Viruela Del Mono - UpToDate

23/5/22, 18:42 Viruela del mono - UpToDate
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viruela del simio

Autor: Stuart N. Isaacs, MD
Redactor de sección: Martin S. Hirsch, MD
Redactor adjunto: Jennifer Mitty, MD, MPH
Todos los temas se actualizan a medida que se dispone de nueva evidencia y se completa nuestro proceso de
revisión por pares .
Revisión de la literatura actual hasta: abril de 2022. | Última actualización de este tema: 20 de mayo de
2022.
INTRODUCCIÓN
La viruela del mono es una infección zoonótica viral que produce una erupción similar a la
viruela. Sin embargo, la propagación de persona a persona y la mortalidad por una infección
de viruela del mono son significativamente más bajas que las de la viruela. Clínicamente,
estas dos infecciones virales son difíciles de distinguir, lo que plantea preocupaciones de que
la viruela del simio podría usarse para el bioterrorismo [ 1 ].
Este tema revisará la virología, la epidemiología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico

y el tratamiento de la viruela del simio. Las revisiones de temas que tratan sobre la viruela se
presentan por separado. (Consulte "Virus variólico (viruela)" e "Identificación y manejo de
víctimas del terrorismo biológico" .)
VIROLOGÍA
La viruela del mono, un ortopoxvirus, se aisló por primera vez a fines de la década de 1950
de una colonia de monos enfermos. El virus pertenece al mismo género que la viruela
(agente causante de la viruela) y los virus vaccinia (el virus utilizado en la vacuna contra la
viruela ). La microscopía electrónica de células infectadas con el virus de la viruela símica
muestra un virión similar a un ladrillo, indistinguible de los viriones de los virus variola o
vaccinia. Foto 1).
Existen dos cepas distintas de viruela del simio en diferentes regiones geográficas de África,
como lo sugieren las pruebas epidemiológicas, animales y moleculares [ 2 ]. En comparación
https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 1/28

con las cepas aisladas de África central, la viruela del simio de África occidental es menos
virulenta y carece de una serie de genes presentes en la otra cepa viral [ 2,3 ].
EPIDEMIOLOGÍA
Historia : se cree que el virus de la viruela del simio ha infectado a los humanos durante
miles de años en el África subsahariana [ 1 ].
La viruela del mono se identificó por primera vez como una causa de enfermedad en
humanos en la década de 1970 en la República Democrática del Congo (anteriormente
República de Zaire) [ 1,4-7 ]. Tras su reconocimiento como patógeno humano, se informaron
59 casos de viruela del simio humano entre 1970 y 1980, con una tasa de mortalidad del 17
por ciento. Todos estos casos ocurrieron en las selvas tropicales de África Occidental y
Central entre personas expuestas a pequeños animales del bosque (p. ej., roedores, ardillas
y monos).
El primer brote de viruela símica en el hemisferio occidental ocurrió en los Estados Unidos
en 2003 [ 8-10 ]. (Consulte 'Estados Unidos' a continuación y 'Otros países' a continuación).
Transmisión
● Transmisión de animal a humano : el virus generalmente se adquiere a través del

contacto con los fluidos corporales de un animal infectado oa través de una
mordedura. Los monos y los humanos son huéspedes incidentales; el reservorio sigue
siendo desconocido, pero es probable que sean roedores. Los roedores infectados de
África Occidental fueron importados accidentalmente a los Estados Unidos; esto
condujo a las primeras infecciones de viruela del simio en humanos en el hemisferio
occidental.
Según los hallazgos durante un brote de 2003 en los Estados Unidos, la vía de infección
y el grado de exposición (p. ej., herida por mordedura versus tocar un animal infectado)
pueden influir en la gravedad de las manifestaciones clínicas de la infección por viruela
del simio. Por ejemplo, un estudio clasificó las exposiciones a un perrito de las praderas
como no invasivas (p. ej., la persona tocó a un animal infectado, limpió la jaula de un
animal infectado) o "complejas" (p. ej., una mordedura o un arañazo invasivo de un
perrito de las praderas enfermo) [ 11 ]. Los pacientes con exposiciones complejas
tenían más probabilidades que los pacientes con exposiciones no invasivas de
desarrollar signos de enfermedad sistémica. (Consulte 'Estados Unidos' a
continuación).
● Transmisión de persona a persona: la transmisión de persona a persona puede ocurrir

a través de gotas respiratorias grandes. La transmisión también puede ocurrir a través
del contacto cercano con lesiones cutáneas infecciosas o por el contacto con el material
de la lesión.
Para la transmisión por gotitas, puede ser necesario un contacto cara a cara
prolongado para que ocurra la transmisión (p. ej., dentro de un radio de seis pies
durante ≥3 horas en ausencia de equipo de protección personal [PPE]) [ 12 ].
En general, la transmisibilidad de persona a persona es muy baja [ 13 ]. Sin embargo,

en un grupo de casos observados en mayo de 2022, el riesgo de transmisión de
persona a persona parece ser alto [ 14 ]. En estos grupos, el contacto cercano con
lesiones cutáneas infecciosas durante las relaciones sexuales puede ser el modo de
transmisión más probable. Más información detallada estará disponible después de
una mayor investigación.
Distribución geográfica : después de la erradicación de la viruela y la interrupción de la

inmunización contra la viruela (es decir, la vacuna contra el virus vaccinia), la Organización
Mundial de la Salud (OMS) supervisó la actividad subsiguiente de la viruela del simio
humano. A la OMS le preocupaba que la eliminación de la vacuna contra el virus vaccinia,
que también protege contra la viruela del simio, pudiera conducir a una mayor
susceptibilidad de la población y la posibilidad de una mayor incidencia de la infección por la
viruela del simio.
Desde que se suspendió la inmunización contra la viruela, la mayoría de los casos se han
producido en África central y occidental. Sin embargo, se han informado casos esporádicos
en varios otros países, en su mayoría relacionados con viajes. En Estados Unidos hubo un
brote por importación de animales exóticos de África. (Consulte 'Estados Unidos' a
continuación).
África : entre 1996 y 1998, se produjo un brote de enfermedad febril con lesiones
pustulosas asociadas entre unas 100 personas con informes de tasas de ataques
secundarios del 80 % [ 4,7 ]. Un brote simultáneo de varicela puede haber resultado en una
clasificación errónea de los casos y probablemente explicó las altas tasas de ataques
secundarios. Sin embargo, este brote creó la preocupación de que la viruela del mono había
mutado para parecerse más a la viruela [ 4,7 ]. Sin embargo, los análisis de secuencia de la
viruela del simio de personas con casos activos no indicaron cambios genéticos significativos
[ 13,15 ]. La baja mortalidad general durante este brote de menos del 5 por ciento fue otra
indicación de que la viruela del mono no había mutado en un patógeno humano más letal [
7,13 ].
Un estudio de vigilancia posterior basado en la población de 2005 a 2007 confirmó un

aumento de 20 veces en la incidencia de la infección por viruela del simio en comparación
con la observada en la década de 1980 en la República Democrática del Congo [ 16 ]. Entre

