PROCESO ADQUIRIR BIENES Y SERVICIOS FORMATO REVISION DE ESTUDIOS PREVIOS | Pagina, 1 de 4 Codigo: 28S-FR- 0046 | Fecha, 25-01-2021 Version. 1 Fecha: 26 de mayo de 2022 Lugar: Bogota, D.C. | jon: Nro. SISCO: 460821 OBJETO: PRESTACION| DE SERVICIOS PROFESIONALES Y DE APOYO VALOR: ALA GESTION como Medico Especialista i. ~ Cirujano General No. Consecutive re $57.549.155.00 MODALIDAD DE CONTRATACION PRESTACION DE SERVICIOS PROFESIONALES Y DE APOYO ALA GESTION MEDICO ESPECIALISTA Il - CIRUGIA GENERAL FUNCIONARIO - UNIDAD QUE PRESENTA EL ESTUDIO PREVIO: DR. MARIO RAMON RODRIGUEZ SUPERVISOR DE CONTRATO, RESPONSABLE SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL, PERTENECIENTE AL DEPARTAMENTO QUIRURGICO HOCEN. _ —_ | MODALIDAD DE CONTRATACION: CONTRATACION DIRECTA PRESTACION DE SERVICIOS | FUNCIONARIO QUE PARTICIPA EN LA REVISION Y APROBACION DEL ESTUDIO PRE\ CARGO [Grapo | NOMBRES Y APELLIDOS \OMEROGESD IO Gag | DR. MARIO RAMON RODRIGUEZ JEFE GRUPO PRE: (UNIDAD) ‘ASESOR JURIDICO UNIDAD (QUIEN ‘RPRUEBA EL ESTUDIO PREYIO} FECHA: | VALOR: GR. NOMBRES Y APELLIDOS | CARGO - ___ | RESPONSABLE SERVICIO | DR, MARIO RAMON RODRIGUEZ DE GIRUGIA GENERAL. cps PERTENECIENTE AL DEPARTAMENTO ) _QUIRURGICO | || — | [tae ‘CONTRATOS PROCEDIMIENTO ELABORACION ESTUDIOS PREVIOS DE ‘CODIGO: 2BS-FR-0004 m | FECHA: 0770372022 VERSION: 9 ELABORACION DE ESTUDIOS PREVIOS PARA CONTRATOS | pOLICiA NACIONAL | HOSPITAL CENTRAL DE LA POLICIA NACIONAL Bogotd, 26 de mayo de 2022 |. _ ASPECTOS GENERALES DEL ESTUDIO PREVIO. 4. DEFINICION 0 IDENTIFICACION DE LA NECESIDAD Y ANALISIS DEL SECTOR [4:4 DESCRIPCION | Préstacin de servicios pofesionales y de apoyo a la gestion como MEDICO ESPECIALISTA | GENERAL DEL OBJETO | ~ CIRUJANO GENERAL 42 VALOR | Elfolal del contrato es de cincventa y siete millones quinientos cuarenta y nueve milciento | ESTIMADO cincuenta y cinco pesos moneda corriente ($57.549.155)_ ~~ 1.3 CERTIFICACION | INVERSION Y/O VIGENCIAS FUTURAS. PLAN ANUAL DE er ‘ADQUISICIONES, Ife [rom [a [ome [neve [een | wer mara GASTOS DE [i [seca | os | os [= eo | sisovesr00 FUNCIONAMIENTO Y/O t a ~ _ 4.4 CLASEDE | Piestacién de servicios profesionales y de apoyo a la gestion 6 para la ejecucion de trabajos CoutRATS _aistican, ge solo puedan encomendarsea determine prsonas natal 48 PERFILY Tul MEDICO CON ESPECIALIDAD EN CIRUGIA GENERAT =| CALIDAD DE LOS | 4 x ncis nC Seguin la Ré icion ri 20 | PROPONENTES Experioncia Labora Cero (0): Seginla Resolucin 125 de 08 de Abi de 20: 4.8 IDENTIFICACION DE LA NECESIDAD Y JUSTIFICACION El Hospital Central de 1a Poligia Nacional requiere contratar al profesional MEDICO ESPECIALISTA — CIRUGIA GENERAL para la atencion de los pacientes del Subsistema de Salud que presenten patologias del abdominales y | toracieas. de urgencias como heridas toracica y abdominales por arma de {uego 0 por arma blanca, dolores abdominales por apendicitis, obstruccion intestinal, inflacion de la vesicula, y patologias de torax como neumotorax, también el manejo de enfermedades de alto impacto econdmico y social como él cancer. entre ellos el cancer de higado, de pancreas, de colon, de estomago. La incidencia de estas patologips ha aumentado de forma gradual relacionado con el incremento de los usuarios que actuaimente es de aproximadamente 565,196 a nivel nacional _y de estos aproximadamente 148.537 pertenecen a Bogota, lo que se traduce en alta demanda de estos servicios y que se genere demanda insatisfecha. Actualmente el Hosoital Central no cuenta con) personal de planta para cubrir las necesidades del servicio. El servicio se debe cubrir durante las 24 horas diarias durante todos los dias del afio y al contratar este especialista se garantiza la prestacion del servicio en cirugia, urgencias, consulta externa, procedimientos diagnésticos y terapeuticos en el area de Cirugia General, ademas, se puede solucionar ld demanda insatisfecha que se genere. ‘Adicionalmente cabe resaltar aue por la pandemia COVID 19 se vio afectado Ia realizacién de cirugias y por lo tanto se | encuentra represado un porehiol procedimientos quirurgicos, que se espera que sea evacuado a través de esta contratacién y es de anotar que no siempre esta completo por los intervales producidos por la terminacion de los contratos, | “2BS-FR-0004 aprobacion: 01/03/2022 Version |[2dett | PROCEDIMIENTO ELABORACION ESTUDIOS PREVIOS DE | copieoraes: CONTRATOS| | FECHA: 01/03/2022 ee resent wy ELABORACION DE ESTUDIOS PREVIOS PARA CONTRATOS VERSION: 9 | POLICIA NactoNaL | TWespital| Cirusia Maes a0 je w Too | Central | Genera Pepsin | ce Gangs Goer L J | 2. FUNDAMENTOS JURIDICOS QUE SOPORTAN LA MODALIDAD DE SELECCION Teniendo en cuenta la naturaleza juridica del contrato a realizar, se adelanta el proceso de contratacién directa Prestacion | de servicios profesionales y de apoyo a la gestién como MEDICO ESPECIALISTA II, - CIRUGIA GENERAL | CONTRATACION PRESTACION SERVICIOS PROFESIONALES Y DE APOYO A LA GESTION, O PARA LA | EJECUCION DE TRABAJOS ARTISTICOS QUE SOLO PUEDEN ENCOMENDARSE A DETERMINADAS PERSONAS | NATURALES | Besado en Ia normatvidad legal vgente, articles 2*, numeral 4, ierales h) de la Ley 1150 de 2007 y de acuerdo al |atticulo 2.2.1.2.1.4.8., del Decreto 1082 de 2015 que establece ‘Para la prestacién de servicios profesionates y de apoyo ala gesti6n la entidad estatal podra contratar drectamente con la Persona Natural 6 Juridica, que esté en capaciiad de ejecutar el objeto del contrato y que haya demostrado la idoneidad y experiencia directamente relacionada con ol area de que se trate, sin que sea necesario haber obtenido previamente varias ofertas, de lo cual el Orcenador del Gasto debord | dejar constancia escnta | ORITERIOS DE SELECCION | 2.1 ESPECIFICACIONES TECNICAS MINIMAS | + Los factores de verificacién técnica estan descritos en el Anexo ficha técnica de condiciones técnicas del presente estudio previo. | 22 EXPERIENCIA PROPONENTE Titulo: MEDICO CON ESPECIALIDAD EN CIRUGIA GENERAL | Experioncia 7 Experiencia Laboral Cero (0), SEGUN la Resolucién 126 de 08 de Abril de 2020. Cuando aplique experiencia se debera adjuntar le certificacién que soporte dicho reauisito. 