INSPECCIÓN VEHÍCULOS

INSPECCIÓN DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS

MINISTERIO DE OBRAS PÚBLICAS
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: PRP-GPR-11
UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
Versión: 00
DIRECCIÓN DE OOBRAS HIDRÁULICAS ATACAMA
Fecha: 27-12-2019
FORMATO INSPECCIÓN DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS

Fecha Número de Inspección

Servicio DOH Región ATACAMA
Nombre Jefe(a) CAROLINA ROJAS ROJAS Anexo 532018

1. IDENTIFICACIÓN
Tipo Kilometraje Inicio
Marca Kilometraje Final
Modelo Placa única
Nº motor Vehículo a cargo de
Año de fabricación Color
2. DOCUMENTOS
Inscripción registro de vehículos motorizados
Certificado de revisión técnica al día
Seguro automotriz al día
Permiso de circulación al día
3. ESTADO DE CONSERVACIÓN DEL VEHÍCULO
NOTA/EVALUACIÓN
Bueno B Regular R Malo M Existe E No Existe NE No Corresponde NC Observación O
3.1 Bitácora 3.41 Luz de placa única
3.2 Botiquín 3.42 Luz interior cabina
3.3 Capot 3.43 Máscara
3.4 Cenicero encendedor 3.44 Micas de luces
3.5 Chaleco reflectante tipo arnés 3.45 Motor limpiaparabrisas
3.6 Cinturones de seguridad delanteros 3.46 Estado de Neumáticos
3.7 Cinturones de seguridad traseros 3.47 Rueda de repuesto
3.8 Cordel delgado para amarre 3.48 Panel instrumentos
3.9 Cordel grueso para amarre 3.49 Parabrisas trasero
3.10 Cuñas de seguridad 3.50 Parabrisas delantero
3.11 Dirección 3.51 Parasol derecho
3.12 Espacio de carga 3.52 Parasol izquierdo
3.13 Espejo retrovisor interior 3.53 Seguro puertas
3.14 Espejo retrovisor lateral derecho 3.54 Set básico herramientas
3.15 Espejo retrovisor lateral izquierdo 3.55 Tapa estanque de bencina
3.16 Estado pintura 3.56 Antena Vehículo
3.17 Extintor 3.57 Tapiz asiento delantero derecho
3.18 Frenos 3.58 Tapiz asiento delantero izquierdo
3.19 Gata tipo tijera/hidráulica 3.59 Tapiz asiento trasero
3.20 Guantera 3.60 Tapiz de piso
3.21 Juego de triángulos reflectantes 3.61 Tapiz de puertas
3.22 Juego piso de goma 3.62 Techo cabina
3.23 Lámpara portátil de emergencia 3.63 Kilometraje próxima mantención
3.24 Lanza de arrastre 3.64

3.25 Limpia parabrisas 3.65

3.26 Llave de rueda 3.66

3.27 Luces altas 3.67

3.28 Luces bajas 3.68

3.29 Radio comunicaciones 3.69

3.30 Antena Radio comunicaciones 3.70

3.31 Luces de estacionamiento delanteras 3.71

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: PRP-GPR-11
UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
Versión: 00
DIRECCIÓN DE OOBRAS HIDRÁULICAS ATACAMA
Fecha: 27-12-2019
FORMATO INSPECCIÓN DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS

3.32 Luces de estacionamiento traseras 3.72

3.33 Luces de frenos 3.73

3.34 Luces de retroceso 3.74

3.35 Luces de viraje delanteras 3.75

3.36 Vidrios Laterales 3.76

3.37 Luces neblineros 3.77

3.38 Luz baliza 3.78

3.39 Luz de emergencia 3.79

3.40 Luces de viraje traseras 3.80

4. ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL CONDUCTOR

Si S No N Falta F Estado B R M
Zapatos de seguridad Protector solar
Chaleco reflectante Lentes antirreflejo

5. HISTORIAL DEL ACCIDENTE (Reservado para encargado de movilización respectivo)

6. Observaciones

7. Kilometraje próxima mantención

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Elaborado por
Nombre Cargo
Firma Fecha