DECLARACIÓN JURADA DE ORIGEN Y DESTINO DE FONDOS

Por medio de la presente yo, Milagros Chiquinquirá Portillo Gutiérrez titular del
documento de identidad V-30.797.863 declaro que percibo ingresos mensuales por la
cantidad de: 130,00 BS y que el origen de los fondos proviene de:

Economía informal, en el ramo de .

Ayuda económica familiar del señor(a) Claudia Violeta Gutiérrez de Portillo

identificado con el número de documento de identidad V-11.303.729 , quien es mi
Madre , tiene como actividad económica Comerciante y es contactable a través del
número 04141948652.

Otros

Así mismo declaro que el destino de los fondos recibidos serán utilizados para Los
Estudios y que el promedio mensual a movilizar en la cuenta será de 130,00 BS

Declaración que hago en la ciudad de Puerto Piritu , a los 03 días del mes de Junio
de 2022.

Atentamente,

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Nombre y apellido

Claudia Violeta Gutiérrez de Portillo

APE.610 (12-19) Uso Público