23 COMPETENCIA DE LOS CONTRATISTAS Titulo: MEDICO CON ESPECIALIDAD EN CIRUGIA GENERAL Experiencia . Experiencia Laboral Cero (0), SEGUN la Resolucion 125 de 08 de Abril de 2020 2BS-FR-0004 aprobacién: 01/03/2022 Version:9Pagina3 de1t cOviGO: 288-FR-0008 FECHA: 0103/2022 18 NACIONAL VERSION: 9 pour NIVEL DE EDUCACION O NIVEL ACADEMICO El nivel académico debe haber sido recibido en entidades educativas debidamente reconocidas ante el Ministerio de Educaci6n y ebtar asociado a los niveles de primaria, secundaria, tecnica, tecnologica, profesional- universitaria, especializaciones, maestrias y doctorados. HABILIDADES + Comunicacion asertiva, Que permita tratar con respeto, imparcialidad y rectitud a los usuarios del Subsistema de Salud de la Policia Nacional, prestando un servicio respetuoso, efectivo, humanizado, cercano al ciudadano y de calidad que garantice el cumplimiento de todas las actividades inherentes & ‘su quehacer que plopendan por a Seguridad del paciente. Capacidad de trabajo en equipo, que le petmita tener acttud de aprendizaje y mejora continia Informatica, nivel usuario. Capacidad de promover y adaplarse al cambio, para poder adquirr compromises y responsabilidades. ‘Vision continua integral de los procesos con respeto y valoracion del trabajo de los demas. Airontamiento del estiés que le permita sensibilizarse con las necesidades de los demas 3. CONDICIONES DEL CONTRATO | 3.1 LUGAR DE ENTREGA O LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO La prestacion del servicio como MEDICO ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL. Se realizaré tanto en las Instalaciones de la Direccién de Sanidad Calle 44 N° 50-51, Unidad Médica Brigadier Eduardo Yesi¢ Duarte Valero Carrera 68 B Bis N° 26-58 y/o Hospital Central de la Policia Nacional ubicado en la carrera 59 No. 26 - 21 CAN 3.2. FORMA DE EJECUCION DEL CONTRATO Se realizara cumpliendo con las obligaciones establecidas en el estudio previo “obligaciones del contratista enumeradas en la ficha técnica, por ocho (8) horas diarias, (44) horas semanales y ciento noventa (190) horas menguales, que se sistnbelran en diferentes actividades que se le encomienden, en la forma y organizacion del servicio. 3.3 PLAZO DE EJECUCION DEL CONTRATO El contratista debe cumplircon la Prestacion del Servicio, el cual iniciara @ partir dela aprobacion de Ia garantia Unica, suscrpcion de la calta de inicio y por un total de ciento cincuenta (150) dias. VIGENCIA DIAS VALOR POR MES | VALOR TOTAL 2022 | TSODIAS | -—«$14.509.837.00 | $57.549.155.00 TOTAL ‘$57,549. 155.00 285-FR-0004 aprobacién: 01/03/2022 Version:9[Pagina Sdete ] PROCEDIMIENTO ELABORACION ESTUDIOS PREVIOS DE CONTRATOS. ‘CODIGO"2BS-FR-00 —] FECHA: 0110372022 —— — ERR ELABORACION DE ESTUDIOS PREVIOS PARACONTRATOS =| povicia waclonat 3.4 FORMA DE PAGO E| Hospital Central Policia Nacional, pagaré al CONTRATISTA el valor del contrato que resulte del presente proceso, en la ciudad de Bogota, D. C. en pagos mensuales, dentro de quince (15) dias calendario siguiente alla radicacién y asignacion del turno para pago respectivo, previa presentacion de los siguientes documentos. @. Constancia recibo a salisfaccién (2BS-FR-0045) version 3, se deben incluir las actividades desarrolladas del mes a cobrar Cuenta de cobro Certiicacién de Declarante 0 no del Impuesto sobre la Renta. Copia Planilla de pago de aportes al Sistema se seguridad Social en Salud, pensién y ARL Copia de! RIT (Registro de informacién Tributaria), la cual deberé ser allegada unicamente para el primer pago Cerlficacion del contratista de encontrarse al dia en el pago de aportes al Sistema de Seguridad Social €en Salud, pensiones y riesgos profesionales; respecto al pago de parafiscales se aplicara lo contenido en el articulo 65 de Ia ley 1819 de 2016 y demas normatividad vigente. El pago se realizara dentro de los quince (15) dias calendario una vez presentado el recibo de pago y la planilla de pago de aportes de salud, pension y ARL, certificacion de cumplimiento expedida por el supervisor, informe de actividades junto con ios documentos requeridos por el Hospital Cental, de acuerdo con el derecho a turno y la programacién del Pian Anual de Caja (PAC) Si los documentos en referencia no son entregados dentro del plazo establecido, o son devueltos por e! Hospital Central por inconsistencias como falta de informacion 0 mal dligenciamiento de los mismos, el Hospital Central se obliga a cancelar la cuenta el mes siguiente ala fecha programada en el PAC. aprobado Por Ministerio de Hacienda, 3.5 SUPERVISOR, INTERVENTOR Y/O COORDINADOR DEL CONTRATO EI supervisor del contrato sera el responsable del Servicio de Cirugia General del Hospital Central Policia Nacional correo electronico hocen.dequi@policia.gov.co quien haga sus veces, quien verificara la ejecucion idonea y el cumplimiento det objeto contractual, de acuerdo con las funciones asignadas para el efecto en la resolucién No, 00080 del 15 de enero de 2016. 3.6 OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA Las obligaciones estan descritas en el presente estudio previo OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA 3.7 OBLIGACIONES DE LA POLICIA NACIONAL- HOSPITAL CENTRAL Las obligaciones estan descritas en el presente estudio previo OBLIGACIONES DE LA POLICIA NACIONAL 3.8 ESTIMACION, TIPIFICACION, ASIGNACION DE RIESGOS Y DETERMINACION DE GARANTIAS, Los factores que se deben tener en cuenta en la identificagfon y distribucion de los riesgos y garantias (Garantia Unica), Se relacionan en el Anexo del presente Estudio Y Documentos Previos Resporisable Servicio de Cirugia Genefa C.C 9527311 Designado por ef Jefe del Departamento Quiriitgico 28S-FR-0004 aprobacién: 01/03/2022 Version:9- ELABORACION DE ESTUDIOS PREVIOS PARA CONTRATOS: ALPROCESO- FORMULARIOS ADJUN’ * Usuario de SECOP II (deben estar aprobados y en ejecucion todos los contratos celebrados con el hospital central. * Carta de ofrecimiento de servicios (en la cual se mencione cual es: EPS - fondo de pensiones - ARL) + Fotocopia legible de la cédula de ciudadania + Fotocopias acta de grado. - bachiller-profesion - especializacién (en caso de no estar inscritos en el RETHUS) anexar RETHUS. * Tribunal de ética médica (con fecha de expedicién menor a 3 meses al momento de ser ‘entregada al\grupo contratos hocen) + Libreta militar para menores de cincuenta afos. © Certificados antecedentes judiciales policia (con fecha de expedicion menor a 3 meses ai momento de ser entregada al grupo contratos hocen) + Certificado de antecedentes disciplinarios expedido por la procuraduria general de la nacién. (con fecha de expedicion menor a 3 meses al momento de ser entregada al grupo contratos hocen) * Certificado de antecedentes de la contraloria (verificacién en boletin de responsables fiscales). (con fecha de expedicion menor a 3 meses al momento de ser entregada al grupo contratos hocen) + Cettificado registro nacional de medidas correctivas (RNMC) (con fecha de expedicion menor a 3 meses al momento de ser entregada al grupo contratos hocen) * Constancia de afiliacién a entidad promotora de salud. (EPS) como independiente * Constancia de afiliacién fondo de pensiones * Hoja de vida en el formato de la funcién publica (formato descargado del SIGEP LL el cual debe estar correctamente diligenciado y actualizado en su totalidad asi mismo las firmas deben ser originales lo anterior de acuerdo a directiva presidencial no 01 de 2022 de fecha 17 de enero de 2022.) ‘* Declaracién|juramentada de bienes y_rentas. (el formato debe estar correctamente diligenciado/en su totalidad asi mismo las firmas deben ser originales) * Formato de informacién a terceros. (el formato debe estar correctamente diligenciado en su totalidad asi mismo las firmas deben ser originales) * Certificacion bancaria sobre cuenta activa ahorros o corriente cualquier entidad con fecha de expedici6n no superior a seis