TAMIZAJE DE VIAJEROS

Fecha:

Pregunta de tamizaje inicial

Viajó y / o permaneció en algunos de los países con circulación del virus en los últimos 14 días?
Si No País

(Si la respuesta es “NO”, continúe el procedimiento normal para el ingreso al país y si de las
recomendaciones pertinentes. Si la respuesta es “SI” Direccione con el funcionario de sanidad portuaria
al pasajero para aplicar la guía de tamizaje.)

Nombre Completo del Viajero:

Tipo de Documento
Correo Electrónico
País de Procedencia
Nacionalidad: Edad: Sexo
Teléfono Colombia: _
Dirección residencia en Colombia:
Número de vuelo (aeronaves), OMI (buques), Número de bus (vehículo terrestre)
Tipo de vehículo: Número: Hora de llegada: Empresa:

1. ¿Ha tenido algunos de estos síntomas en los últimos 14 días?

Fiebre Dolor de garganta

Fatiga Dificultad para respirar

Tos Malestar

Temperatura:

2. En los últimos 14 días ha estado en contacto con personas que tuvieran alguno de los
anteriores síntomas

Si No

Se da recomendaciones Si No

Se remite para valoración médica Si _ No ¿Dónde?