Acciones especificas en el puerperio Es el periodo comprendido entre la expulsión completa de la placenta y la regresión a su estado fisiológico no gestante normal de los

órganos que participaron durante la gestación. Clasificación: Inmediato: Tiene relación con los cambios que ocurren las primeras 24 hrs. Mediato: Es el lapso comprendido entre las 24 y 72 hrs postparto. Tardío: Comprende desde las 72 hrs y finaliza a las 6 semanas del parto. En este periodo se producen los cambios regresivos. Cambios anatomofisiológicos en el puerperio. Útero: Éste regresa a su estado no gestante, proceso que se conoce como involución. Esto es a causa de la eliminación de las hormonas producidas por la placenta (estrógenos y progesterona), lo que ocasiona la disminución de su peso y tamaño, se calcula por el descenso del fondo que es de 1 cm diario, para el día 9no o 10mo ya se encuentra por debajo de la sínfisis púbica, por lo tanto ya no es palpable, éste se mide a traveses de dedo. Cérvix El cuello uterino va involucionando progresivamente se vuelve a formar y cerrar. Aproximadamente a los 10-12 días postparto, el orificio cervical interno ya esta cerrado y el externo presenta una pequeña abertura; característica del útero de una mujer multípara. Vagina y Perineo La vagina se aprecia edematosa, muy vascularizada y lisa, con sensibilidad al dolor, el tono muscular está muy disminuido, para recuperar el tono muscular hay que recomendar y enseñar los ejercicios de Kegel. Ejercicios de Keguel Los ejercicios de Kegel o ejercicios de contracción del músculo pubocoxígeo, son unos ejercicios indicados para mujeres destinados a fortalecer los músculos pélvicos. El músculo PC es el principal músculo del suelo de la pelvis. Tiene una conexión nerviosa que alcanza el nervio pélvico, una ramificación que conecta el útero y la vejiga en la mujer. La manera más sencilla de reconocer el músculo perineal es deteniendo la micción a intervalos. Si puedes hacerlo, incluso aunque sea parcialmente, habrás localizado los músculos que deberás ejercitar para los ejercicios de Kegel. Aprieta los músculos como hiciste cuando intentaste detener la orina, tirándolos hacia arriba. Contráelos y mantenlos así mientras cuentas hasta 5 respirando suavemente. Luego, relájalos durante 5 segundos más, y repite la serie 10 veces. Intenta aumentar progresivamente el tiempo de contracción y relajación. Empieza por 5 segundos en cada caso hasta llegar a los 20. Cuanto más tiempo consigas aguantar la contracción de los músculos, más fuertes se harán.

pulso. Contiene menos glóbulos rojos y está compuesto casi totalmente de glóbulos blancos. durante la primer hora. También cambian de aspecto y cantidad según la fase de involución del útero. éste contiene proteínas y sales inorgánicas. células epiteliales y moco. es rico en anticuerpos que protegen al RN de infecciones por su alto contenido de inmunoglobulina A y células inmunitarias.  Lochia rubra: compuestos por eritrocitos y suelen durar de 2-4 días.  Lochia serosa: son serosos por la presencia de leucocitos 5-10 días. Cuidados de enfermería en el Puerperio Inmediato  Reposo adecuado y de manera confortable  Vigilar T/A. El calostro es un liquido ceroso y amarillo. reacción nerviosa y fatiga y por excesiva diaforesis durante el parto.  Proporcionar cuidado especial al área vulvo vaginal y de la episiotomía.  Lochia alba: comienza cuando el flujo se vuelve blanquecino o amarillento claro. preguntar a la paciente sobre # de toallas sanitarias utilizadas y cuan saturadas fueron. color de piel y tono del útero c/15 min. .  Prevenir y aliviar los escalofríos y temblores que son causados por agotamiento muscular.Loquios: Es la perdida hemática que se produce después del parto. Inmunoglobulina A: actúa como defensa inicial de patógenos invasores (virus y bacterias) Células inmunitarias: protege contra enfermedades identificando y matando células patógenas y cancerosas. dura hasta la tercera o sexta semana después del parto.  Promover la ingestión libre de líquidos hasta 2000ml en 12 horas para aliviar la sed de la px. Mamas: Éstas durante todo el embarazo sufren un crecimiento y se preparan para la lactancia. Están formados por el exudado que proviene de la cavidad uterina. Lo que ocasiona el descenso de la leche es la secreción de prolactina. detecta una gran variedad de virus hasta parásitos intestinales. todo esto provocado por una serie de hormonas que originan el desarrollo del sistema de secreción alveolar.  Evaluar la cantidad de loquios. estimulado por la succión del lactante. presencia de coágulos.  Educar a la px sobre como valorar la hemorragia y como efectuar el masaje del fondo uterino según se requiera. manteniéndola cómoda abrigada y proporcionándole una bebida caliente. olor. color.