meses. + Certificado vigente de registro Unico tributario (RUT) expedido por la direccion de impuestos y aduanas nacionales DIAN. + Examen médico preocupacional expedido por una entidad autorizada para la expedicion de exémenes médico - ocupacionales el cual debe estar ajustado a lo solicitado por direccién de talento humano y el cual se encuentra en la suite vision empresarial con cédigo 1dh-fr-0029, A * Personal que tenga contacto directo con los usuarios del subsistema deben tener el curso de atencién a victimas de violencia sexual. : 2BS-FR-0008 aprobacion: 01/03/2022 version:9ELABORACION DE ESTUDIOS PREVIOS PARA CONTRATOS: ~~ ESTIMACION, TIPIFICACION, ASIGNACION DE RIESGOS DETERMINACION DE GARANTIAS. POLICIA NACIONAL. GARANTIAS DEL PROCESO san | SES [MRE | esmoovonnesco | Getmaseg | ween _wsTmcisen cOnERTNA/ WERE CLAUSULAS SANCIONATORIAS =a weve SoSeRTIRA/ —— EL VENTE OR CENTOS oa SERRA | Pa eS ‘2BS-FR-0004 aprobacion: 01/03/2022 Version:9ELABORACION DE ESTUDIOS PREVIOS PARA CONTRATOS | ‘ANALISIS DEL RIESGO Y FORMA DE MITIGARLO Impacto SB después 3 3 Monitoreo Bodl = £ & = = srevision ‘ 5 8 & es : 5 watemento 8 5 8 & Cee. 2 BE EF « é se e238 8 =| la Ea gee oi: « Seipstae 8 & € se%e%e 2 & DMBBE es 3 3 2 e555 5 = deikidhd s 2 2 68 § Seeece F 38 Pah? $2282 8 geesses S Caldas € S888 2 ZERESE g jee 8 2258 22 8 2 3 8 4 ss e-ése¢ 8 $e of 8 2 83.2% 3s 8 * 5 8 2 3 8 & gee2@s Be 8) £ sf "8 ANALISIS E IDENTIFICACION DEL RIESGO. | | eee “Ber | asiaatt | PHS | wut | | | a Gee | emo | secon | 24 od a foe | | ene | | | Meccan | cere sone “ne | Teme | se peeoime | cece | pauline cas | cunne | Cmyane! | oben | ctctzane | Speemmnetrer 3S | ene | coma | pa | ‘uacane | 2 | s | 7 2BS-FR-0004 aprobacion; 01/03/2022 version:9ELABORACION DE ESTUDIOS PREVIOS PARA CONTRATOS: CONDICIONES TECNICAS | ape 1, IDONEIDAD Y EXPERIENCIA “MEDICO ESPECIALISTA Il | Titulo MEDICO CON ESPECIALIDAD EN CIRUGIA GENERAL CIRUJANO GENERAL Experiencia Labora Cero. SEGUN LA RESOLUCION 125 de 08 de Abril de 2020, - 7. HORAS PRESTACION DE SERVICIOS Y HONORARIOS — ] ] Horas Prestacién Servicio — No. Denominacién | Dia] Semana Mes =SPECIALISTA Il- CIRUJANO j ia 8 48 190 $ 11.509.831.00 "2. ACTIVIDADES PROGRAMADA Como funcionario asistencia, el contratista debera ejecutar las siguientes actividades oo CANT. ACTIVIDADES ASISTENGIALES rosa | Son semana 1 T canceare || sctoaves |_| acmimpa ionas | CANTIDAD | WACE PARTE DE | Ares SRA SA eta | andi | l coud fecentes oe ‘CONSULTA s ‘consulta externa consuuraexrerna |“ pROceDmENTO = TES | cePnowociony = . ml | | paevencion = = | aianas a | ‘ee Gee CONSULTA 10 asisien a 42 42 uRcenciss | tc aRoceomiewro = ADLINSTRATO PRoceoIaenri 0 Boaries ave | CIRUGIA, | PROREOIMENTO asisienacingia | - en quis pati Freie ar | PROGEDENTO pocertes | | ospiraueacion x , | peor | onsrearv0 0 lat | ro | arovooiscnosnea ROSEDIIENTO NeoICMA LABORAL — -PROSEDIERTO 7 SnLCRCION ACTIVIDADES ADHINSTRATVAS 1. REVISION DE HISTORIA CLINICA Y CAPACITACION DE GUIAS DE MANEJO 2 - 2BS-FR-0004 aprobacién: 01/03/2022 Version:9‘one! a disposiciéh del CONTRATIS entrega del objeto contratado. los bienes y lugares que se requieran para la ejecucion y 2 Una vez se surta el proceso de contratacion estatal, asignar un Supervisor, a través de quien el HOSPITAL CENTRAL mantendra la interiocucion permanente y directa con el CONTRATISTA, 3. Ejercer el control sobre el cumplimiento del contrato a través del Supervisor designado para el efecto, enigiendole la ejecicién idénea y oportuna del objeto contratado | 4. Recibir a satisfaccién el servicio prestado por el CONTRATISTA, cuando este cumpla con las condiciones establecidas y en especial las especificaciones u obligaciones técnicas contenidas en el “ANEXO TECNICO’ 5. Adelantar las gestiones necesarias para el reconocimiento y cobro de las sanciones pecuniarias y garantias 2 que hubiere lugar, para lo cual el Supervisor dara aviso oportuno al Hospital Central, sobre la ocurrencia de héchos constitutivos por mora o incumplimiento 6. Pagar al CONTRATISTA en la forma pactada y con sujecién a las disponibilidades presupuestales y de PAC, previstas para el efecto 7. Tramitar diligentemente las apropiaciones presupuestales que requiera para solventar las prestaciones patrimoniales que hayan surgido @ su cargo, como consecuencia de la suscripcion del contrato, 8 Solicitar y recibir informacion técnica respecto del servicio y del CONTRATISTA, en desarrollo del objeto del contractual Rechazar el serviclo cuando no cumpla con los requerimientos técnicos exigido 285-FR-0004 aprobacion: 01/03/2022 Version:9~ OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA | FUABORACION DE: ESTUDIOS PREVIOS PARA CONTRATOS | 4.) Cumplircon el objeto contractual 2.) El contratista debera suscrbir las poizas, segin los establecido enlaclausula “MEGANISMOS DE COBERTURA, 2 cargo del Contratista” 3.) Obrar con lealtad y buena fe en las distintas etapas contractuales, evitando dilaciones y trabas, 4.) Responder en los plazos que el Hospital Central establezca en cada caso, los requerimientos de aclaracion o de informacion que le formule. §.) Cumplif cabalmente con sus obligaciones frente al Sistema de Seguridad Social integral, en jos términos del articulo 60 de la Ley 789 de 2002 en concordancia con el Decreto 1703 de 2002, Decreto 510 de 2003, Ley 797 de 2003, Ley 828 de 2003 y Ley 1122 de 2007, Decreto 1273 de 2018, lo cual se constituita en requisito previo para cada uno de los pagos pactados. De acuerdo con el articulo 1” de la Ley 828 de 2003, el incumplimiento de esta obligacion sera causal para la imposicién de multes sucesivas hasta tanto se de el cumplimiento, previa verificacién de la mora, mediante liquidacion efectuada por la entidad administradora, Cuando durante la ejecucion del contrato se observe la persistencia de este incumplimiento, por cuatro (4) meses la entidad estatal dara aplicacion a la clausula excepcional de caducidad administrativa. 6.) No acceder a peticiones o amenazas, de quienes actuando por fuera de la ley pretendan obligario a hacer u omitir algun acto 0 hecho, el conitatisia debera informar de tal evento a la Direccion del Hospital Central para que se adopten las medidas necesarias,7. Mantener activa la cuenta corriente o de ahorros reportada para los pagos con el fin de evitar traumatisme en el proceso de ejecuci6n 8. ) Restituir al Hospital Central los elementos que haya colocado a su disposicion para el desarrollo del objeto contractual, cuando se lo requiere 0 al finalzar el contyato. en caso que se haya suministrado 9.) Contribuir con el desarrollo del Establecmiento de Sanidad Policial donde preste sus servicios, revisando y mejorando los procesos de atencion a fin de ofrecer un servicio eficiente y de calidad a los usuarios 10.) Colaborar y propencer por el cuidado de los recursos de la entidad (Fisicos, Técnicos y Econémicos) incluida la propiedad intelectual y derechos de autor, y elementos entregados por a DIRECCION DE SANIDAD - HOSPITAL CENTRAL, para la debida ejecucion de las actividades convenidas y 2 no ulilizarlos para fines y en lugares diferentes @ los contratados y a devolverlos a la Institucién a la terminacion del presente ontrato. Asi mismo, se responsabiliza de los dafos o pérdida que sufran estos, a excepcion del deteriora natural por el uso, de acuerdo con lo estipulado en los articulos 2202, 2203, 2204 del Codigo Civil, pero no sera responsable en los eventos de Caso Fortuito y Fuerza Mayor. Los bienes que entregue la Entidad al CONTRATISTA para el desarrollo de las tareas objeto del presente contrato, se hara mediante inventano, el cual se suscribird al inicio del contrato. 