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CONSTANCIA MEDICA
Tepic, Nayarit a 18 de diciembre del 2021
Asunto: Constancia médica.
A quien corresponda:
El que suscribe médico cirujano legalmente autorizado para ejercer la medicina, hace constar
que:
La paciente Femenino de nombre Evelin Guadalupe Urciel Hernández de 23 años, quien acude
a consulta por iniciar hace 3 días con dolor en hombro derecho que se irradia hacia brazo
ipsilateral.
Temperatura: 36.6 °C, FR: 20 rpm, FC: 88 lpm, SpO2: 99%, T/A: 94/65 mmHg.
A la exploración física encuentro a paciente femenino con buen estado general aparente,
afebril, orientada en sus tres esferas, bien hidratada, adecuada coloración de piel y
tegumentos, normocéfala, narinas permeables, faringe eucromica, amígdalas eutrófica,
cardiopulmonar sin compromiso, abdomen plano, blando, depresible, no doloroso a la
palpación, peristalsis normal, extremidades integras, con dolor resto de la exploración normal.
Se inicia a la paciente tratamiento con diclofenaco sol iny 75 mg aplicar 1 ampula cada 24 horas
por 3 días, dexametasona sol iny 8 mg aplicar 1 ampula cada 24 horas, icyhot crema aplicar
cada 24 horas por 5 días, utilizar cabestrillo por 5 días y reposo absoluto de brazo izquierdo
para evitar lesión crónica.
Por lo anterior se expide la constancia medica con diagnóstico síndrome del manguito rotador,
a petición del (los) interesado (s) para lo que a el(los) convenga, se expide la presente a los 18
días del mes de diciembre de 2021.