F.

460/E
Formulario de Solicitud de Inscripción por Internet
Personas Humanas

CUIT ASIGNADA 20-35441352-4

Mis datos de Inscripción

Apellido Nombres
FLORES GABRIEL FRANCISCO JOSE
Tipo Doc. Documento Sexo
DOC.NACIONAL DE IDENTIDAD 35441352 Masculino
Fecha Nac. País de nacimiento
09/12/1990 ARGENTINA

Domicilios
Real
CULLEN 116 BARRIO: CENTRO - CAPITAL FEDERAL (1431) - CIUDAD AUTONOMA BUENOS AIRES
Fiscal
CULLEN 116 BARRIO: CENTRO - CAPITAL FEDERAL (1431 ) - CIUDAD AUTONOMA BUENOS AIRES

Domicilio Fiscal Electrónico

Has constituido el "Domicilio Fiscal Electrónico", y tus datos de contacto para recibir avisos sobre notificaciones por
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Teléfono Correo electrónico

343 - 4226921 flores.gfj90@gmail.com
Teléfono Móvil
343 - 4387114 Empresa: Personal

Datos de la Agencia que te corresponde

AGENCIA NRO 2
Domicilio
AVENIDA DE LOS CONSTITUYENTES N° 5833 Ciudad Autonoma de Buenos Aires CIUDAD AUTONOMA
BUENOS AIRES

a) La clave Ánica de identificación tributaria CUIT, ha sido otorgada a mi solicitud.

b) Los datos consignados en la aplicación son correctos y completos y que se ha confeccionado esta declaración jurada sin omitir ni falsear
datos alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad.
c) He accedido a constituir domicilio fiscal electrónico en los terminos dispuestos en el artÁculo incorporado por la Ley 26044 a continuación
del articulo 3Á de la Ley NÁ 11.683 (t.o. en 1998 y sus modificaciones)

Lugar y Fecha: CAPITAL FEDERAL - 05/07/2022