11.) Colaborar con los entes de contio! de la enlidad o del Estado cuando asi se requiera. 12.) Ejercer su profesion con moral y ética. 13.) Hacer parte dé los comites académicos, administrativos, de casos especiales, estructuradores y de evaluacion de Ids contrataciones administrativas que lleve a cabo la DIRECCION DE SANIDAD - HOSPITAL CENTRAL para los cuales sea designado, asumiendo las obligaciones establecidas en el acto de designacién sin perjuicio del cumplimiento de sus obligaciones contractuales 14.) Rendir los informes que la DIRECCION DE SANIDAD - HOSPITAL CENTRAL requiera dentro de los plazos determinados. 16.)| Aplicar el conocimiento profesional en las actividades a desarrollar y emitr los Conceptos que se|requieran 16.) Guardar la confidencialidad de toda la informacion que le sea entregada y que se encuentre bajo su custodia 0 que por cualquier otra circunstancia deba conocer 0 manipular, ‘espondera patrimonialmente por los perjulcios de su divulgacion y/o utiizacién indebida, que por si o por un tercero se cause a la administracion o a terceros. 17.) Tratar con respeto, imparcialidad y recttud a los funcionarios de la POLICIA NACIONAL, pacientes y demas personas con que tenga relacion con ocasién de la prestacidn del servicio, observando la moral y las buenas costumbres 18.) Si durante la ejecucion del —_contrato. surgen INHABILIDADES INCOMPATIBILIDADES, el contratista debera informar al Supervisor del contrato y_@ la Direccion del Hospital, para adelantar el tramite correspondiente. 19 )Cinco (6) dias habiles antes de la fecha de terminacion de! contrat, el Contratista deberd presenter al supervisor del mismo un informe consolidado sobre pes las actividades desarrolladas durante el termino de su ejecucién, asi mismo 2BS-FR-0004 | aprobacién: 01/03/2022 Version:9~~ ELABORACION DE ESTUDIOS PREVIOS PARA CONT OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA hhara entvega de log bienes inventariados para el desarrollo de [a8 actividades del objeto contractu: 20.) El CONTRATISTA se compromete a realizar las actividades propias para las que fue contratado dando cumplimiento a la normatividad y leyes vigentes de cardcter general e intemo que guarden relacion con el Sistema de Gestion Integral (MECI, CALIDAD Y SISTEDA), 21.) De acuerdo con lo establecido en el Decreto 2482 de 2010 en su articulo 8, una vez puesto en marcha el Sistema de Informacion y Gestion del Empleo Publico ~ SIGEP, el CONTRATISTA debera inclur la informacion requerida por el Departamento Administrative de la Funcion Publica. 22.) El contratista se compromete a tener usuario registrado ante la plataforma SECOP Il (Colombia Compra Eficiente) y mantenerlo activo, con el fin de aceptar digitalmente los contratos, adiciones y/o modificaciones que le sean ‘enviados por la entidad estatal Hospital Central, asi mismo deberé subir las polizas para ser aprobadas por la Entidad estatal en el momento en que se le requiera. 23) EI CONTRATISTA debera diligenciar adecuadamente las historias clinicas de manera amplia, clara y suficiente seguin la naturaleza y deber funcional del profesional, adherirse a los protocols médicos, guias de manejo y demas instrucciones para el servicio, asi mismo cuando por la irregularidad en Ia historia clinica impida el recobro a las aseguradoras del servicio prestado, podran ser objeto de sanciones pecuniarias y disciplinarias previo agotamiento del debido proceso entre las partes. 24) El CONTRATISTA debera.ingresar, en la plataforme destinada para tal fin y diligenciar_en forma opertuna y en los plazos establecidos encuestas y demas actuaciones indicadas por la DIRECCION DE SANIDAD y POLICIA NACIONAL. 25) Conforme a las necesidades del HOSPITAL CENTRAL el contratista_debera realizar las actividades especificas seftaladas en el Anexo 1 “DATOS DEL CONTRATO™ del presente contrato so pena de incumplimiento legal conforme a las estipulaciones pianteadas en el rhismo26.) En cumplimiento al articulo 2.2.4.2.2.16 del Decreto 1072 del 26 de Mayo de 2018 y ia Resolucion N’ 01956 del 25/04/2018 DIRECCION GENERAL atticulo 7, numerales 1.2 -articulo 11.27) Atencion de pacientes de consulta externa. 28) Atencion de pacientes que asisten a urgencias. 29) Atencion de paciente que asisten a cirugia.30) Revista de pacientes hospitalizados 31) Revision de Historia Clinica y capacitacion de guias de manejo. 32) CUMPLIR CON EL DECALOGO GENERICO PARA LA ATENCION AL USUARIO. TRATO HUMANIZADO. 33) El contratista se compromete a la adherencia a los protocolos institucionales, en especial a los referentes para la alencion del SARS COVID iy en especifica con la utlizacion estrcta de los elementos de proteccion personal, distanciamiento social cuando este sea conveniente (consumo de alimentos, reuniones, etc.) 285-FR-0004 aprobacion: 01/03/2022 Version:| MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL POLICIA NACIONAL fy | i | DIRECCION DE SANIDAD HOSPITAL CENTRAL POLICIA NACIONAL CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO REQUISITOS El Responsable de Talento Humano del Hospital Central Policia Nacional, hace constar que, una vez surtid el proceso de seleccién, el profesional, tecnélogo, técnico y/o auxiliar, cumple con los requisitos determinados por las regoluciones 125 de 08 de Abril de 2020, por las cuales se fijan los requisitos minimos y honorarios para los contratos de prestacién servicios profesionales, de la Direccion de Sanidad. Asi mismo Se verifico lo siguiente: 1, Se verifico Inscripcion en el Ministerio y secretaria de Educacién los documentos que acreditan la idoneidad y asi mismo $e anexa: copia de diploma y acta de bachiler copia del diploma (teénico, tecnélogo, pregrado) y tarjeta profesional (cuando aplique) Cerlificacion de experiencia (Este numeral solo aplica para personal Administrativo) 2. Se ventico Inscripcio} en el sistema de informacion definido por el Ministerio de Salud y Proteccién Social del talento humano en Salud (RETHUS), el cual cumple con los requisitos establecidos en la Ley 1164 de 2007, Decreto 4192 de 2010 y Resolucién 3030 de 2014, porlo que se deber entender que dicho personal se encuentra autorizado para el ejercicio de una profesion u ocupacién del érea de la salud, 3. Se verifco la inscripeién del profesional en el SIGEP, se actualizo la informacion correspondiente y se aprobé la Hoja de vidd, asi mismo se ejercié el control al presente profesional para que diligencia los requerimientos establetides por la Funcién Publica en el aplicativo en mencién de conformidad con el Instructivo No 026 del 11 junio de 2014 DIPON- DIRAF. (Se anexa Pantallazo de la consulta realizada), Nota: En cumplimiento de las directrices de la Direccién General de la Policia Nacional cuando el profesional no este instrito en el SIGEP se deberd realizar dicho procedimiento por parte de TALENTO HUMANO, | 4, Se anexa certificacion de experiencia minima para contratar con el estado (cuando aplique) 5. Se consulto que a 4a fecha no tiene antecedentes disciplinarios, penales, administrativos, fiscales ylo Contravencionales. (Sel anexa ceriicado de la consulta por la pagina WEB de la POLICIA NACIONAL, PROCURADURIA, CONTRALORIA y Sistema de Registro Nacional DE Medidas Correctivas RNIMC). 