especiales: N/A
 Suturas:
 Vicryl 0 CT-1: poliglactina 910, sintética, absorbible, multifilamento, calibre 0 con aguja de
medio circulo, redonda de 36mm.
  Vicryl 2/0 CT-1: poliglactina 910, sintética, absorbible, multifilamento, calibre 2/0 con aguja de
medio circulo, redonda de 36mm.

Descripción Operatoria

Técnica quirúrgica:
 Después de la antisepsia y de vaciar el contenido de la vejiga con la sonda de Foley y el
cistoflo, procedemos a vestir al cirujano.
 Se posiciona la valva de Auvard con peso para hacer separación.
 El cirujano tracciona el cuello uterino hacia el exterior con la pinza de cuello de pozzi.
 El cirujano realiza colpotomía circular con la ayuda del bisturí mango 3 hoja 10, esto permite
abrir el espacio vesicouterino.
 El cirujano continúa incidiendo hasta llegar al fondo de saco de Douglas, para esto incide
peritoneo para acceder a cavidad.
 El cirujano clampea los ligamentos uterosacros y cardinales de ambos lados con Z clamps
rectos, corta los ligamentos con tijera de mayo noble, se toma un Vicryl 0 CT-1 y repara con
pizas Kelly para pasárselo al cirujano y él liga los ligamentos.
 El cirujano retira los Z clamps rectos de los ligamentos uterosacros y cardinales para clampear
los vasos uterinos de ambos lados; el cirujano procede a cortar los vasos uterinos con tijera de
mayo noble y a ligarlos con Vicryl 0 CT-1.
 El cirujano retira los Z clamps curvos, involuciona el útero y pinza el ligamento redondo y
uterovarico de cada lado con los Z Clamps curvos, después de esto, se cortan los ligamentos
con tijera de mayo noble y se ligan con Vicryl 0 CT-1.
 El cirujano extrae el útero y procede a revisar hemostasia.
 Después de revisar hemostasia y no hallar sangrados, se procede a suturar el peritoneo con la
sutura que fueron reparados los ligamentos uterosacros y cardinales, se sutura de un lado al
otro con sutura continua.
 Se continúa con colpopexia, el cirujano identifica el ligamento sacroespinoso con el dedo.
 Montamos los arpones en su dispositivo de colocación y se lo entregamos al cirujano para
que los fije al ligamento sacroespinoso y se reparan las suturas que salen de los arpones.
 El cirujano anuda las suturas de los arpones y procede a realizar el cierre de la mucosa con
Vicryl 2/0 CT-1 montado en el portaagujas y se ayuda con pinza de disección con garra.
 Mientras el cirujano sutura, las instrumentadora impregna una gasa con sulfadiazina de plata;
cuando el cirujano termina de suturar, se le presenta la gasa pinzada y este la introduce a
vagina para retirarla después de la cirugía.
 Por último, se retiran los campos, sábana, campo fenestrado y caucho con los que se vistió a
la paciente; se descarta material cortopunzante y se entrega el instrumental a la central de
esterilización.

Reflexión: Acorde al tipo de entrega. Para esto se deben revisar las temáticas asignadas para cada
nivel y las diferencias entre la primera entrega y la segunda entrega acorde a la calidad del trabajo.

Fuentes bibliográficas
  https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262017000100002&lng=p&nrm=iso
 https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/vaginal-
hysterectomy/about/pac-20384541
 https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/
seminarios/2010-2011/sesion20110223_2.pdf


Observaciones y Evaluación: Se diligencian por el docente