CASO CLÍNICO – OSTEOARTICULAR

Paciente mujer de 29 años, iniciales M.L.V acude a consulta externa por presentar
dolor en articulaciones de manos y rigidez creciente en sus dedos y muñecas desde
hace más de tres meses. Practica voleyball eventualmente. Antes de su último
embarazo tres años antes, había experimentado síntomas similares, pero éstos con el
tiempo desparecieron. Tras el nacimiento de su último hijo, la paciente refiere una
mayor intensidad de los síntomas, encontrándose progresivamente más torpe para
llevar a cabo tareas cotidianas y aficiones habituales como jugar con su PS4. Consumo
de alimentos ricos en grasas y carnes rojas. Los síntomas se incrementaban por la
mañana, de moderada intensidad. La paciente no presentaba problemas en el resto de
sus articulaciones. Consume alcohol ocasional, fumadora ocasional.. La historia familiar
reveló que su madre había padecido síntomas similares, sin embargo, no recuerda el
diagnóstico, le administraban prednisona. En la exploración la paciente estaba pálida
+/+++. Sus muñecas presentaban hinchazón dolorosa, bilateral y simétrica, así mismo,
en articulaciones metacarpofalangicas, bilaterales. La paciente mostraba movimientos
normales. El resto de la exploración física no mostraba ninguna alteración. Exámenes
de laboratorio: Leu 5 700 ab 0%, seg 78%, Hb 10.3, VSG 48, PCR 16, Anticuerpos anti-
péptido cíclico citrulinado 264 UI/mL, Anticuerpos Antinucleares Título <1/160. Ac.
Úrico 3 mg/dL.

1. Ordenar la historia clínica

2. Explicar la fisiopatología de los signos y síntomas encontrados.
3. Realizar el resumen semiológico.
4. Determinar los problemas de salud / síndromes
5. Plantear hipótesis diagnósticas
6. Establecer plan en sus tres ejes.