6. Se solicto el estudid de seguridad a la Seccionel de Inteligencia correspondiente y el mismo presenta concepto favorable para continuar con los tramites administrativos de contratacion de conformidad con el Instructive No. 026 del 11 junio de 2014 DIPON-DIRAF. 7. Se veniicd el Certicado de Tribunal Etica Médica Nacional, Cdontoldgico 0 de Enfermeria (segin corresponda). en el cud) se evidencia que no tiene a la fecha ninguna inhabilidad para ejercer la profesion liberal que acredita | 8. Se verfico y anexa el examen preocupacional, segun instructivo 004 del 09-abril-2019, con el fin de suplir el tramite legal, para la firma del contrato, el cual no tiene una vigencia superior a tres (3) afios en Ccumplimiento de la Resolucion 37/10 de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo. 9. Se verificd y anexa autorizacian y viabilidad expedida por el Director de Sanidad de la Policia Nacional, para contratar al presente profesional el cual es pensionado (cuando apiique),10. Se verified y anexa copia del documento que acrecita la especializacién 0 supra especializacion debidamente avalada por el ministerio 0 secretaria de educacién del respective profesional a contratar (Cuando aplique) 11. Se verifico que se encuentra vigente y anexa copia del curso de soporte vital basico (jefes y auxiliares de enfermeria del hocen, excepto camilleros) yo curso de soporte vital avanzado. (Personal de médicos generales de urgencias) 12. Se verifico que se encuentra vigente y anexa copia CERTIFICACION DE CODIGO BLANCO- ATENCION INTEGRAL EN SALUD A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL Y DE GENERO (personal asistencial de los servicios de consulta externa, urgencias y hospitalizacion) 19. Se verifico y se anexa copia del camet de vacunas. (Solo para personal asistencial) 14, Se verifico que el profesional tiene definida su situacién militar. 18. Se verifico y se anexa copia de la “consulta en linea de inhabilidades de quienes hayan sido condenados por delitos sexuales cometidos contra menores de 18 afios” 16. Se verifico que se encuentra vigente y anexa copia CERTIFICACION DE CURSO EN ATENCION INTEGRAL EN SALUD A VICTIMAS DE ATAQUES CON AGENTES QUIMICOS (personal asistencial de los servicios de consulta externa, urgencias y hospitalizacion) La anterior verifcacién se rdaliza al Seftor (a) HERNAN SEPULVEDA MARTINEZ. identticado (a) con cedula de ciudadania No 679.445.101 por parte de esta dependencia se certica que cumple con la idoneidad y la experiencia necesarias para cumplir con las actividades asignadas como MEDICO GENERAL CON ESPECIALIDAD EN CIRUGIA GENERAL En consecuencia, el presente anexo se expide de acuerdo con las politicas y lineamientos de la POLICIA NACIONAL - DIRECCION DE SANIDAD — HOSPITAL CENTRAL, Agencia Colombia Compra Eficiente y Sistema Electronico de Contratacién Publica SECOP Il. A los (_ ) dias del mes de_ de 2022, fe 2 ee ne Psicéloga ARIA ISABEL ACOSTA VARGAS Liderfroceso Seleccién de Per I Pra: Ec oN > te, Snvecqecee fe See MARCELA. sowtasiez RoWeRO Responsable (E) Grupo Seguridad y Salud en el Trabajo HOCEN el per) TBrignte CINDY Wl LE QUINTERO Responsable (E) Talento Humano HOCEN Carrera 59 No. 26-21 CAN Telefonos (1) 5804401 Ext. 2005 hacen deadi@policia gov.co wan pole gov coOr Meg Sept smyortc desnewl B hows exon Ae Ome Comexal) “ POLICIA NACIONAL DIRECCION DE SANIDAD GRUPO ADMINISTRADOR DE SERVICIOS ASISTENCIALES C APRES-GADSE - 29.25 Bogota, D.C., 21 de abril de 2022 | Teniente Coronel JUAN PABLO BLANCO SIERRA Director (A) Hospital Central Carrera 59 No. 26-21 Bogoté, D.C \ Asunto: respuesta |comunicacién oficial GS-2022-022815-DISAN modificacién adeouacién de volumen de talento humano asistencial De manera atenta y respetuosa me permit remitic a mi Coronel, modificacién a la proyeccién de necesidades de personal asistencial 2022 del Hospital Central teniendo en cuenta lo expuesto en el documento del asunto donde refiere aumento de las horasidia del servicio de cirugia general Justificado en datos Ye la encuesta nacional de salud nutricional de 2015 realizada por el Ministerio de Salud, incremento en los requerimientos judiciales y administrativos, como acciones de tutela o derechos de peticién, valor en la red externa de las cirugias bariatricas (mas costoso) que en red propia, la atencién de la cirugia bariatrica va dirigida a pacientes de la regional y del pais, entre otros. Porlo anterior se realizar el ajuste solicitando resaltando que el Hospital Central es el responsable de funcionamiento de este ‘servicio recalcando que los procedimientos a realizar deben estar incluidos en el Acuerdo No. 002 del 27 de abril de 2001 “Por e! cual se establece el Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial’. A continuacién, se describe la proyeccién de personal asistencial actualizada: CONSTANCIA NECESIDADES DE PERSONAL ASISTENCIAL No. 013-II-AS | De acuerdo can lo establecido en el instructivo 018 DISAN — PLANE del 29 - 05 - 2020 “Metodologia Para el Calculo Necesidades de Personal CNP Adecuacién de Volumen y Cargas de Trabajo en la Direccion de Sanidad", se obtiene la proyeccién del talento humano. asistencial, certificado por el Jefe del Area Gestion de Prestacién Servicios de Salud “APRES", con ello el HOCEN conoce las necesidades de personal asistencial que requiere y le permite tomar decisiones efectivas en aras de optimizar, potencializar y garantizar el Talento Humano institucional. > aaa aeuaren Lagarde Tou sida sesiscondet | Servicio otpnaso | Pertdeequoido | requaize en Teale cere. ‘nore | vvtormaaa | Nountormaco icc esau, | Whco Expesuioe orp Conta | nessa vee ¥ a eae [on cutee i : is = Fenanuadigp Hospia Conta |audceg ee ee ° 2 8 19 Eee Sao Nesoutconal| eimai” | veacocanet 8 ° o ° wo | Pagina t de6284181 Bancocasange hosts toscta\caal| Be remebase | Entemernylo ® ° ® “ ox torr Chico ost Conta Berne 1 ° 2 m 17578 Tespaicw|cxaepe | Mesa Enero] gp 3 ° 0 vs eo esta Cena | ard we Ceacene| 8 ° ° 2 ras Sevavies eco espace ‘Hospitat Central | Cugla de Cabeza | on Ciugia do. 4 o ° 4 9s a haerny Gta owconmt| hijo ano |MEdeD Eset! ag ° ° a vers owiatCenat| Gano ae Tre [MASE Esme] o ° ’ % Tepitconrt| crate Govont (MSO Execaln| 0 ° 2 19 an oamiage