2005 y 2007, se identificaron 760 casos humanos de viruela del simio confirmados por
laboratorio [ 16 ]. El estudio confirmó preocupaciones previas sobre el aumento de casos
humanos de viruela del simio debido a la falta de vacunación previa contra la viruela; las
personas con antecedentes de inmunización contra la viruela tenían un riesgo cinco veces
menor de infección por viruela del mono que las personas no vacunadas. Otros factores
asociados con un mayor riesgo de infección incluyeron vivir en áreas boscosas, sexo
masculino y edad <15 años.
Desde 2017, ha habido un aumento en los casos de viruela del mono en Nigeria; esto
ocurrió después de casi 40 años sin casos informados [ 17 ]. Algunos de estos casos han
ocurrido entre viajeros que regresan. En un estudio que evaluó el brote de 2017, un
pequeño grupo de aislamientos relacionados fue la fuente probable de las infecciones
exportadas [ 18 ]. (Consulte 'Estados Unidos' a continuación y 'Otros países' a continuación).
Estados Unidos
● Brote en 2003 : entre el 15 de mayo y junio de 2003, los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) investigaron un brote de 71 casos de viruela del
simio humano en seis estados; 35 casos fueron confirmados por laboratorio [ 8-10 ].
Antes de este grupo de casos, la viruela del simio no se había encontrado previamente
en el hemisferio occidental.
La investigación demostró que la aparición de una enfermedad febril, con la aparición

subsiguiente de una erupción pustulosa, se había desarrollado en pacientes que
habían comprado perros de las praderas como mascotas recientemente. Los perritos
de las praderas parecían haber adquirido el virus de roedores africanos cuando las dos
especies estaban alojadas en un centro de distribución en Illinois.
La infección por viruela del mono se confirmó mediante secuencias de ADN obtenidas
de lesiones cutáneas de 9 de 10 pacientes de Illinois, Indiana y Wisconsin y en tejido de
ganglios linfáticos de un perro de las praderas que murió [ 8 ]. La mayoría de los casos
humanos tuvieron exposición directa a animales [ 19 ], aunque no se pudo excluir la
transmisión de persona a persona. De los casos informados en Wisconsin, el personal
veterinario que estuvo expuesto a un perrito de las praderas asociado con el brote
corría un riesgo particularmente alto, con una tasa de ataque del 23 % [ 20 ].
Durante este brote, la viruela del simio parecía tener una tasa muy baja de transmisión
de persona a persona. En un estudio de 57 trabajadores de la salud que estuvieron
expuestos a pacientes con viruela del simio, ninguno informó signos y síntomas de la
enfermedad [ 21 ]. Solo uno tenía evidencia de laboratorio de infección reciente por
ortopoxvirus, que probablemente era secundaria a una vacunación anterior contra la

viruela. Por el contrario, las tasas de ataque secundario de viruela pueden llegar al 70
% [ 5,22 ].
Debido a este brote, se prohibió posteriormente el transporte, la venta o la liberación

en la naturaleza de perritos de las praderas y animales de África (incluidas las ardillas
de árbol, las ardillas de cuerda, los lirones, los puercoespines de cola de cepillo y los
ratones rayados, además de las ratas gigantes de Gambia). por los CDC y la
Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) [ 10 ]. No ha habido
otros brotes en los Estados Unidos desde el momento de esta prohibición.
● Casos posteriores : en julio de 2021, a un paciente se le diagnosticó viruela del simio

en Dallas, Texas [ 12 ]. Este paciente desarrolló síntomas durante su viaje de regreso
desde Nigeria.
En mayo de 2022, se identificó un caso en Massachusetts [ 23 ]. Este paciente había

viajado recientemente a Canadá en transporte privado y no había viajado a África.
También se han informado casos sospechosos en otros estados [ 24 ]. Más información
detallada estará disponible después de una mayor investigación.
Europa : en mayo de 2022, se informaron múltiples grupos de viruela del simio en Europa,
incluidos Portugal, España y el Reino Unido (RU) [ 14 ]. La mayoría de los casos se
identificaron en hombres que tienen sexo con hombres. Si bien en este momento no se sabe
si hay conexiones directas entre los casos de este brote, una hipótesis es que puede haber
propagación dentro de ciertas comunidades debido al contacto cercano durante la actividad
sexual.
El primer caso, ocurrido el 7 de mayo en Reino Unido, se identificó en una persona que
había viajado recientemente a Nigeria. Una semana después, se identificaron seis casos
adicionales en el Reino Unido, pero estos no estaban asociados con un viaje reciente a un
área endémica o contacto cercano con una persona que se sabía que tenía viruela del mono.
Se han informado muchos otros casos fuera del Reino Unido. Como ejemplo, en Portugal, el
18 de mayo se informaron 5 casos confirmados y más de 20 casos sospechosos de viruela
del simio. Todos los casos fueron en hombres jóvenes en Lisboa y el Valle del Tajo. España
también notificó ocho casos sospechosos. Se están investigando casos adicionales en otros
países europeos [ 24 ].
Antes del brote de mayo de 2022, se habían notificado siete casos de viruela del simio en el
Reino Unido desde 2018, la mayoría asociados con viajes a países endémicos. En 2018, se
notificaron dos casos de viruela del simio en pacientes que habían viajado recientemente al
Reino Unido desde el sur de Nigeria, donde recientemente se habían notificado casos de

viruela del simio [ 25 ]. Uno de estos pacientes parece haber contagiado la viruela del simio a
un trabajador de la salud [ 26 ].
Otros países : se informaron casos esporádicos relacionados con viajes desde Nigeria en
Israel [ 27 ] y Singapur [ 28 ].
En mayo de 2022, se informaron casos en Canadá [ 29 ] y Australia [ 30 ]. Estos casos no

estaban relacionados con viajes a áreas endémicas y parecen estar relacionados con el brote
en Europa, descrito anteriormente. (Ver 'Europa' arriba).
PERÍODO DE INCUBACIÓN
El brote de Estados Unidos descrito anteriormente permitió estimar el tiempo desde la

