UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL.

CURSO DE FISIOPATOLOGIA 2022-I

TEORIA: Fisiopatología de algunas enfermedades virales.

17 de agosto del 2022

TEMA A
1. VIRUS:
Definición.
Clasificación.
Patogenia.

2. FISIOPATOLOGÍA DE LA INFECCION POR VIH.

Patogenia. Tipos de virus VIH.
Epidemiologia.
Modos de contagio.
Fisiopatología.
Etapas de la enfermedad.

3. FISIOPATOLOGÍA DE LA INFECCION POR COVID-19.

Familia del virus SARCOV
Patogenia.
Epidemiologia.
Modos de contagio.
Fisiopatología.
Etapas de la enfermedad.
Vacunación.

TEMA B
HISTORIA CLÍNICA 1:
Varón de 64 años, Administrador de Empresas.
Presenta hace 5 días tos seca, dolor de garganta, malestar general y fiebre 39.1°C permanente.
Hace 4 días llama al médico de su trabajo, el cual le indica: antipiréticos, ingesta de líquidos, dieta blanda y si aparece dificultad para
respirar acudir a Hospital. También una prueba PCR para COVID 19, el que sale negativa.
Ayer astenia marcada, no percibe el sabor de los alimentos.
Hoy presenta lesiones puntiformes en la piel de cuello y espalda, y diarrea. Sigue con fiebre por lo que vuelve a llamar al médico el
cual le indica una TAC pulmonar, la cual es compatible con lesiones por COVID 19, por lo que le indica hospitalización.

Apetito: Disminuido. Sed: Disminuida. Orina: Normal Heces: Diarrea

Sueño: disminuido. Peso: 85 kg Talla: 1.75 m.

Antecedentes patológicos negativos.

Vive con su esposa e hija, hace trabajo remoto y solo ha ido dos veces al banco. En el momento de su hospitalización su esposa había
amanecido con tos y dolor de garganta

EXAMEN CLINICO.
Controles vitales: FC: 90 x min. FR 30 x min. P.A. 130 / 85 mmHg. 39 ºC. Oximetría 92%.
Paciente en regular estado general, pálido deshidratado con lesiones dérmicas en espalda, disnea a los medianos esfuerzos.
Ap. Respiratorio: Crepitantes en lóbulo medio en ambos campos pulmonares.
Ap. Cardio vascular sin alteraciones.
Ap. Digestivo: ruidos hidroaéreos aumentados.

Exámenes de Laboratorio (ver cuadro).

EXAMEN ORINA COMPLETA (Solo al ingreso)

Amarillo caoba, transparente. Densidad: 1.016
Reacción: ácida, glucosa, bilirrubina, urobilina y sales biliares, negativos
Sedimento: normal.

EVOLUCIÓN
El primer día de hospitalización se le indica hidratación, dieta blanda, corticoides, anticoagulación profiláctica y oxígeno por cánula
binasal y nueva PCR para COVID 19.
Se realiza seguimiento con pruebas de Laboratorio
Al tercer día de hospitalización el resultado de la PCR es positivo, persiste la fiebre, disnea y malestar general
Al sexto día presenta expectoración mucopurulenta, por lo que se añade antibioticoterapia,
Al décimo día disminuye la expectoración, cede la fiebre y disnea, mejora el apetito.
A los doce días es dado de alta.

Dia de internamiento
BIOQUIMICA Valores de Referencia
1 2 6 10
Glucosa 90 10 95 90 90 -110 mg/dl
Creatinina 1 1 1.2 1 0.5 – 1 mg/dl
AST (TGO): 60 60 80 45 < 40 UI/l 
ALT (TGP): 70 70 90 50 < 40 UI/l
Fosfatasa Alcalina 35 35 40 30 44 a 147 UI/L
HEMOGRAMA

Leucocitos: 9.2 8.1 9.8 9.4 4.0 - 11.0 x10³/mm³

Segmentados 84 67 90 77 42 – 72 %
Abastonados 2 2 3 0 0-5%
Linfocitos 9 19 7 16 20 – 51 %
Monocitos 4 11 2 6 0 - 12 %
Eosinófilos 0 1 0 1 0-5%
Basófilos 0 0 0 0 0-1%
Hematíes 4.5 4.55 4.71 4.61 3.80 – 5.80 X 106/ mm3
Hemoglobina: 13.5 13.8 14 14 12 – 17.2 g/dL
Hematocrito: 38.7 40.3 42 41 36 – 51 %
Volumen Corpuscular Medio 86 88.6 89.2 89.2 82 – 98 fL
Hemoglobina corpuscular media 30 30.3 29.7 30.4 27 – 32 pg
Concentracion Hb Corpuscular.Media 34.9 34.2 33.3 34.1 30 – 35 %
R.D.W. (indicador de anemia) 12.4 12.6 12.9 13.2 11.5 – 14.0
Plaquetas 661 777 795 515 150 – 450 x 103/mm3
Volumen Plaquetario Medio 9.6 9.9 9.9 10.5 7.0 – 11.0
OTROS
Dímero D 0.5 0.7 0.5 0.4 < 0.5 μg FEU/mL = NEGATIVO
Proteína C reactiva (PCR) 89 80 100 10 0 – 5 mg/L
Deshidrogenasa láctica 600 700 850 600 250 - 500 U / L
Ferritina 1,557 1,130 982 709 30 – 400 ng/mL
Procalcitonina. 0.1 0.5 1 0.5 0 – 0.5 ng/mL
Troponina 0.3 0.3 0.4 0.3 < 5 ng/L

TEMA C
HISTORIA CLÍNICA 2: