CARTA PODER SIMPLE

Yo, XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, identificado con

XXXXXXXXXXXXXXXXX y domiciliado enXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, del
Distrito, Provincia y Departamento de Tumbes.

OTORGO PODER

A favor de XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX y domiciliado en

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, del Distrito, Provincia y
Departamento de Tumbes, para que, en mi nombre y representación realice el recojo de
MI DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD EN LAS OFICINAS DEL
REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACION Y ESTADO CIVIL.

En señal de conformidad de lo expresado, firmo el presente documento.

ANEXOS:
1-A.- Copia de mi Documento Nacional de Identidad

Atentamente,