exposición hasta la aparición de los síntomas. Aproximadamente la mitad de los pacientes
informaron haber arañado, mordido o acariciado a un animal infectado [ 31 ]. Para 29
pacientes, el tiempo de incubación estimado desde la exposición a la enfermedad fue de 12
días. Las personas con antecedentes de mordeduras o arañazos de animales pueden tener
un período de incubación más corto que aquellas con exposiciones táctiles (13 frente a 9
días, respectivamente) [ 11 ].
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Basado en gran parte en estudios seroepidemiológicos en África, la mayoría de las

infecciones por viruela del simio son asintomáticas. En individuos sintomáticos, la viruela del
simio causa una enfermedad sistémica que incluye fiebre, escalofríos y mialgias, con un
exantema característico que es importante diferenciar del de la viruela. La enfermedad
clínica también puede diferir según la cepa viral. (Consulte 'Diagnóstico diferencial' a
continuación).
Brotes en África : en África, el sarpullido de la viruela del simio comienza en el tronco y
luego se propaga a la periferia para afectar las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Las lesiones también pueden afectar las membranas mucosas y, por lo general, varían de 0,5
a 1 centímetro de tamaño. La erupción generalmente comienza como máculas y pápulas; la
erupción luego progresa durante un período de dos a cuatro semanas a vesículas, pústulas,
seguidas de umbilicación, formación de costras y descamación. Algunos pacientes
desarrollan solo una erupción localizada en las manos asociada con el contacto directo con
el animal infectado.
Brotes en los Estados Unidos : aunque la información clínica completa sobre la viruela del
simio en África es limitada, el brote de 2003 en los Estados Unidos permitió una mayor

caracterización de la enfermedad en 34 de 37 sujetos de los que había registros médicos

disponibles [ 31 ]. Los signos y síntomas predominantes fueron:
● Sarpullido (97 por ciento)

● Fiebre (85 por ciento)
● Escalofríos (71 por ciento)
● Linfadenopatía (71 por ciento)
● Dolor de cabeza (65 por ciento)
● Mialgias (56 por ciento)
El inicio de la fiebre precedió a la erupción en aproximadamente dos días, pero la mediana

de duración de la fiebre fue más corta que la erupción (8 y 12 días, respectivamente). Las
siguientes imágenes clínicas del caso inicial identificado en los Estados Unidos fueron
tomadas en la Clínica Marshfield en Wisconsin ( imagen 2A-D). La erupción en este brote
de Estados Unidos se describió como de naturaleza maculopapular en la presentación inicial;
el sarpullido evolucionó posteriormente a vesículas y luego a pústulas, que finalmente
formaron costras en un período de dos a tres semanas [ 31 ].
Nueve de los 34 pacientes fueron hospitalizados por diversas razones, incluidas náuseas,
vómitos y disfagia. Los diagnósticos de alta de dos de los pacientes más graves fueron
encefalopatía y absceso retrofaríngeo. Todos los pacientes de esta serie de casos
sobrevivieron con terapia de apoyo; no se administró terapia antiviral. También se
observaron múltiples hallazgos de laboratorio inespecíficos que incluyen aminotransferasas
anormales, leucocitosis, trombocitopenia leve e hipoalbuminemia.
En el grupo de casos informados en mayo de 2022, se observó que algunos pacientes

pueden presentar proctitis o lesiones ubicadas solo en el área genital o perianal [ 23,32 ].
DIAGNÓSTICO
Aunque las características clínicas son útiles para hacer el diagnóstico, es necesaria la
confirmación de laboratorio del virus de la viruela símica para diferenciar esta enfermedad
de las causadas por otras posibles etiologías. Los ensayos de diagnóstico incluyen el
aislamiento del virus (en cultivos de células de mamíferos), la microscopía electrónica, la
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real, el ensayo inmunoabsorbente
ligado a enzimas (ELISA) y el ensayo de anticuerpos inmunofluorescentes [ 1,33 ]. Los
viriones de poxvirus característicos en forma de ladrillo se encuentran en microscopía
electrónica. El análisis histopatológico puede demostrar degeneración en globo de los
queratinocitos, espongiosis prominente, edema dérmico e inflamación aguda; sin embargo,
estos hallazgos también se pueden observar en otras infecciones virales [ 34 ].

Usando sueros de pacientes obtenidos durante el brote de 2003 en los Estados Unidos, los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) desarrollaron una captura de
inmunoglobulina M y un ELISA de IgG que demostró una infección reciente por el virus de la
viruela del simio. Los anticuerpos séricos IgM e IgG se detectaron cinco y ocho días después
de la aparición de la erupción, respectivamente [ 35 ]. Se están desarrollando otros ensayos
basados en células y anticuerpos experimentales, que pueden ser útiles para el diagnóstico
prospectivo y retrospectivo de la viruela del simio [ 22 ].
Si se está considerando el diagnóstico de viruela del simio, se debe notificar a los

funcionarios de salud pública locales y estatales, junto con los CDC, para que las muestras se
procesen rápidamente. (Consulte 'Diagnóstico diferencial' a continuación).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Es necesario considerar varias infecciones en el diagnóstico diferencial de la viruela del

simio; estos incluyen la varicela, el virus del herpes simple, la viruela y otros poxvirus.
Dada la erradicación mundial de la viruela, la consideración diagnóstica más probable es la

varicela. A diferencia de la varicela, donde las lesiones vesiculares se encuentran
característicamente en diferentes etapas de desarrollo y curación cuando se examina al
paciente, las lesiones de viruela símica generalmente se encuentran todas en la misma
etapa. (Consulte "Características clínicas de la infección por el virus de la varicela zoster:
varicela" .)
Debido a las preocupaciones sobre el bioterrorismo, también es importante considerar la

posibilidad de la viruela en el diagnóstico diferencial de un paciente que no ha estado en las
selvas tropicales de África o expuesto a animales potencialmente infectados [ 6 ]. La
linfadenopatía, que se ha observado en la mayoría de los pacientes no vacunados, es una
característica distintiva clave de la viruela del simio [ 10 ]. La linfadenopatía puede ocurrir en
las regiones submandibular, cervical o inguinal. (Consulte "Identificación y manejo de
víctimas del terrorismo biológico" y "Virus variólico (viruela)" .)
También en el diagnóstico diferencial está el tanapox, otro poxvirus africano que causa un
pródromo febril y lesiones cutáneas que se resuelven en varias semanas sin secuelas. Se
diagnosticó un caso de infección por tanapox mediante microscopía electrónica y análisis de
ADN (prueba de reacción en cadena de la polimerasa) de una lesión cutánea biopsiada en un
estudiante universitario estadounidense que había trabajado en la República del Congo
durante ocho semanas cuidando chimpancés; ninguno de los otros que trabajaron con estos
animales desarrolló la infección [ 36 ].

