Universidad regional del sureste

Facultad de medicina y cirugía

Alumna: Susana Montserrat Hernández Silva

Dra. Arlette Valdez Mendoza
1. ¿Qué es la retinopatía hipertensiva?
La retinopatía hipertensiva engloba la serie de cambios que ocurren en la vasculatura, retina
y nervio óptico, producto de la hipertensión arterial aguda o crónica. Es el daño vascular que
alcanza a los vasos retinianos se traduce en vasoconstricción de las arteriolas por aumento
de las resistencias vasculares.
Se clasifica en:
• Retinopatía grado I: Angiotonía.
• Retinopatía grado II: El proceso hipertensivo se hace crónico y comienza a producir
esclerosis vascular, lo cual se hace evidente por un aumento en el reflejo arteriolar,
cronicidad del proceso hipertensivo.
• Retinopatía grado lll: La hipertensión arterial es grave o adquiere un comportamiento
maligno, aparecen exudados "algodonosos" y hemorragias retinianas.
• Retinopatía grado IV: En la hipertensión arterial maligna hay crisis hipertensiva y se
caracteriza por el edema de papila, grado extremo de retinopatía hipertensiva.

2. ¿Cuál son las causas fisiopatológicas de la hemorragia retiniana?

Las hemorragias a nivel retiniano se producen como consecuencia de las lesiones de las
paredes vasculares y el aumento de la presión intravascular e hidrostática. En la HTA de larga
evolución se producen lesiones en el endotelio vascular, depósitos de material fibroso y
alteración de la estructura de la pared. Esto conlleva una pérdida de la capacidad de
autorregulación, con dilatación de las arteriolas y pérdida de las uniones entre las células
endoteliales y pericitos, con disrupción de la barrera hemato-retiniana, aumentando la
permeabilidad de los vasos y extravasación de elementos formes sanguíneos a nivel
intrarretinianos y superficial.
Se clasifican en:
Hemorragias en astilla: se producen a nivel de la capa de fibras nerviosas de Henle
adoptando una disposición lineal.
Hemorragias puntiformes: se producen a nivel profundo en las capas nucleares interna
y externa y capa plexiforme.
Hemorragias en mancha: en la misma localización que las anteriores pero de mayor
tamaño.

3. ¿Cuál es la diferencia del término medico: angiopatía / retinopatía / neuro

retinopatía?
a) Angiopatía, cuando los cambios ocurren exclusivamente en los vasos;
b) Retinopatía, cuando las transformaciones vasculares han producido lesiones en la retina,
c) Neurorretinopatía, en la cual además de lesiones vasculares y retinianas se afecta la
papila o cabeza del nervio óptico.
 4. ¿Cuáles son los cambios que se observa en la retina (fondo de ojo) por
retinopatía hipertensiva? PUEDES UTILIZAR IMAGENES PARA REPRESNETAR
LOS CAMBIOS
En la retinopatía, los cambios vasculares producen efectos sobre la perfusión retiniana. Así
pues, hay retinopatía hipertensiva angiotónica, angioespástica y angioesclerótica.

1. En la retinopatía hipertensiva angiotónica, además de los cambios vasculares ya descritos se

observan hemorragias intrarretinianas.
2. En la retinopatía angioespástica, en los vasos hay zonas de constricción focal y se hallan
exudados céreos (cúmulos intrarretinianos de lipoproteínas escapados de vasos con graves
lesiones endoteliales).
3. Y la retinopatía hipertensiva angioesclerótica, además de los cambios vasculares se pueden
encontrar “exudados blandos” o algodonosos (infartos de la capa de las fibras nerviosas de
la retina producidos por zonas sin perfusión capilar).

Retinopatía hipertensiva angioesclerosa que muestra vasos

arteriales adelgazados y con alteraciones en los cruces A-V.

Vasos arteriales muy adelgazados, tortuosidad

venosa, exudados maculares de forma estelar y papila
de bordes borrosos.

Referencias
• Guadalajara JF. Cardiología. México DF: Méndez; 2010.
• Barnes PJ. Longo DL, Fauci AS, editores. Harrison principios de medicina interna.
20ª ed. México: McGraw‐Hill; 2018.
• A RN, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmológicas de la hipertensión arterial.
Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2021 [citado 1 octubre
2021)] .
Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137662720080006
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