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Código DL-PR-CV-19

Revisión 00
DECLARACIÓN Y ACUSO DE RECIBO
Fecha Elaboración 11 04 2022
PROTOCOLO COVID-19 SOCIEDAD BLACK
SPA Fecha Revisión 11 04 2022

Fecha Aprobación 11 04 2022

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DECLARACION Y ACUSO DE RECIBO

Bajo mi firma declaro haber recibido, leído y comprendido el presente PROCEDIMIENTO DE


SEGURIDAD SANITARIA LABORAL COVID-19 de la empresa SOCIEDAD BLACK SPA Rut:
77.550.523-0 (CLUB BLACK), del cual me comprometo a cumplir en su totalidad, no pudiendo
alegar desconocimiento de su texto a contar de esta fecha y sobre las sanciones emitidas por la
empresa en caso de no cumplimiento del protocolo.

REGISTRO DE ENTREGA PROCEDIMIENTO DE SEGURIDAD SANITARIA LABORAL COVID-19.

Nombre Trabajador (a): ___________________________________________________

R.U.T.: ___________________________________________________

Fecha de entrega: ___________________________________________________

Firma: ___________________________________________________

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