La estomatitis orf y bovina (también causada por parapoxvirus) puede producir lesiones
cutáneas localizadas similares a las de la viruela del simio, pero un microscopista
experimentado puede diferenciarlas por las características morfológicas en el microscopio
electrónico. Los parapoxviriones son un poco más pequeños que los ortopoxvirus y tienen
un patrón de superficie más regular que los ortopoxvirus.
EL MANEJO DEL PACIENTE
Atención de apoyo : la mayoría de los pacientes tienen una enfermedad leve y se
recuperan sin intervención médica. Otros que tienen factores de riesgo de deshidratación (p.
ej., náuseas, vómitos, disfagia) pueden necesitar una hospitalización breve para recibir
hidratación intravenosa. Para el paciente gravemente enfermo, es necesaria la atención de
apoyo hasta que el paciente se recupere de la infección.
Antivirales : varios antivirales pueden ser útiles para el tratamiento de la viruela del simio.
Estos medicamentos fueron aprobados para el tratamiento de la viruela en base a modelos
animales y estudios de dosis en humanos sanos, pero se espera que tengan la misma
actividad contra la viruela del simio humano. (Ver "Virus variólico (viruela)", sección sobre
'Terapia antiviral' ).
En general, el tecovirimat es el tratamiento de elección, aunque algunos expertos pueden

usar la terapia dual con tecovirimat y brincidofovir en pacientes con enfermedad grave. Las
decisiones de tratamiento deben tomarse en consulta con los departamentos de salud
locales y/o los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). En los
Estados Unidos, el tecovirimat y el brincidofovir solo están disponibles a través de la Reserva
Nacional Estratégica del gobierno de los Estados Unidos.
También se puede encontrar información adicional sobre el manejo de la viruela del simio
durante un brote en el sitio web de los CDC .
Tecovirimat : en julio de 2018, se aprobó el uso de tecovirimat en los Estados Unidos para
el tratamiento de la viruela [ 37 ]. Este fármaco protege a los primates no humanos de las
infecciones letales por el virus de la viruela del simio [ 37-39 ] y es probable que también sea
eficaz contra esta infección en humanos. Tecovirimat es un potente inhibidor de una
proteína de ortopoxvirus requerida para la formación de una partícula de virus infeccioso
que es esencial para la diseminación dentro de un huésped infectado.
La dosis recomendada de tecovirimat depende del peso del paciente, como se describe en la
etiqueta del fabricante y en el tema de información sobre medicamentos de Lexicomp
dentro de UpToDate. La duración del tratamiento es de 14 días. Los efectos secundarios
informados con mayor frecuencia son dolor de cabeza, náuseas y dolor abdominal.

Una discusión más detallada de este agente se encuentra en otra parte. (Ver "Virus variólico
(viruela)", sección sobre 'Tecovirimat' ).
Brincidofovir : en junio de 2021, se aprobó el uso de brincidofovir en los Estados Unidos
para el tratamiento de la viruela [ 40 ]. Brincidofovir es un análogo de cidofovir que se puede
administrar por vía oral. (Ver "Virus variólico (viruela)", sección sobre 'Brincidofovir' ).
Solo hay datos publicados limitados sobre el uso de brincidofovir para el tratamiento de la
viruela del simio en un modelo animal [ 41 ], pero otros modelos animales muestran que es
probable que sea un tratamiento eficaz de las infecciones por ortopoxvirus [ 42,43 ].
Cidofovir : el cidofovir tiene actividad in vitro contra la viruela del simio y se ha
demostrado que es eficaz contra el desafío letal en modelos animales [ 44-46 ]. Sin embargo,
no hay datos clínicos sobre su eficacia contra la viruela del simio en humanos y su uso puede
estar asociado con eventos adversos significativos, incluida la nefrotoxicidad. (Consulte
"Cidofovir: una descripción general" .)
MORTALIDAD
En África Central, la tasa de mortalidad es de aproximadamente el 10 por ciento y las

muertes generalmente ocurren en la segunda semana de enfermedad [ 1,47 ]. En contraste,
no hubo muertes en el brote en los Estados Unidos. Estos resultados más favorables en los
Estados Unidos pueden estar relacionados con una población de pacientes más saludable,
una mayor disponibilidad de atención médica de apoyo y una cepa menos virulenta de la
viruela del simio, que se importó de la nación de Ghana en África occidental [ 31 ].
PREVENCIÓN
Los datos sugieren que la inmunización previa con la vacuna contra la viruela previene la
infección y mejora los síntomas. La función de la profilaxis posterior a la exposición con la
vacuna contra la viruela o la inmunoglobulina vaccinia no está clara, como se analiza a
continuación.
Inmunización contra la viruela : la vacunación previa contra la viruela con el virus vaccinia
tiene un efecto protector significativo contra la adquisición del virus de la viruela del simio y
puede mejorar las manifestaciones clínicas de esta infección [ 5,22 ]. En septiembre de 2019,
se aprobó una vacuna vaccinia Ankara modificada (MVA) (vendida con los nombres
comerciales Imvamune y Jynneos) para la prevención de la viruela y la viruela del mono [ 48
]. (Consulte "El virus vaccinia como vacuna contra la viruela", sección sobre 'Vacuna vaccinia
Ankara modificada' ).
https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=defaul… 10/28

En África, las tasas de ataques secundarios variaron mucho entre 2278 contactos domésticos
según su estado previo de vacunación contra la viruela (7,5 en comparación con 1,3 por
ciento en sujetos vacunados y no vacunados) [ 21 ]. En el estudio que mostró una incidencia
creciente de casos de viruela del simio en humanos en África [ 16 ], las personas vacunadas
tenían un riesgo cinco veces menor de contraer la viruela del simio en comparación con las
personas no vacunadas (0,78 frente a 4,05 por 10 000). En ese estudio, se estimó que la
eficacia de la vacuna era de aproximadamente el 81 por ciento en aquellos con antecedentes
lejanos de vacunación contra la viruela.
En el brote de Estados Unidos, una investigación adicional que utilizó técnicas

experimentales identificó tres exposiciones adicionales a la viruela del simio en personas
que habían recibido previamente la vacuna contra la viruela 13, 29 y 48 años antes de la
exposición a la viruela del simio [ 22 ]. Estas personas no sabían que habían sido infectadas
porque no tenían ningún síntoma de enfermedad reconocible. Estos hallazgos sugirieron
que el brote de viruela del simio en los Estados Unidos fue más grande de lo que se pensaba
anteriormente. Además, la inmunidad antiviral de protección cruzada contra la viruela del
simio de África Occidental puede mantenerse potencialmente durante décadas después de
la vacunación contra la viruela.
La profilaxis posterior a la exposición
Vacunación posterior a la exposición : además de monitorear y aislar a los contactos

