Sincelejo septiembre 01 del 2016 Cuenta de Cobro No, 008 CLINICA ESPECILIZADA LA CONCEPCION S.A.S. NIT. 830.510.991 -3 CALLE 38 No.52-249 Urb. Los Alpes Sincelejo - Sucre DEBE A: ABEL ANDRES CARABALLO ORTIZ €.C., 72.285.814 de Barranquilla (Atlantico) Gr. 50 No.30-103 Venecia Sincelejo ~ Sucre La sume sie Veinte tres millones ochocientos mil de peso M.cte ($23.800.000.00). Por el Concepto de Prestacién de Servicios profesionales como médico Intensivista ‘Adulto, curante el periodo comprendido entre cl 1 de Agosto al 7 de agosto - del 15 al 21 de Agosto y del 29 de agosto al 31 de agosto de 2016 en la Unidad de Cuidados Intensives Adultos, Valor de |a guardia: ($1.400.000.00). Declaro cue: 4. Pertenezco al Régimen Simplificado, por tanto no estoy obligado a cobrar el limpuesto sobre las Ventas. 2. No estoy obligado a expedir factura de venta segin el articulo 616-2 del Estatuto Tributario. 3. Avexo copia de} [T (numeral 2, articulo 506 del Estatuto Tributario). Abel Andrés Carshallo Ortiz Medice Ropes Medici ca ABEL ANDRES CARABALLO ORTIZ \ z CC, 72.285.814 de Be sil QQ) Citnice Esseciatzeda Pee ree) | Oiaconceccich us o2sea p06 SEP 2016 | Same Loaseaeet'? SEP 2016 | gaya. Folios = recite para verifeacin