Paciente Andrea Cardona identificada con cc 1234567891 de 59 años , ingresa por

motivo de dolor abdominal y fiebre con evolución de 3 días , con antecedentes

patológicos de diabetes e hipertensión arterial, al ingreso se canaliza en MSI y
queda pasando LR A 40 cc hora , se toman laboratorios ,Hemograma ,electrolitos ,
tiempos de coagulación y función hepática ,se toman signos vitales TA 136/87
mmhg , FC 120 latidos por minuto , FR 21 , Situación 86% , temperatura 38 grados
, glucometría de 148 mmhg, campos pulmonares sin sibilancias , Ruidos cardiacos
rítmicos sin soplos, abdomen con dolor a la palpación .medico ordena hioscina
20mg /1ml , dipirona 1gr, losartan 50mg cada 12 horas ,metformina 850mg día
,medios físicos , e inicia cánula a 1.5 litros, durante el dia, cx general , diagnostica
apendicitis y ordenan hemocultivos anaerobios, se le informa a la usuaria que se le
debe hacer un procedimiento qx y se le adiciona ampicilina + sulbactam 3gr cada 8
horas, durante la noche la fiebre persiste con 38.9 grados ,FR 22 ,FC 125 Latidos
por minuto ,saturando 85% se estabiliza la paciente, con medios físicos , 1gr de
dipirona y se aumenta oxigeno por canula a 2.5 litros , se realiza procedimiento qx
de manera urgente por sospecha de peritonitis, según ecografía tomada hace 2
horas atrás , sale de la cx con sonda vesical permanente conectado a cistoflo,
pasando el dia dos ,se diagnostica sepsis de origen abdominal por hemocultivos
positivos y leucocitosis , se suspende ampicilina + sulbactam , dipirona 1gr se deja
para solo si hace fiebre y se inicia ertapenem 1gr dia ,completados los 12 dias de
hospitalización , paciente tiene egreso hemodinamicamente estable ,con herida qx
sana sin signos de infección , sin soporte de oxigeno ,leucocitos normales ,
hemocultivos negativos ,enfermería brinda educación sobre medidas preventivas
junto con su familia que estuvo atenta a toda su evolución durante la hospitalización.
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