cercanos, se puede considerar la vacunación posterior a la exposición con la vacuna MVA
para ciertos pacientes después de la exposición a la viruela del simio (p. ej., contacto directo
con el paciente o materiales de la habitación del paciente sin equipo de protección personal
(EPP) [ 26 ]) . Esta decisión debe tomarse en conjunto con las autoridades de salud pública.
Public Health England desarrolló una evaluación de riesgos y recomendaciones de salud
pública para personas potencialmente expuestas que se resumen en la tabla ( tabla 1) [ 26
].
Dado que la vacunación previa con el virus vaccinia protege contra la viruela del simio, los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomendaron la vacunación
con el virus de la vaccinia para el número limitado de personas expuestas a la viruela del
simio en el brote de 2003 en los Estados Unidos, incluidos niños y mujeres embarazadas. Los
CDC también recomendaron la vacunación previa a la exposición para aquellos involucrados
en la investigación del brote y para los trabajadores de la salud que atienden a pacientes con
viruela del simio [ 8,10 ]. Veintiocho adultos y dos niños recibieron la vacuna contra la viruela
con este propósito y no se identificaron casos de viruela del simio entre estos receptores [
10]. Además, no se identificaron casos de viruela símica durante el embarazo durante el
brote de 2003; no se sabe si la infección conlleva un pronóstico diferente en mujeres
embarazadas [ 49 ].

Según los datos históricos sobre la vacunación posterior a la exposición contra la viruela con
la vacuna vaccinia, el momento óptimo para la vacunación posterior a la exposición a la
viruela símica es dentro de los cuatro días; sin embargo, se puede considerar la vacunación
hasta por 14 días de exposición por contacto cercano, según los CDC [ 50 ]. El contacto
cercano se define como la exposición directa dentro de los seis pies de un caso probable o
confirmado de viruela del simio en un animal con síntomas respiratorios como secreción
nasal, tos o conjuntivitis en un entorno donde el animal ha sido manipulado (por ejemplo,
una sala de examen) [ 50 ]. (Consulte "El virus Vaccinia como vacuna contra la viruela" y
"Vacunas durante el embarazo", sección sobre "Virus" .)
Inmunoglobulina vaccinia : se puede considerar el uso de inmunoglobulina vaccinia en

pacientes inmunodeprimidos con antecedentes de exposición, ya que la inmunización con la
vacuna contra el virus vaccinia está contraindicada [ 1 ].
Precauciones para el control de infecciones: se recomienda el uso de precauciones de

contacto y de transmisión aérea para cualquier erupción vesicular generalizada de etiología
desconocida en la que la viruela del simio y la viruela se incluyen en el diagnóstico
diferencial [ 21 ].
Durante la primera semana de la erupción, las personas con sospecha de viruela del simio
deben considerarse infecciosas y aislarse hasta que todas las costras se separen y los
resultados de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del frotis faríngeo sean negativos
[ 1 ].
Puede encontrar información adicional sobre las precauciones de control de infecciones

para prevenir la transmisión de la viruela símica en el sitio web de los CDC .
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
● Virología : la viruela del mono, un ortopoxvirus, se aisló por primera vez a fines de la
década de 1950 de una colonia de monos enfermos. El virus pertenece al mismo
género que la viruela (agente causante de la viruela) y los virus vaccinia (el virus
utilizado en la vacuna contra la viruela ). (Ver 'Virología' más arriba).
● Transmisión : el virus generalmente se adquiere a través del contacto con los fluidos
corporales de un animal infectado oa través de una mordedura. Los monos y los
humanos son huéspedes incidentales; el reservorio sigue siendo desconocido, pero es
probable que sean ciertos roedores. (Consulte 'Transmisión' más arriba).
La transmisión de persona a persona también puede ocurrir. La transmisión puede

ocurrir a través de gotas respiratorias grandes y puede ser necesario un contacto cara
a cara prolongado (p. ej., dentro de un radio de seis pies durante ≥3 horas en ausencia
de equipo de protección personal [PPE]). La transmisión también puede ocurrir a través

del contacto cercano con lesiones cutáneas infecciosas. En mayo de 2022, un brote en
países no endémicos parece estar asociado con la actividad sexual, aunque aún se
desconoce el mecanismo exacto de transmisión.
● Distribución geográfica : desde que se suspendió la inmunización contra la viruela, la

mayoría de los casos se han producido en África central y occidental. Sin embargo, se
han informado casos esporádicos en varios países no endémicos, por lo general en
viajeros que regresan. En los Estados Unidos, en 2003 se produjo un brote de viruela
del simio debido a perros de las praderas infectados expuestos a animales importados
de África. (Consulte "Distribución geográfica" más arriba).
● Características clínicas : en pacientes con viruela del simio, el período de incubación

desde el momento de la exposición hasta la enfermedad clínica es de menos de dos
semanas.
Los síntomas predominantes de la viruela del simio incluyen fiebre, erupción cutánea,
linfadenopatía, mialgias y escalofríos. La mayoría de los pacientes con viruela del simio
tienen una enfermedad leve; aquellos con náuseas, vómitos o disfagia pueden
necesitar hospitalización para hidratación intravenosa. (Ver 'Manifestaciones clínicas'
más arriba.)
● Diagnóstico : las características clínicas son útiles para hacer el diagnóstico de viruela
del simio; sin embargo, es necesaria la confirmación de laboratorio para diferenciar
esta enfermedad de las causadas por otras posibles etiologías.
Los ensayos de diagnóstico incluyen aislamiento de virus (en cultivos de células de

mamíferos), microscopía electrónica, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en
tiempo real, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y ensayo de
anticuerpos inmunofluorescentes. Si se está considerando el diagnóstico de viruela del
simio, se debe notificar a los funcionarios de salud pública locales y estatales, junto con
los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (Consulte
'Diagnóstico' más arriba).
Al evaluar a un paciente con sospecha de viruela del simio, la varicela, la infección por
herpes simple, la viruela y otras infecciones por ortopoxvirus deben incluirse en el
diagnóstico diferencial. (Consulte 'Diagnóstico diferencial' más arriba).
● Manejo del paciente : la mayoría de los pacientes tienen una enfermedad leve y se
recuperan sin intervención médica. Para el paciente gravemente enfermo, es necesaria
la atención de apoyo hasta que el paciente se recupere de la infección. Los agentes
antivirales, tecovirimat y brincidofovir , que han sido aprobados para el tratamiento de

la viruela en los Estados Unidos, también tienen actividad contra la viruela del simio en
modelos animales y es probable que también sean eficaces contra esta infección en
humanos. (Consulte 'Gestión de pacientes' más arriba).
● Prevención : se deben tomar precauciones tanto por contacto como por vía aérea en
cualquier paciente hospitalizado con erupción vesicular generalizada de etiología
desconocida en los que la viruela del simio y la viruela se incluyen en el diagnóstico
diferencial. (Consulte 'Precauciones para el control de infecciones' más arriba).
Los contactos cercanos deben ser aislados y monitoreados. Se debe considerar la

vacunación contra la viruela posterior a la exposición en consulta con las autoridades
de salud pública. (Consulte 'Profilaxis posterior a la exposición' más arriba).
El uso de UpToDate está sujeto a los Términos de uso .
REFERENCIAS
1. Nalca A, Rimoin AW, Bavari S, Whitehouse CA. Resurgimiento de la viruela del simio:
prevalencia, diagnóstico y contramedidas. Clin Infect Dis 2005; 41:1765.
2. Chen N, Li G, Liszewski MK, et al. Diferencias de virulencia entre aislamientos del virus
de la viruela símica de África Occidental y la cuenca del Congo. Virología 2005; 340:46.
3. Likos AM, Sammons SA, Olson VA, et al. Una historia de dos clados: virus de la viruela
del simio. J Gen Virol 2005; 86:2661.
4. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Viruela símica humana:
Kasai Oriental, República Democrática del Congo, febrero de 1996 a octubre de 1997.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997; 46:1168.
5. Heymann DL, Szczeniowski M, Esteves K. Resurgimiento de la viruela del simio en África:

una revisión de los últimos seis años. Br Med Bull 1998; 54:693.
6. Breman JG, Henderson DA. Dilemas del poxvirus: viruela del mono, viruela y terrorismo
biológico. N Engl J Med 1998; 339:556.
7. OMS. Grupo Técnico Asesor sobre Viruela del Simio Humano. Informe de una reunión d
e la OMS. Ginebra, Suiza, 11 y 12 de enero de 1999.
8. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Actualización: brote

multiestatal de viruela del mono: Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio y Wisconsin,
2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52:642.
9. Reed KD, Melski JW, Graham MB, et al. La detección de la viruela del simio en humanos
en el hemisferio occidental. N Engl J Med 2004; 350:342.
10. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Brote multiestatal de
viruela del simio: Illinois, Indiana y Wisconsin, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003;
52:537.
11. Reynolds MG, Yorita KL, Kuehnert MJ, et al. Manifestaciones clínicas de la viruela del
simio humano influenciadas por la vía de infección. J Infect Dis 2006; 194:773.
12. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos. Exposic
ión potencial a una persona con infección confirmada de viruela del simio humano: Esta
dos Unidos, 2021 https://emergency.cdc.gov/han/2021/han00446.asp (Consultado el 21
de julio de 2021).
13. Hutin YJ, Williams RJ, Malfait P, et al. Brote de viruela símica humana, República
Democrática del Congo, 1996 a 1997. Emerg Infect Dis 2001; 7:434.
14. Centros Europeos para el Control de Enfermedades. Casos de viruela del mono notificad
os en el Reino Unido y Portugal. https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/monkeyp
ox-cases-reported-uk-and-portugal (Consultado el 19 de mayo de 2022).
15. Mukinda VB, Mwema G, Kilundu M, et al. Resurgimiento de la viruela del simio humano
en Zaire en 1996. Grupo de trabajo epidemiológico de la viruela del simio. Lancet 1997;
349:1449.
16. Rimoin AW, Mulembakani PM, Johnston SC, et al. Gran aumento en la incidencia de
viruela del simio en humanos 30 años después de que cesaran las campañas de
vacunación contra la viruela en la República Democrática del Congo. Proc Natl Acad Sci
USA 2010; 107:16262.
17. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos. Los CD
C y Texas confirman la viruela del mono en un viajero estadounidense https://www.cdc.
gov/media/releases/2021/s0716-confirm-monkeypox.html (Consultado el 21 de julio de
2021).
18. Mauldin MR, McCollum AM, Nakazawa YJ, et al. Exportación del virus de la viruela del
mono del continente africano. J Infect Dis 2022; 225:1367.
19. Reynolds MG, Davidson WB, Curns AT, et al. Espectro de infección y factores de riesgo
de la viruela del simio humano, Estados Unidos, 2003. Emerg Infect Dis 2007; 13:1332.
20. Croft DR, Sotir MJ, Williams CJ, et al. Riesgos ocupacionales durante un brote de viruela
símica, Wisconsin, 2003. Emerg Infect Dis 2007; 13:1150.
21. Fleischauer AT, Kile JC, Davidson M, et al. Evaluación de la transmisión de persona a
persona de la viruela del simio de pacientes infectados a trabajadores de la salud. Clin
Infect Dis 2005; 40:689.
22. Hammarlund E, Lewis MW, Carter SV, et al. Múltiples técnicas de diagnóstico identifican
a individuos previamente vacunados con inmunidad protectora contra la viruela del
simio. Nat Med 2005; 11:1005.
23. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos. CDC y s
ocios de salud respondiendo al caso de viruela del mono en los EE. UU. https://www.cdc.
gov/media/releases/2022/s0518-monkeypox-case.html (Consultado el 19 de mayo de 20

22).
24. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos. Viruela
del mono en los Estados Unidos. https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/outbreak/u
s-outbreaks.html (Consultado el 20 de mayo de 2022).
25. Vaughan A, Aarons E, Astbury J, et al. Dos casos de viruela del simio importados al Reino
Unido, septiembre de 2018. Euro Surveill 2018; 23
26. Vaughan A, Aarons E, Astbury J, et al. Transmisión de persona a persona del virus de la
viruela del mono, Reino Unido, octubre de 2018. Emerg Infect Dis 2020; 26:782.
27. Erez N, Achdout H, Milrot E, et al. Diagnóstico de viruela del mono importada, Israel,
2018. Emerg Infect Dis 2019; 25:980.
28. Yong SEF, Ng OT, Ho ZJM, et al. Viruela del mono importada, Singapur. Infecciones
emergentes Dis 2020; 26:1826.
29. Agencia de Salud Pública de Canadá. La Agencia de Salud Pública de Canadá confirma 2
casos de viruela del simio. https://www.canada.ca/en/public-health/news/2022/05/publi
c-health-agency-of-canada-confirms-2-cases-of-monkeypox.html (Consultado el 20 de m
ayo de 2022) ).
30. https://www.health.gov.au/news/monkeypox-update-from-acting-cmo-dr-sonya-bennett
(Consultado el 20 de mayo de 2022).
31. Huhn GD, Bauer AM, Yorita K, et al. Características clínicas de la viruela del simio
humano y factores de riesgo de enfermedad grave. Clin Infect Dis 2005; 41:1742.
32. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos. Infecci
ón por el virus de la viruela del mono en los Estados Unidos y otros países no endémico
s: 2022. https://emergency.cdc.gov/han/2022/han00466.asp (Consultado el 20 de mayo
de 2022).
33. Olson VA, Laue T, Laker MT, et al. Sistema de PCR en tiempo real para la detección de
ortopoxvirus e identificación simultánea del virus de la viruela. J Clin Microbiol 2004;
42:1940.
34. Bayer-Garner IB. Virus de la viruela del mono: hallazgos histológicos,

