3º INSERCION PROFESIONAL

SOLICITUD DE INSCRIPCION

DATOS DEL JUGADOR

APELLIDO: Lopez Parravicini

NOMBRES: Juan Manuel

Nº DE DNI: 39388698

FECHA DE NACIMIENTO: 15/05/96

TELEFONOS: 1141799225

E-MAIL: juanparrayp.96@gmail.com

ES OBLIGATORIO COMPLETAR TODOS LOS DATOS SOLICITADOS.

CATEGORIA (Marcar con una X):

VARONES 18 (1996 - 1997) X MUJERES 18 (1996 - 1997)

Solicito la INSCRIPCION en el siguiente torneo:

Torneo : 3º Inserción Profesional.

Fecha de Realización : Semana del 18 de Agosto.

Sede : Buenos Aires - SAG LOS POLVORINES.

Fecha de solicitud de inscripción: 4/8/2014

Persona que solicita la inscripción: Juan Manuel Lopez Parravicini

Asociación Argentina de Tenis

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