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SONDA NASOGÁSTRICA
La colocación de cualquier tipo de sonda requiere en primer lugar de una buena
presentación hacia el paciente y comprobar que es el paciente al cual se le debe realizar
un procedimiento de sondaje, posterior a ello se sigue explicandole quienes somos y por
supuesto explicando el procedimiento que vamos a realizar y la razon del porque se
realiza, debemos advetirle que esta técnica es un procedimiento que no va a ser doloroso
pero si puede llegar a incomodar un poco al paciente, pero que con su colaboración
podremos realizarla de la mejor manera posible.
Porsterior a ello se debe preparar todo el material que se va a usar en este caso para realizar
una sonda nasogástrica, verificando que no falte ningun tipo de material para no dejar de
vigilar y estar con el paciente en todo momento.
Entre los materiales que debemos preparar para realizar este procedimiento se necesita:
- Sonda nasogástrica
- Guantes limpios
- Gel lubricante
- Jeringa de 60cc con pico
- Esparadrapo Adhesivo (Tenerlo ya preparado y cortado de preferencia para evitar
complicaciones con los guantes)
- Vaso con agua, de preferencia con una pajita
- Aspirador o dispositivo de aspiración, de pared o portátil e intermitente.
- Tijeras
- Estetoscopio
- Gasas
- Jeringa hipodérmica de 10 mL.
- Xilocaína en aerosol
- Bajalenguas
Una vez que verificamos que tenemos todos los materiales necesarios para la sonda nos
procederemos a lavar las manos antes de manipular al paciente
Colocarse a la derecha del paciente en caso de que seas diestro, y procederemos a empezar
con la colocación de la Sonda Nasogastrica
- El procedimiento debe llevarse a cabo en un área física adecuada, con buena
iluminación, espacio, comodidad para el paciente y el médico y con adecuada
ayudantía
- Es deseable colocar al paciente en posición sentada en semifowler, ya que así se
disminuye el reflejo nauseoso y se facilita la deglución
- Colocarse guantes de manejo limpios y nuevos
- Medir y determinar el largo de la sonda que se le va a colocar al paciente
o Se debe medir desde orificio nasal o la punta de la nariz hacia el lóbulo de
la oreja
o Posterior y sin soltar la medida antes realizada, medir hacia el apéndice
xifoides, esto determinará la longitud necesaria para llegar al estómago
o Se marca la sonda con un doblés para tener una guía de la longitud
- Antes de colocar la sonda verificar la integridad de la sonda y que la misma no
este dañada
- Seleccionar la narina más permeable, asegurándose de que no exista obstrucción
trauma nasal; si así fuera, utilizar la vía oral como ruta alterna
o Con un espejo podiramos verificar cual es la mas permeable al revisar cual
es el orificio que empaña mejor el espejo
- No se recomienda el uso de anestesia local; sin embargo, si el procedimiento es
demasiado molesto, se puede instilar xilocaína en aerosol en la bucofaringe del
paciente.
- Con la ayuda de un compañero, sostendremos la punta de la sonda y pediremos
que lubrique mayormente la punta de la sonda para que entre de mejor manera.
- Insertar la sonda en la narina del paciente pegada hacia el tabique y la base del
orificio nasal hasta llegar a la pared de la faringe (Se sentirá un pequeña
resistencia)
- Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que
degluta (ahí usaremos nuestro vaso con agua y pajita para que el paciente degluta
mientras metemos la sonda)
- Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida llegue a la fosa nasal,
e introducir 20 a 30 cm más, para que quede libre en el estómago.
o Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la vía
respiratoria como tos, disnea o cianosis o no puede hablar
Una vez tengamos la sonda colocada de manera correcta, deberemos proceder a
comprobar que la misma esté en el lugar adecuado y requerrido
- Aspirar con una jeringa asepto a través de la sonda; la aparición de contenido
gástrico será indicador de su posición correcta; si existe duda, medir el pH del
aspirado, el cual deberá ser ácido.
- Auscultar la región del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire con una
jeringa a través de la sonda; debe escucharse el flujo del aire.
- Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para verificar que
no se produzcan burbujas; lo contrario es indicador de que la sonda se encuentra
en vía aérea.
Finalmente se debe acomodar la sonda pegada hacia el techo de la nariz no hacia el
tabique con los esparadrapos en forma de pantalón y ya tendríamos la sonda colocada y
fijada correctamente.