inmunohistoquímicos y microscópicos electrónicos. J. Cutan Pathol 2005; 32:28.
35. Karem KL, Reynolds M, Braden Z, et al. caracterización de la inmunidad humoral de fase
aguda a la viruela del simio: uso del ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas de
inmunoglobulina M para la detección de la infección por la viruela del simio durante el
brote de 2003 en América del Norte. Clin Diagn Lab Immunol 2005; 12:867.
36. Dhar AD, Werchniak AE, Li Y, et al. Infección por Tanapox en un estudiante universitario.
N Engl J Med 2004; 350:361.

37. Grosenbach DW, Honeychurch K, Rose EA, et al. Tecovirimat oral para el tratamiento de
la viruela. N Engl J Med 2018; 379:44.
38. Huggins J, Goff A, Hensley L, et al. Los primates no humanos están protegidos contra el
virus de la viruela o el virus de la viruela del mono por el fármaco antiviral ST-246.
Agentes antimicrobianos Chemother 2009; 53:2620.
39. FDA approves the first drug with an indication for treatment of smallpox. https://www.fd
a.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm613496.htm (Accessed on July
18, 2018).
40. US Food and Drug Administration: FDA approves drug to treat smallpox. https://www.fd
a.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-approves-drug-treat-smallpox (Accessed o
n July 07, 2021).
41. Hutson CL, Kondas AV, Mauldin MR, et al. Pharmacokinetics and Efficacy of a Potential
Smallpox Therapeutic, Brincidofovir, in a Lethal Monkeypox Virus Animal Model.
mSphere 2021; 6.
42. Rice AD, Adams MM, Wallace G, et al. Efficacy of CMX001 as a post exposure antiviral in
New Zealand White rabbits infected with rabbitpox virus, a model for orthopoxvirus
infections of humans. Viruses 2011; 3:47.
43. Parker S, Chen NG, Foster S, et al. Evaluation of disease and viral biomarkers as triggers
for therapeutic intervention in respiratory mousepox - an animal model of smallpox.
Antiviral Res 2012; 94:44.
44. Baker RO, Bray M, Huggins JW. Potential antiviral therapeutics for smallpox, monkeypox
and other orthopoxvirus infections. Antiviral Res 2003; 57:13.
45. Smee DF. Progress in the discovery of compounds inhibiting orthopoxviruses in animal
models. Antivir Chem Chemother 2008; 19:115.
46. Stittelaar KJ, Neyts J, Naesens L, et al. Antiviral treatment is more effective than smallpox
vaccination upon lethal monkeypox virus infection. Nature 2006; 439:745.
47. Frey SE, Belshe RB. Poxvirus zoonoses--putting pocks into context. N Engl J Med 2004;
350:324.
48. US Food and Drug Administration. FDA approves first live, non-replicating vaccine to pre
vent smallpox and monkeypox. https://www.fda.gov/news-events/press-announcement
s/fda-approves-first-live-non-replicating-vaccine-prevent-smallpox-and-monkeypox (Acc
essed on October 23, 2019).
49. Jamieson DJ, Cono J, Richards CL, Treadwell TA. The role of the obstetrician-gynecologist
in emerging infectious diseases: monkeypox and pregnancy. Obstet Gynecol 2004;
103:754.
50. Updated interim CDC guidance for use of smallpox vaccine, cidofovir, and vaccinia imm
une globulin (VIG) for prevention and treatment in the setting of an outbreak of monkey
pox infections. www.cdc.gov/ncidod/monkeypox/treatmentguidelines.htm (Accessed on

September 05, 2008).
Topic 8295 Version 21.0

GRAPHICS
Poxvirus virions
Electron micrograph shows intracellular brick-shaped vaccinia

virions with dense central core and outer viral membranes (blue
arrows). The electron microscopic image of variola virus would be
identical to that seen here with vaccinia virus.
Reproduced with permission from Herrera E, del mar Lorenzo M, Blasco R, Isaacs SN.
J Virol 1998; 72:294.
Graphic 56100 Version 3.0

Child, marshfield index case
Primary inoculation site right index finger, 5/27/03. 14 days after

prairie dog bites, 11 days after febrile illness, hospital day 5.
Reproduced with permission from: Marshfield Clinic. Copyright © 2005 Marshfield

Clinic.

Child
Secondary lesions, 5/27/03, adjacent to primary inoculation site on left

hand.

Clinic.

Child
Disseminated acral lesions 5/27/03.
Reproduced with permission from: Marshfield Clinic. Copyright © 2005 Marshfield Clinic.

Father

Clinic.

Public Health England risk assessment and public health

recommendations for persons potentially exposed to 2 patients with
monkeypox, United Kingdom, 2018*
Number (%)
Postexposure Number of persons in
Public
Risk vaccination of persons risk group
Description health
group with in risk who received
surveillance
Imvanex group¶ postexposure
vaccination¶
No risk No known None Not Not 0

contact (direct recommended applicable
or indirect)
with a
symptomatic
monkeypox
case-patient.Δ
OR
Laboratory
staff handling
specimens
from a
monkeypox
case-patient,
in a
laboratory
conforming to
UK laboratory
standards.◊
Low HCW involved Passive§ Not 158 0

in care of recommended
monkeypox
case-patient
while wearing
appropriate
PPE (with no
known
breaches) for
all contact
episodes.
OR
HCW involved

in care of
monkeypox
case-patient
while not
wearing
appropriate
PPE for all
contact
episodes but
not within 1 m
of case-
patient and
with no direct
contact with
body fluids or
potentially
infectious
material.
OR
Community
contact not
within 1 m of
case-patient.
Intermediate Intact skin- Active¥ Vaccination may 125 84 (67)