de lo contrario. Un Tº de 38ºC. Puntos de Sutura:  Para examinar los puntos de sutura. el tono y prevenir la hemorragia. Si éste es blando y flácido habrá que dar masaje al fondo inmediatamente hasta que se contraiga de nuevo. de este modo se previene la infección. de esta manera se podrá examinar si hay separación de los puntos de la episiotomía o drenaje purulento. . Tº. Mamas:  Los pezones no deberán tener grietas ni laceraciones. ya que permite fácil acceso a las bacterias. integridad y sostén adecuados. se le pedirá a la px que se acueste sobre un lado y coloque hacia adelante la pierna que quede encima. Loquios:  La enfermera debe observar y evaluar los loquios para determinar si hay señales de hemorragia y anotar color.  Sólo se deben limpiar los pezones con agua.  Inmediatamente después del parto el fondo del útero suele estar a uno o dos traveses de dedo por debajo del ombligo.  Recordar que el útero es un órgano sensible que reacciona rápidamente a la estimulación táctil.  Es importante el lavado de manos con agua y jabón puesto que sus dedos se ponen en contacto con el pezón durante el amamantamiento. pasado este lapso se considera como señal de infección. no es conveniente estimularlo. T/A. bien contraído y no aumentado de tamaño. no usar jabón ya que la piel de esta zona contiene la lizosima que es un antiséptico natural. si éste permanece firme. durante las primeras 24hrs puede ser signo de deshidratación. éste se mide a traveses de dedo en relación con el ombligo para determinar el ritmo de la involución.  Los cuidados de los senos se orienta a conservar su limpieza. Útero:  Palpar el fondo uterino para comprobar la altura. R. durante los primeros días después del parto. Un pulso bajo y filiforme y baja de T/A es signo de hemorragia.Cuidados de enfermería en el Puerperio Mediato y Tardío Signos vitales: Controlar P. olor y cantidad o la presencia de coágulos. cada 4 a 8 hrs.

 Artículos personales por cada px. por que las preocupaciones y la fatiga puede inhibir la producción de leche. reduce el riesgo de IVU y estimula la producción de leche. no deberá cuidar a la madre. . de manera que el baño diario la refresca y la calma. Nutrición:  No hay contraindicación para proporcionarle alimentos.  Aportar alimentos lo suficientemente nutritivos para que suministren las calorías necesarias durante la lactancia.  El descanso es más importante para las madres que están amamantando.  Si algún miembro del equipo se encuentra resfriado. presenta diaforesis. estimula la micción. café y alimentos muy condimentados o fritos que puedan excretarse por la leche y causar gases en el RN.  La enfermera debe hacer todo lo posible para aliviar el dolor y las preocupaciones. 120 calorías por cada 100ml de leche producida.  Si la px contrae infección debe ser ubicada en una sala de aislamiento.  Mejoran las funciones vesicales e intestinal y con ello aminoran notablemente la retención urinaria que hace necesaria la cateterización.  Evitar té.  La lactancia obliga a una alimentación adicional y complementaria. Reposo:  El periodo de descanso y sueño es importante en el postparto para la recuperación de las energías físicas y emocionales.Prevención de Infecciones:  La enfermera debe aplicar en forma adecuada la asepsia médica (lavado de manos). la distención abdominal y el estreñimiento. antes y después de atenderla o de manejar los artículos y equipo utilizados. Higiene:  La mujer en el inicio del puerperio. Alivio del Dolor:  Administración estricta de la analgesia prescrita por el médico. Ambulación Temprana:  La ambulación temprana es de enorme utilidad para la mujer en el puerperio inmediato.  Los líquidos se administran entre 2 ½ y 3 lt por día.  Con el incremento del ejercicio se estimula la circulación y se reduce la posibilidad de complicaciones como la tromboflebitis.

por lo tanto la enfermera debe examinarla a intervalos frecuentes y determinar el grado de distención de la misma a través de la palpación. . Se debe aprovechar el momento del baño para indicarle el cuidado y limpieza delos seños y perineo. esta ultima. dará la sensación de peloteo y estará llena de líquido. Eliminación vesical  La madre debe orinar después de las 6 u 8 horas después del parto. a diferencia del útero que tiene un tono firme.  Es importante reconocer la consistencia del útero y la vejiga.

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