JEAN FERNANDO TUBAY MOREIRA

Caso clínico recién nacido

Están en la sala de parto en un Hospital de Quito y obtienen producto único vivo de sexo
masculino de 39 semanas de gestación por FUM, por vía vaginal eutócico, en la primera
evaluación ud valora que tiene las siguientes consideraciones:

• Signos vitales: frecuencia cardiaca 150 x¨, frecuencia respiratoria 68 x¨, saturación
de oxigeno 90%, temperatura rectal 37°, peso 2200 gr, longitud 44 cm, perímetro
cefálico 31,5 cm
• Examen fisico general: al momento se queja o hace muecas, la textura de la piel es
gruesa con descamación superficial, llanto vigoroso, con movimientos de flexión de
brazos y piernas, fontanela anterior 2 cm, fontanela posterior cerrada, oreja de
implantación normal con borde superior incurvado, no alteración en ojos, aleteo nasal
mínimo, presencia de perlas de Ebstein, no cianosis peribucal, no masas ni rigidez de
nuca, disociación toracoabdominal en inspiración, sin retracciones costales ni
subxifoidea, no quejido espiratorio, glándula mamaria entre 5 a 10 mm, con un
diámetro del pezón de 7.5 mm y con areola punteada, csps murmullo vesicular en
vértices pulmonares, csps soplo holosistolico, mancha mongólica en tórax posterior,
abdomen no masas, rshs presentes, extremidades acrocianosis periférica, pliegues
plantares bien marcadas en la parte media anterior y surcos definidos en la media
anterior
Determinar:

• Edad gestacional:

• Capurro:

10+16+10+10+10= 56+204/7= 37,1

• Apgar:
➢ Respiración: 1
➢ Fc: 2
➢ Piel: 1
➢ Expresión: 1
➢ Tono muscular:2

TOTAL: 7 (Buen estado de adaptación)

Silverman
2/10
• Curva antropométrica (diagnóstico)

.
 .

• Otro diagnóstico:
➢ Silverman con 2/10 se debe identificar las causas.
➢ La presencia de soplo holosistólico en los campos pulmonares pueden significar la
presencia de reflujo crónico de válvulas mitral o tricúspide o una VSD (comunicación
interventricular).

No presenta diagnostico aparente en las curvas puesto que las medidas se encuentran dentro
del rango normal.