voptacenvat| cra ntact [Especetta, on] 28 ° ® 2 as eeeimed! Hospital Central ja Medien’ Y | Kedico General 120 a 16 a cet cont | SST, ae ¥ | Mado Gene 0 a Sintansees HossatCenial | Hosciafene’sn | Auxar Camlero 48 ° a 328 780 cen yaen onsen soya tetany orp canum | Completed | etementacer 20 6 a” 138 aes ne esnay 5 Setenchae” [awa ae] , oer const | MEComaiiéad puta 1 ° * ° 10 Exineon Sige taay ‘Sentomse Fowptanzoen efteny a0 Exe Heepeascan Soin tedana Pain Compas UMraneaoe fisericeon sesptcureal| Mae Polite | Eremero vase © se 0 aeiers Ggorcae tae itn ao Sonnet Sereze Sreesagese SeSeay itn eons Pat edana Fae Comnisaas rasan ama] ; . terpa\Contal| Crate Orestsca [er ene ° ~ ns ee | Oncol oo vet Connt] Ongiapessiza Jen" nge| 2 ° + = a Pesce Hosp Contat] roginPunicn MEG Especea| og ° * 20 Cingia _ rsen) MAO cxpacetca | 3 ° : s vowptt con 8g "|e Pe Pégina 2de 66284181 ospiatGertai|crupa vadooae | MAGE® Expacoiaa | ay a 2 s70 pe |encrugitasce ap J, [resco Exrecain espistcenial|Ocmaioga | MgO Expo 4 0 4 98 | |e txpecates | Hospital Central | Dopey i cy oie w 9 12 265, L patativos 7 Ja Mésee Espocnina setarcenat|erscmga [MBE Eee | ag 0 ® ars ccinae | HESS ECR veootaconl| Regence [eet | 8 ° ° 199 Sonia HospisiGeneal Esomsiseis — |Empotaisa caf a ° ‘ 128 ee | ekitioia | oe ee ee Pa 2 8 ans [| as Epa vexptconr caseeseneg [an 6 4 2 0 Erexoentersoia Hospoiesesn bet egana ‘Hospital Central Ie pelejdad eee, Gres 150 6 m4 2707.5 Sbecsgege ae Alay Necana ee | _[uesee expccaine ieptl Cont] ona 4 ° 4 Hepa ce oat en Hematoogio EA Wades EapecaTa vespttcanta| eratecebsa [on wemsionas| 6 ° 8 2s Sreaeaea — eee aS vost emaenssiae Jen, He " ° “ aes |__| ensets t dsiea Espocilaia ; HospttCenra | Hemodnanta | Mes Espo 4 ° 4 s opt conta Megara," Ata Mis Geomal xe 6 22 coors Conpand roapienca ada yA Conde Unicos Fee irre aden Uncod de Gusto trons Pata HospaCenrat| Waeness Aptos |Auilon | ee | arp ou 2224 2320 Posters Goonaoe Srecsdgicts Nedonsy at Sona de roca Hospital Central | infectologia: bo-yw nln anal x o 2 8 fener ‘ 288 CESSES | Cats Rane Hosoi Cortat | osteo Esters yo wo ™ 6 190 Sompersea | xeon Cinco Larson | ince Nesons Hospta\Contal| Compeidad) Tora | Bactedog9 150 ra 126 2008 iaesies tGovcnra cio Titectre Eten Cova HoepiaiCortall Usbortra de |ichatterlogs | as ° “0 sa Hiteceag Uontane Er Pagina 3 de66284181 fe | ccncom] boats dean] ag ie Patologia Enfermeria ° ® a o Tacoma) wees oo; ued Especial Beaplte Patologia en Patologia a a” * * 565 ar est ort | REE aoiarcoritas | 8 ° 8 ° 0 wcsonaaeay [ies epi verter] Rensotadon,” |trivoasetieny| 30 ° ° ve Electodiagnéstico | Rehabtecién “ - Tptacercl| wescrainora | MEd paca | 7g ° 2 1 wine vasptatCensl| wedceatcew | acetone 2 ° @ 2 2s Heap Canal| weseanuaowr [anitarcannee | 6 ° ° ° 10 ersnConvl| escnonocen [NBIC] 2 Q ° 2 28s Toads oa Ted, todes oreatCota| Mecca coor [ones "a0"'uso| 24 0 0 Pa om Dene” ‘Speco ospialCanral| Madina Nudor | Nédca Expects] 4p o ° 2 235 ota conta | Nett ‘mae expecta] ag ° ° ze oes = sass Fees ota Cont | eal oc cnemers| 8 ° ° ¢ es Hespkatston | micco Especatsa ospiotCona!) 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Es responsabilidad del HOCEN determinar su distribucién en personas de dos (2), cuatro (4), seis (6) y ocho (8) horas dia entre otras, segiin la necesidad. ‘Se expide la presente de acuerdo a comunicado oficial GS-2022-022815-DISAN enviado por el sefior Teniente Coronel Juan Pablo Blanco Sierra Director Hospital Central, la cual corresponde a la segunda madificacién y tiene vigencia hasta el 31 - 12 - 2022, ’ Zo Reviso y aprobé la adecuacién de volumen ée personal asistencia Teniente Coronel Juan Pablo Blaned Sic ae Director Hospital Cental Etaborado Metedolésicamente por: Tniente Cindy Lorena Martinez Quintero esponeabie Talento Humane Hospital Central \® Revisado Melodologicamente por, SM18 Marla Carolina Martinez Barcha APRES.GADSE Atentamente, Firmado digitalmente por. Nombre: Julieth Judith Jojoa Jimenez Grade: Mayor Cargo: Jefe Area Gestion De Prestacion Servicios De Salud Gedula: 27093969 Dependencia: Grupo Administrador De Servicios Asistenciales Unidad: Direccion De Sanidad Sarre, juieth joaRcore0.poiia gov.co 21/04/2022 11:28:40 a. m, Anexo: no Calle 44 50-51 CAN plo S 5 Teléfono: 5804400 Ext: 7424 » 7423 i SLs disanagesa@polcle govco ‘rape. govco INFORMACION PUBLICA, Pagina 6 de 6 6284181SECOP II USUARIO | hernan.sepulveda.martinez CLAVE Solombia1*Bogota D.C. 18 de mayo de 2022 Coronel OLGA PATRICIA SALAZAR SANCHEZ Directora (E) Hospital Central Respetada Sefiora Coronel Por medio de la presente me permito ofrecer a la Policia Nacional — Direccién de Sanidad HOSPITAL CENTRAL mis servicios como médico especialista en Cirugia General para tal efecto me acogeré a los honorarios establecidos por la entidad. Asi mismo me permito manifestar bajo la gravedad de juramento, que no me encuentro incurso en ninguna inhabilidad e incompatibilidad prevista en la constitucién y en los articulos 8 y § de la ley 80 de 1993, ni relacionado en el Boletin de Responsabilidad Fiscales de la contraloria General de la repiiblica, con el fin de dar cumplimiento a los estipulado en el articulo 60 de la ley 610 del 2020. En caso de ser atendido mi requerimiento, solicito me sea notificado a la: Direccién: — CL'56 344 22 AP 506, Correo: hernansepulvedamartinez@gmail.com Celular: 310 666 0767 Asi mismo me permito manifestar que me encuentro afiliado al sistema de seguridad social con independiente de la siguiente forma: EPS: SURA PENSION: COLPENSIONES ARL: POSITIVA Para los anteriores fines, me permito manifestar que mi hoja reposa en esa entidad, Atentamente:REPUBLICA DE COLOMBIA , IDENTIFICACION PERSONAL ‘i / CEDULA DE CIUDADANIA | 8 wuveno 79-445.101 SEPULVEDA MARTINEZ APELUDOS HERNAN FECHADENACIMIENTO O9°ENE-1968 | ‘AD.C (CUNDINAMARCA) LUGAR DE NRCIMIENTO 1,84 O+ M esiuRA GSA SEXO 25-MAY-1008 BOGOTA D.C. FN Sine rE pace tomngh- INDICE DERECHO | REGISTRADOR NACIONAL ‘Ae1500150-00578452-4-0078485101-20140528 00388R7274A2 17288884Ma WENTIF Y EN SU NOMBRE EL EXTERNADO NACIONAL “CAMILO TORRES” AUIORIZADO POR EL MINISTERID DE EDUCACION NACIONAL, SEGUN RESOLUCION No, 21320 DEL 4 OE NOVIEMBRE DE 1962 CONFIERE A Heradn Sepulveda Martings ADO CON. Tl. Nu. $B2OIG2EA2._ oe Bogor’... EL TITULO DE BACHILLER ACADEMICO POR HABER CURSADO Y APROBADO LOS ESTUDIOS CORRESPONDIENTES AL NIVEL DE EDUCACION MEDIA VOCACIONAL, SEGUN LOS PLANES Y PROGRAMAS VIGENTES. j fi if} ff 4 A jhe Ce ceetedinn tas agereged J RECTOR | SECRETARIO aasany ANOTADO AL FOLIO. “LIBRO DE REGISTRO Ns, 7.* SECRETARIO DE EDUCACIONUNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE ACTA DE GRADO NUMERO 8007 eos EL CONSEVO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE MNrebicina EN SU SESION DEL: DIATt DE Bicowbre DE 1990 ACTA No. L}2 CONSIDERANDO QUE : Honan S opaity eda Martiner cc. 40.79, 445.404 Bogota CUMPLIO SATISFACTORIAMENTE TODOS LOS REQUISITOS EXIGIDOS POR LOS ACUERDOS Y REGLAMENTOS DE LA UNIVERSIDAD RESUELVE OTORGARLE EL TITULO DE Mebico Cirujaro EN NOMBRE Y REPRESENTACION DE LA UNIVERSIDAD, NACIONAL Y DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA Y PREVIO EL JURAMENTO DE RIGOR, EL DECANO DE LA FAGULTAD HIZO ENTREGA DEL DIPLOMA CORRESPONDIENTE REGISTRADO AL FOLIO No. 1 Cibro sy H EN TESTIMONIO DE LO ANTERIOR SE FIRMA LA PRESENTE ACTA DE GRADO y ov EN LA CIUDAD DE Bogota A Losi pias vet mes veBiciembtene 1980 ’ PRESENTE DEL CONSEJO SECRETARIO DEL CONSEJO — DIRECTIVO coe s157 DIRECTIVO Acuerdo No, 156 de 1980 - Consejo Superior Universitario‘onwiavi0709 0510301 0193709 ‘ywigiaaw / N1G110703 0310301 0193709 syuanao vigntila Na avanVI9zs3 eonugpey uoroeuoysT 201 vos pepauoyes 2¢ bens toisrs6z zoie ‘voaningas aug 2 eveuny uses 2p RUDE 05 vesonig espupsucys coats uate ‘S3TYNOISIN SOALLONdY- OHESIS |=bunal Nacional de Elica Wlédica if 7 wh oley 23/81 - Anticule 63 EL SUSCRITO PRESIDENTE DEL TRIBUNAL, €7944510100073189 NACIONAL DE ETICA MEDICA CERTIFICA Que consultado el Sistema de Informacién de Registro de Sanciones del Tribunal Nacional de Etica Médica el(a) doctor(a) HERNAN SEPULVEDA MARTINEZ, identificado(a) con C.C. No. 79445101 y T.P. o RM. No. 79445101 del(a) Secretaria Distrital de Salud de Bogoté, no _ registra sanciones vigentes. Nota: Esta ie de antecedentes contiene las anotaciones de providencias ejecutoriadas dentro de los cinco (5) aiios anteriores a su expedicién y en todo caso, aquellas que se refieren a sanciones que se encuentren vigentes en dicho momento. Link de Verificacién de certificado de antecedentes www.tribunalnacionaldeeticamedica.org/certificados/validar/ “EL PRESENTE CERTIFICADO NO ACREDITA LA CONDICION DE MEDICO” Dada en Bogoté, D. C., el martes 10 mayo 2022 a solicitud del(a) interesado(a). // Calle 147 Yo. 19.50 Ofeina 32 Contre Cos E-Mail antcodnter@ttunalae Fates He 7430583.627907 Boots D.C. Labuabainleicanedinsy1018/22, 18:42 Policia Nacional de Colombia SODOGYT POLICIA NACIONAL DE COLOMBIA Consulta en linea de Antecedentes Penales y Requerimientos Judiciales LaP ia Nacional de Colombia informa: | Que siendo las 06:42:44 PM horas del 10/05/2022,41 ciudadano identificado con: | Cédula de Ciudadanfa N° 7944510: | Apellidos y Nombres: SEPULVEDA MARTINEZ HERNAN ¢ NO TIENE ASUNTOS PENDIENTES CON LAS AUTORIDADES JUDICIALES de conformidad con lo establecido en el articulo 248 de la Constitucién Politica de Colombia, En cumplimiento de la Sentencia SU-458 del 21 de junio de 2012, proferida por la Honorable Corte Constitucional,, la leyenda ‘NO TIENE ASUNTOS PENDIENTES CON LAS AUTORIDADES JUDICIALES” aplica para todas aquellas personas que no registran _ antecedentes y para quienes la autoridad judicial competente haya decretado la extincién de la condena o la prescripcién de la pena. Esta consulta es valida siempre y cuando el numero de identificacién y nombres, correspondan con el documento de identidad registrado y solo aplica para el territorio colombiano de acuerdo a lo establecido en el ordenamiento constitucional. Si tiene alguna duda con el resultado, consulte las preguntas frecuentes o acérquese a las ia Nacional mas cercanas. instalacic ieee: cae 108 =e Zona natal aio fm95000m Une de tenn lca 159709 ext 30552 @agets) ‘exo dlp o18060910 112 Emo lnendiers@pocia gove0 tos Vantecedentes noliia.gov.c:7008 Web udicalormAntecedentes.xhtml 42Presidencia de Ministerio de Portal Unico Gobierno en la Republica Defensa Nacional de Contratacin Todostosdavcenosesenades hips:fantecedentes.policia govco:7005!WobJudicialformAntocedentas xhtmiist CERTIFICADO DE ANTECEDENTES wes ‘800 PROCURADURIA CERTIFICADO ORDINARIO Fp 6001 GENERAL DE LA NACION No. 196144973 Bogoté DC, 10 de mayo del 2022 La PROGURADURIA GENERAL DE LA NACION coriica quo una vez consultado el Sistema de Informacion de Registp Ge Saneionos e inhablidados (GIR), ella) seforia) HERNAN SEPULVEDA MARTINEZ ientficado(a) con Cécula de chudadanta ndaero 78445101 NO REGISTRA SANCIONES NIINHABILIDADES VIGENTES —_/ 'ADVERTENCIA: La cortfcacion de antecedents deberd contonar las anataclones de providansas oecutoriadas danvo de los cinco (6) anos anteriores 3 su expedicion y, en todd case, aquolas que se refieren a sencsones @ inhabiicades que se enevenven vigetes en dicho momerto,Cuando se tale de nombramiento 0 posesion on cargos quo exjan para su desempefo ausencia de antecedentes, so cericarén todas las notacionos que figuren en el regio, (Aticulo 174 Ley 734 de 2002). NOTA: E! certficado de antecedenidseiscipinares es un documento que contone las anotacones @ Inhablidades generadae por sanciones penales \iscipinaras,innablidades quo se devon de as relacones contractual o00 ol estado, do le fall con cosponsablicad fecal, de ls dee-sones de [pérasa de investisura y de las concenas proferdas conta servidores, ox sorvidoras pabices y pariculares que desempofon funciones pblicas en \cjrcicio ue ia wenn de repeticin olsmamiento en garantio. Este decumento liane ofectos para accader al sector pblico, en fos téeminos que lestablezca a ley o demas disposieiones vigentes. Se integran al regio de antocedenies solamente los repovtes que hagan las autoidades Inacionales colombianas. En caso da nombramento o suscaipcién de contrat con el estado, es respensablidad de la Enda, validar la nformacién que presente el aspirante en la pagina web hip: procureduria.gov.colportalantecedentes Nim MARIO ENRIQUE CASTRO GONZALEZ Jefe Dvisisn Centro de Atencion al Pubico (CAP) [ATENCION : ESTE CERTIFICADO CONSTA DE 01 HOJA\S), SOLO ES VALIDO EN SU TOTALIDAD. VERIFIQUE QUE EL NUMERO DEL CERTIFICADO SEA EL MISHOEN TODAS LASHOUAS. ‘Divsion Cento de Atencion al PBICD (CAP) Linea gratuita 018000910915; deap@procuradura.gov.co arora 5 No, 15-60 Piso 1; Pox 5878750 ext. 19105; Bogota D.C. wav procuradura.gow.coCONTRALORIA, LA CONTRALORIA DELEGADA PARA RESPONSABILIDAD FISCAL , INTERVENCION JUDICIAL Y COBRO COACTIVO CERTIFICA: Que una vez consultado ¢1 Sistema de Informacién del Boletin de Responsables Fiscales 'SIBOR’, hoy martes 10 de mayo de 2022, a las 18:48:02, el nimero de identificacién, relacionado a continuacién, NO SE ENCUENTRA REPORTADO COMO RESPONSABLE FISCAL. Tipo Documento icc No. Identificacion 79445101 iCédigo de Verificacion 79445101220510184802 Esta Certficacién es valida en todo el Territorio Nacional, siempre y cuando el tipo y nfimero consignados en el respective documento de identficacién, coincidan con los aqut registrados De conformidad con el Decteto 2150 de 1995 y la Resolucién 220 del 5 de octubre de 2004, la firma mecinica aqui plasmada tiene plena validez para todos los efectos legales, £01 PINEDA ARRIETA Conirélor Delegado git y Revis6: WEB on el Codigo de Verifcacion puede constr a autenicdad del Cenicado F ® Carzera 69 No. 44-35 Pao I. Codigo Postal 111071, PBX S187000 = Bogots D.C Pagina 1 de 1 ‘Colombia Contalora General NC, BOGOTA, D.C4easng eued jnbe ac ‘openstuiuuns pepnuaps ap oquaunoop ja u0> cedsa1109 einpas ap o!s.unu [9 opuend 4 aidwiais epljen So e}JNsUOD e7s3 “WISI! jap Uo!aIpadxa ap eYD9) e| A pepqUap! ap o|UaLUNDp |p UOD ‘seANDaLIOD SEpIpALU eNSUOD uepepni quaw ‘oo'o6'e way//:sdny opueip jeuo!amnsu Gem eUIGed e| ap spren e oUeLUNcop aiUaseid jap peplanuaine e| JeOyeA pipod epesoraIU! euosied ZOSBBEZE “ON UOHLPIIen ap oUreU! OnsIBAY “,euepepNID eDUARIAUDD A pepunBag ap [eUDDEN ObIpO} |e BpIdxe as [end e| Jod,, 9T0Z P TORT A27 | UOD pepIUIO}LOD aq ~ “UTIdWND YOd SALNAIGNAd SVALLOAYNYOD SVGIGSAW ANSIL ON “ZANLLUVW VO3NTNdAS NYNUZH :244WON A TOTSPYGZ ‘oN 2! eand 19 ap eINPED LoD OURPEPNID ja “Wd EZ:EEAOT Zz0Z/SO/T TRWWOJUI RIQUIO|OD ap JeUODDeN eIDI|Og 27 Cie Teaco g OWNY SeAI2E1I0D SepIpea; ep jeuoDeN oNsiGay eWaIsSIS eel Wel coe are Eee pelea 1002 eA? 