Como dar malas

noticias
Mejía Delgado Vanessa
“aquella que drástica y negativamente
altera la propia perspectiva del
paciente, o sus familiares, en relación
con su futuro”
-García
 ¿Por qué es tan difícil dar malas
noticias?
● Desagradable,
● Genera estrés,
● Quitar la esperanza.
Muchos temen la reacción del paciente o la de los familiares o la dificultad
para resolver una respuesta emocional determinada.

❖ No hay cura
❖ Miedo a causar dolor
❖ Miedo a ser culpado
❖ Miedo a la falla terapéutica
❖ Miedo legal
 ¿Por qué hay que aprender a dar malas noticias?

Los pacientes muestran más sentimientos de angustia ante

los médicos que les dieron las malas noticias de forma a su
entender inapropiada.
Antes de dar una
mala noticia

1) Contar con una evaluación completa y fidedigna de la

gravedad y el pronóstico de la enfermedad.
2) Tener presente la idiosincrasia de cada paciente.
3) Buscar el apoyo de la familia del paciente, brindándoles
esperanza sin llegar a mentir.
4) Valorar la relación médico-paciente
Los seis pasos para
dar una mala
noticia
-Buckman
 Etapa 1: Preparándonos para empezar

¿Dónde? un lugar privado

¿Quién debe participar? ¿quiere que siga la entrevista con todos los presentes?.

Entrando en acción. Sea cortés y amable.

Etapa 2: Descubriendo, ¿Qué sabe el paciente?

Antes de hablar, preguntar:

¿Qué piensa usted sobre su dolor en el abdomen, su baja de peso, etc.?

¿qué le han dicho sobre su enfermedad?

¿cree usted que esto es muy grave?

 Etapa 3: Reconociendo qué y cuánto quiere saber
Pueden existir pacientes que no deseen conocer la información sobre su estado de salud

Derecho a la información→ derecho a rechazarla

“¿quisiera usted saber todos los detalles de su enfermedad?”

“¿preferiría usted que converse de su enfermedad con algún familiar u otra
persona?”

Negativa → recordarles que esta estará disponible para ellos cuando la soliciten
 Etapa 4: Compartiendo la información

Procederemos a explicarles el tratamiento

“me temo que la evolución no ha sido la que esperábamos”

Etapa 5: Respondiendo a las reacciones del paciente.
● si la reacción del paciente es socialmente aceptable,
● la reacción está ayudando al paciente a sobrellevar el problema,
● si es modificable o no.

Declaraciones empáticas: “puedo notar que esta noticia lo molesta”, “comprendo que
usted no esperaba esta noticia”, “sé que esto no es una buena noticia para usted”,
“lamento tener que informarle”, “yo también esperaba un mejor resultado”,
“cuénteme más al respecto”.

Preguntas empáticas: “¿cómo se siente al respecto?”, “¿podría tratar de explicarme a

que se refiere?”, “¿podría comentarme que es lo que le preocupa?”, “¿qué le asusta?”,

Respuestas validadoras: “puedo entender cómo se siente”, “creo que cualquiera

hubiera tenido la misma reacción”, “muchos otros pacientes han tenido experiencias
similares”, “lo que está sintiendo es perfectamente normal, no tiene por qué
avergonzarse”.
 Etapa 6: Planes a futuro seguimiento
Dejando en claro al paciente que cuenta con nuestro apoyo cuando lo necesite.

Antes de programar una cita de seguimiento, es importante desarrollar un plan:

● clarificar al paciente cuáles serán los pasos a seguir,

● desarrollar un plan de contingencia
● finalmente hacer un resumen para asegurarnos que la información fue bien recibida.
Modelo ABCDE

Rabow y McPhec, basado en 5

puntos.
A. Preparación del ambiente.

B. Conocer cuánto sabe y que quiere saber.

C. Comunicarse correctamente: recomienda llamar las cosas por sus nombres.

D. Comprender la reacción del paciente.

E. Estimular y valorar las emociones. Dar esperanzas realistas y hablar de las medidas que se
van a tomar conjuntamente. Explorar qué siente el paciente en ese momento y realizar una
atención multidisciplinaria, (quitar el dolor, apoyo psicológico, tanatológico, etc.).
 Referencias:
● KARLA CASTILLO PEÑA. COMO DAR MALAS NOTICIAS. Asociación Mexicana de
Tanatología, A.C. Consultado en:
http://www.tanatologia-amtac.com/descargas/tesinas/143%20Como%20dar.pdf
● Deborah León Amenero, Jeff Huarcaya Victoria. El duelo y cómo dar malas noticias en
medicina. An Fac med. 2019;80(1):86-91 Consultado en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v80n1/a16v80n1.pdf
● Herrera A., et al. Entrega de malas noticias en la práctica clínica. Rev Med Chile 2014; 142:
1306-1315. Consultado en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v142n10/art11.pdf