only contact be considered
with a
symptomatic
(with rash)
monkeypox
case-patient,
their body
fluids, or
potentially
infectious
material¥ or
contaminated
fomite.
OR
No direct
contact but
within 1 m of
symptomatic
monkeypox
case-patient
without
wearing
appropriate
PPE (including
disposable
FFP3
respirator or
equivalent).
High Direct Active¥ Vaccination 5 5 (100)

exposure of recommended
broken skin or
mucous
membranes
to monkeypox
symptomatic
case-patient,
patient's body
fluids, or
potentially
infectious
material‡
(including
clothing or
bedding)
without
wearing
appropriate
PPE (including
disposable
FFP3
respiratory or
equivalent).
Exposure
includes
inhalation of
respiratory
droplets or
material from
scabs from
cleaning
rooms where
a monkeypox
case-patient
has stayed,
mucosal
exposure to
splashes,
penetrating
injury from
used sharps,
device or
through
contaminated
gloves or
clothing.
FFP3: filtering facepiece 3; HCW: healthcare worker; PHE: Public Health England; PPE: personal
protective equipment.
* Imvanex (modified vaccinia Ankara, Bavarian Nordic, http://www.bavarian-nordic.com) was

approved by the European Medicines Agency in July 2013 for active immunization against
smallpox in adults. Jynneos (modified vaccinia Ankara; Bavarian Nordic) was approved by the US
Food and Drug Administration in September 2019 for the prevention of smallpox and
monkeypox disease in adults ≥18 years of age determined to be at high risk for smallpox or
monkeypox infection.
¶ For patients 2 and 3 combined.
Δ Case-patients are considered potentially infectious 24 hours before the onset of rash.
◊ Refer to http://www.hse.gov.uk/pubns/books/clinical-laboratories.htm.
§ A person requiring passive surveillance is given information about monkeypox and what to do
if illness develops.
¥ A person requiring active surveillance is given information about monkeypox and instructed to
report health status daily to PHE, regardless of symptoms, for 21 days from the date of most
recent exposure, and to report any illness immediately. In addition, HCWs with high-risk
exposures are to be excluded from work for 21 days after the most recent exposure (note this
recommendation was introduced after diagnosis of the third case-patient).
‡ Potentially infectious biological material consists of skin lesions and detached scabs.
Reproduced from: Vaughan A, Aarons E, Astbury J, et al. Human-to-Human Transmission of Monkeypox Virus, United
Kingdom, October 2018. Emerg Infect Dis 2020; 26:782.

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Stuart N Isaacs, MD No relevant financial relationship(s) with ineligible companies to
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Cuando se encuentran, estos se abordan mediante la investigación a través de un proceso de revisión
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23/5/22, 18:42 Viruela del mono - UpToDate

Reimpresión oficial de UpToDate ®

viruela del simio

Este tema revisará la virología, la epidemiología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 1/28

● Transmisión de animal a humano : el virus generalmente se adquiere a través del

● Transmisión de persona a persona: la transmisión de persona a persona puede ocurrir

En general, la transmisibilidad de persona a persona es muy baja [ 13 ]. Sin embargo,

Distribución geográfica : después de la erradicación de la viruela y la interrupción de la

Un estudio de vigilancia posterior basado en la población de 2005 a 2007 confirmó un

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 3/28

La investigación demostró que la aparición de una enfermedad febril, con la aparición

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 4/28

Debido a este brote, se prohibió posteriormente el transporte, la venta o la liberación

● Casos posteriores : en julio de 2021, a un paciente se le diagnosticó viruela del simio

En mayo de 2022, se identificó un caso en Massachusetts [ 23 ]. Este paciente había

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 5/28

En mayo de 2022, se informaron casos en Canadá [ 29 ] y Australia [ 30 ]. Estos casos no

El brote de Estados Unidos descrito anteriormente permitió estimar el tiempo desde la

Basado en gran parte en estudios seroepidemiológicos en África, la mayoría de las

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 6/28

caracterización de la enfermedad en 34 de 37 sujetos de los que había registros médicos

● Sarpullido (97 por ciento)

El inicio de la fiebre precedió a la erupción en aproximadamente dos días, pero la mediana

En el grupo de casos informados en mayo de 2022, se observó que algunos pacientes

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 7/28

Si se está considerando el diagnóstico de viruela del simio, se debe notificar a los

Es necesario considerar varias infecciones en el diagnóstico diferencial de la viruela del

Dada la erradicación mundial de la viruela, la consideración diagnóstica más probable es la

Debido a las preocupaciones sobre el bioterrorismo, también es importante considerar la

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 8/28

EL MANEJO DEL PACIENTE

En general, el tecovirimat es el tratamiento de elección, aunque algunos expertos pueden

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 9/28

En África Central, la tasa de mortalidad es de aproximadamente el 10 por ciento y las

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=defaul… 10/28

En el brote de Estados Unidos, una investigación adicional que utilizó técnicas

La profilaxis posterior a la exposición

Vacunación posterior a la exposición : además de monitorear y aislar a los contactos

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=default… 11/28

Inmunoglobulina vaccinia : se puede considerar el uso de inmunoglobulina vaccinia en

Precauciones para el control de infecciones: se recomienda el uso de precauciones de

Puede encontrar información adicional sobre las precauciones de control de infecciones

La transmisión de persona a persona también puede ocurrir. La transmisión puede

de equipo de protección personal [PPE]). La transmisión también puede ocurrir a través

● Distribución geográfica : desde que se suspendió la inmunización contra la viruela, la

● Características clínicas : en pacientes con viruela del simio, el período de incubación

Los ensayos de diagnóstico incluyen aislamiento de virus (en cultivos de células de

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=defaul… 13/28

Los contactos cercanos deben ser aislados y monitoreados. Se debe considerar la

El uso de UpToDate está sujeto a los Términos de uso .

5. Heymann DL, Szczeniowski M, Esteves K. Resurgimiento de la viruela del simio en África:

8. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Actualización: brote

gov/media/releases/2022/s0518-monkeypox-case.html (Consultado el 19 de mayo de 20

34. Bayer-Garner IB. Virus de la viruela del mono: hallazgos histológicos,

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=defaul… 16/28

pox infections. www.cdc.gov/ncidod/monkeypox/treatmentguidelines.htm (Accessed on

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=defaul… 18/28

Electron micrograph shows intracellular brick-shaped vaccinia

Graphic 56100 Version 3.0

https://www.uptodate.com/contents/monkeypox/print?search=vieruela del mono&source=search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=defaul… 19/28

Child, marshfield index case

Primary inoculation site right index finger, 5/27/03. 14 days after