SONDA VESICAL
La colocación de cualquier tipo de sonda requiere en primer lugar de una buena
presentación hacia el paciente y comprobar que es el paciente al cual se le debe realizar
un procedimiento de sondaje, posterior a ello se sigue explicandole quienes somos y por
supuesto explicando el procedimiento que vamos a realizar y la razon del porque se
realiza, debemos advetirle que esta técnica es un procedimiento que no va a ser doloroso
pero si puede llegar a incomodar un poco al paciente, pero que con su colaboración
podremos realizarla de la mejor manera posible.
Teniendo en cuenta de que en este procedimiento se va a tener que manipular zonas
íntiams de los pacientes, es obligatorio respetar el pudor en todo momento, al igual que
siempre estar acompañado de un familiar y otro profesional de la salud con el objetivo
que no exista ningun tipo de mal entendido al momento de realizar la puesta de la sonda.
Porsterior a ello se debe preparar todo el material que se va a usar en este caso para realizar
una sonda nasogástrica, verificando que no falte ningun tipo de material para no dejar de
vigilar y estar con el paciente en todo momento.
Entre los materiales que debemos preparar para realizar este procedimiento se necesita:
- Mesa auxiliar
- Guantes de manejo
- Guantes estériles
- Agua, jabón y gasas estériles.
- Solución de Clorhexidina al 0,02%.
- Paño estéril.
- Lubricante hidrosoluble urológico.
- Dos jeringas de 10 CC
- Ampolla de agua destilada estéril (Para inflar el globo o balón de la sonda)
- Sonda vesical estéril
- Bolsa colectora estéril de circuito cerrado
En primer lugar, antes de comenzar el procedimiento, se debe realizar un lavado de manos
correcto teniendo en cuenta que este va a ser un procedimiento esteril
Preparación previa
- Colocar al paciente en decúbito supino.
- Colocación de guantes de manejo
- Limpieza de la zona genital de manera adecuada con gasas esteriles
(Principalmente la zona del glande y el prepucio)(En el caso de las mujeres, la
region de los labios mayores y menores)
- Secado de la zona con gasa estéril
- Abrir los paquetes esteriles para realizar la técnica estéril como preparar el campo
y el material necesario.
- Se debe tener en cuenta que la manipulación del catéter siempre se realizará de
forma aséptica, usando equipo y guantes estériles
- Primero conectaremos el catéter al sistema colector.
- Se debe usar sistemas de drenajes cerrados, evitando la desconexión entre sonda,
tubo y bolsa
- Sujetar el pene con una gasa, colocarlo en posición vertical y retraer el prepucio
- En el caso de las mujeres colocaremos gasas esteriles entre los labios mayores y
menores para que esa zona quede esteril antes la manipulación
- Posterior a ello pediremos ayuda para poder lubricar catéter y uretra
abundantemente
- Se ejerce una pequeña tracción, introducir el catéter suavemente hasta que salga
orina (En el caso del hombre se debe introduccir el cateter hasta el final)(En el
caso de la mujer se aproxima 5 cm o hasta que salga la herida)
- No forzar, para evitar provocar una falsa vía.
- Una vez introducido el catéter en vejiga, se inflara el globo con 8-10 ml de agua
destilada estéril (no se recomienda el uso de suero fisiológico por poder deteriorar
el balón ya que se cristaliza y en el caso del aire puede quedarse flotando por la
orina y no taponar de manera correcta) y se traccionará levemente, hasta notar
resistencia, para asegurar su anclaje.
- Regresar el prepucio a su posición, para evitar parafimosis (En el caso de los
hombres)
- Fijamos la sonda en la cara anterior del muslo después de su inserción para evitar
el movimiento y la tracción uretral
- La bolsa colectora quedará fijada al soporte.
- Finalmente nos quitaremos los guantes y procederemos a realizar el lavado de
manos correspondiente
Bibliografía
- Jesús, J., Márquez, T., & Al, O. (n.d.). HABILIDADES BÁSICAS II Práctica #2:
http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-2015/02_Prac_02.pdf
- Mayorga, J., Soto Sánchez, I., Carrasco, V., Cordero, L., Morales, J., Rubio
Hidalgo, L., Coll, Carreño, R., & De, J. (2010). Protocolo de sondaje
f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf