Yo, BELKYS ANDREINA TORRES JAIMES, venezolana, mayor de edad, soltera,

titular de la cedula de identidad Nro. V-19.776.076, domiciliada en el sector Chururu,

Municipio Fernández Feo, Estado Táchira y civilmente hábil, por medio del presente

documento declaro: Doy mi consentimiento y autorización en cuanto a derecho se

requiere para que la ciudadana: NIDYA YOLANDA JAIMES SERRANO, venezolana,

soltera, mayor de edad, titular de la cedula de identidad Nro. V-28.643.084, de igual

domicilio y civilmente hábil, represente y retire del Plantel Escolar denominado:

“CENTRO DE EDUCACION JUAN PABLO II”, ubicado en Chururru, Municipio

Fernández Feo del Estado Táchira, a mi hijo: ANDREY STIVEN TORRES JAIMES,

venezolana, menor de edad, con ACTA DE NACIMIENTO Número 0794/2013 de

Fecha 22 de Marzo de 2013, emitida por el Registro Civil de las unidades Hospitalarias
Publicas del Municipio San Cristóbal, Parroquia San Juan Bautista del Estado Táchira. Y

yo: BELKYS ANDREINA TORRES JAIMES, autorización que concedo de conformidad

a lo previsto de la Ley Orgánica de protección del niño, niña y adolescente (LOPNNA).

Así lo digo y firmo por ser serio y cierto su contenido hoy a la fecha de su

otorgamiento.-----------------------------------------