INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 1) No. Folio: 423210889 I DICTAMEN DE INVALIDEZ ST- 4 DATOS DEL PATRON 0 DE LA EMPRESA iNOWERE 0 RAZON S021 REGISTRO PATRORALINGS: ons YOGDen oN EL ACONEN COLCA Estomac 4 DOMGUO ONE, HANERO, COLOWAY TELEFON Bpervine Sane [CIUDAD [ cP | ESTADO _ avers coins [autre vaso ne anreasa DATOS DE LA PERSONA ASEGURADA ©) Seideraten cons GMRTMAGE SALUD YOTAS — eteaeionte [i ABELobG PATER wTERNOY NOWBRET) TMRETODE HEURDD SSA aeunr TGF AOFOTE 7) CoUPACGH 7 TEPORE RATERS EDAD] ROY UDI BERS | PROFESORES UNIVERSITARIOS Y DE ENSERANZA se afios emeses 6 GAS | $7 AllOS| MASCULINO | STUMETS Gebeme deta nen dai ti serene or ee | ese cuerétanoneameasa | T1PO DE DICTANEN [lec Tragaiaoor EMPRESA 5) | 17) TRABAIADOR GS NO [1®) WATRICULA 1) Nila, 70) REVALORAGION 71) COR 7 [9 iano nO Lx 710. Fecha TL BOCEWENE RESUMEN DE HISTORIA CLINCA FecNa DE ag c2a Oa pa DC ANRACION CON EXEEDIENE COMELETO WrODR?, UY 7 NASCIRING RAGES FUFSTO De TRABALO OPENTE. CONAN =CoeNIE oe hfeiensin Tega Ce 8 Ace br ewolucon. caRaoraris ne afosbr euce es covinoe yaa MENTO RENOGROMATOSR CE ANOS Ge cwOLUaN oS TEGHA PROBABLE DE INGO DEL PASEGINIENTO ornare Sisurouroe cae Ae suet neues te eoea na Seer TEEET a comcionreica rwceh nave Freciene a GaRcnGn 72LscceS Pak MMLC, RECIENCAAESPIRATORA REST AVS BE OS | 24} FECHA ¥ RESULTADO OE LAS INTERCONSULTAS ¥ ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETS QUE ESTEN EN RELAGION O/RECTA CON EL PADECIVIENTO