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PBS EPS SURA con la siguienta informacién: TIPO Y NUMERO DE IDENTIFICACION co 79445101 NOMBRES Y APELLIDOS HERNAN SEPULVEDA MARTINEZ TIPO DE AFILIADO TITULAR PARENTESCO TITULAR ESTADO DE AFILIACION TIENE DERECHO A COBERTURA INTEGRAL CAUSA ESTADO DE LA AFILIACION COBERTURA INTEGRAL FECHA DE INGRESO A EPS SURA 1072018 FECHA RETIRO EPS SURA ACTIVO(A) ‘SEMANAS COTIZADAS EN EPS SURA 197 ‘SEMANAS COTIZADAS ULTIMO ANO 51 DIRECCION DE AFILIACIONES) Fecha de generacién: so1osr2022 ESTE DOCUMENTO NO ES VALIDO PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO, NI PARA TRASLADOS EPS SURAMERICANA S.A Medellin, Antioquia, Colombia. Lineas de atencién: Barranquilla: 605 319 7901, Cali: 602 380 8941, Medellin: 604 448 6115, Bogota: 601 448 7941 Linea Nacional: 01 8000 519 519 epssura.com 3¢ 5) | (Colpensiones co na if LA ADMINISTRADORA COLOMBIANA DE PENSIONES - COLPENSIONES CERTIFICA QUE Verificada la base de datos de afiliados, el/la sefior/a HERNAN SEPULVEDA MARTINEZ identificado/a con documento de identidad Cédula de Ciudadanfa niimero 79445101, se encuentra afiliado/a desde 01/04/2019 al Régimen de Prima Media con Prestacién Definida (RPM) administrado por la Admi Pensiones COLPENSIONES, radora Colombiana de Cesta Blanca Nubia Ramirez Aldana Direccién de Afliaciones Nota: Certificado generado desde la pégina Web. Este documento no es vilido para el reconocimiento de prestaciones econémicas, esta sujeto a verficacion y no thene costo alguno. a | www.colpensiones.gov.co - | ines gratuite 018000 41 09 08DIRECCION DE SANIDAD FO! IRMATO_INFORMACION DE TERCEROS: DUGENCAR EN LETRA IIPRENTA, MAGUNA © COUPUTADOR 1.3 Gnpresa Pica Nacnalna France 1S Eealeamarie Pico Nas 1 sconsmotarena ‘uwend oet documento 7AHARSIMEe {11 Ato reno n gran Cerenens 23 cranconrauyerte Arte 14 Granconrtuyotee Avsrdendet 4.NOMBRE 0 RAZON SOCIAL, SPAIS s.clUDAD ‘7.TELEFONO Y FAX B.DIRECCION 9.E-MAL {TIPO DE BENEFICIARIO 12 Peson Nt Nar 1.14 Peso sea Pes ian Cena Naera 115 Pesena idea coe ‘te Socatad te Eeonola ia oooggooooo 2.1PO DE DOCUMENTO. 24.040 Teo de Deamon Ooo&8 I ANEXAR FOTOCOPIA DE CEDULA O NIT 3.TIPO DE RETENCION 95 Gerwal oes Gan Centtuyeien Ae renee ‘38 Rigmen Cann 7 Rigen Splenda o Oo Oo a, ooO ogooo00o0e8oO woo TINFORMACION DE LA CUENTA remomrmmcemsongrecvcer Berne sat iter sty c1Ase Oe CUENTA ANI SEDs Melia] bla comere — []monnos IEXAR__CERTIFICACION BANCARIA. FE DE LA INFORMACION REGISTRADA ANTERIORMENTE rom fly > 2O2Z fBOGOTA D.c., DISTRITO CAPITAL, COLOMBIA, CERTIFICADO 12/05/2022 HOSPITAL CENTRAL DE LA POLICIA Por medio de la presente hacemos constar que el sefior HERNAN SEPULVEDA MARTINEZ con Cédula de Ciudadania numero 79445101 Posee en el banco Davivienda: CUENTA DE AHORROS DAMAS | Numero Fecha de apertura Cordialmente, BANCO DAVIVIENDA 0550008600362365 02/08/1999SIZES] |smanmonneienn I 7944510 4/3 /rrmmnnn . = — — let ss 35822 AP S06 12 cores arnso —_ PEPRASSPINECEGRGRRAT EE : a cee pont Teta C 694337 Ges teveno? zi066eo7e? 1 Sea rEACN 1 ‘ans Sone anans cot Grreaune med . 2 1.090 8 6 2 1\[1 99 2,03,0 21 L | e224) scvone|s_|1 sls |_| | | np, sy ce Tne 1 bligacen acs po gegen | Delon aaa eoeraaaee 714 y Ssfome sh Sanco 2 > Sn ee 7. 0 ww @ [see | uy [ace I TWPATANTE Sn pr rin ec nn ncron on l egUi Vn AV ndrvoee ei yn ener Par axoorclsia des DW ames [] of] carecrace [0] tutes EDT TER a a Lee ane ences toa tac pcnd 4 tantra ACTUACION DE OFICIO AUTOMATICFORMATO UNICO aye ETIOKORECEPTORA ta | HOJA DE VIDA Persona Natural Layo 80d 665,420 £49 1000) ocx» FRIER APELLDO ‘SEGUO APELLIOD (ODE CHSAOA, TORERES ‘DOCUNENTO OE DERIFTGACION. Tao TACIONALORS Pas co. @ce O vas O No. rosso FOU @]ox @ errmvero Q coromnn TERED TTA PRIIERACLASE —? l* LLe 7 e 2 a a os [EDUGACION SUPERIOR (PREGRADO ¥ FOSTERADO) ICT ORDEWCROWOLOAIED EN MODALIOAD ACADEMIEAFSEREA TLTECNOLOGICA) TE (TECNOLOSIEA ESPECILZADA Uy unvensiTaR) es \eSPEOMLIZACION NG\WRESTRAO MAGISTER) OC {BOCTORADO.O PHO) FRENTE EL NUMERO Dd LA TARJETA PROFESIONAL [SI ESTA HA SIO PREVISTA EN UNA LEY), icosuoxo | ne senestags |__SR40VA00 | nous necosesrupiase rinuo |__TeRWNACION io De TaRUETA oenich ‘aeROBIDOS so ‘OOTEMDO wes | ano ‘pRoresional pastennbo | x ESPECNIDADENCRUGA GENER | 02 Tse [roses EGDO a x EDICNA a a Ey ESFETFIOVELOS TOM SOFTEE A ESPAROL OUT TREGOTAR RY BE (B)O MOY BIEN AB) LORAGLA LoL LORSCABE ‘brows e[s[slel[e[@| ale laFORMATO UNICO HOJA DE VIDA Persona Natural @ CZ [RELAGIONE SU EXPERIENGIA LABORAL O DE PRESTACION DE SERVICIOS EN ESTRIGTO ORDEN CRONGLOGICO CONENZANDO POREL ACTUAL TAPED CONTRATO EERE "EMPRESA O ENTIOND Puaick | pRivaba | Pals HOSPITAL CENTRAL DE LA POUCA x ots DePARTANENTO Tearwcrre [CORREO ELECTRONCOENTIOAD focora feocota TONS FECA DE WORESO FECRDE RETRO zznane cel o [ws] o [ao] ae | oe Tes 20) ARGO.O GONTRATO ROTUAL aePENBENCR fanecoon corereisia ALLE 26 52 TUPLES O CONTRO VIEENTE TUPRESA OENTIOND PuaLicR | PRADA | PATS éttca centenAnio x. fectoua ipeeanranento [eauciere [connie FecoTROMe FNTDAD Cunaeunncn AGuRDE O108 TeLEFOWGS FECA DE MORESO FECHA BERETS (GxaGo.o ConTRATO ACTUAL beeen rec conreanisra eALLe 4S 17 21 TFLED O CONTRATO GENTE "ENPRESA O ENTIDAD Pomica | PRWADA [PAS SELECCIONEMOS DE COLOMBIA x |eetoueia DEPARTAMENTO [eaweieo (CORREO ELECTRONICO ENTIOND Bocork feocorn. 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(ODE AflOS Y MESES TENPO DE EXPERIENCE ‘OCUPAGION BROS BEES servioor|PiBuico ° ° EuPLeAod DEL SECTOR FRWADO 0 ° 0 Ea DAD OFL JURAMENTO GUE SI_NO_ ME ENCUENTRO DENTRO DE LAS CAUSALES DE NNABILIDAD € NCOPATISIUOAD DEL beh cONSTITUCIONN O LEGAL PAA ELERCER CARGES ELUPIEDS PUBL ICOS O PARA CEL EBRAR CONTRATOS DF PRESTACION DE SEMIGICS Coll TopOS Los eFECTOS LEG Ef, CERTIICO QUE LOS DATOS POR lil ANOTADOS EN EL PRESENTE FORUATO UNICO DE HOJA DE VIDA, SON ured y fecha de aigenciamtento ZS) epot~ 20 yma. D272 CC igud DEL SERVIDOR PUBLICO O CONTRATISTAFORMATO UNICO HOJA DE VIDA Persona Natural Crepe 23] 222%FORMULARIO UNICO ENTIDAD RECEPTORA DECLARAGION JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA armnnaeennsmeenca FURCION PUBLICA PERSONA NATURAL {LEY 190 DE 1995) E | 11 DE BIENESY RENTAS ia 7 Hernia Sapsleex Vac Hiren IDENTIFCADO CON colt ce ond D] m ZI F2S.7O/ _conocmcuornceaeyD, of, DRECOONW FTELEFONGS cL SG 35472 ApSOG RO S66 O06" TATA R DEPARTAMENTO ms z a Sa <. lam Aru TEHIENDO COMIOPARLENTES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUNTDAD [PADRES ENLOS)A HOMBRES|Y APELLIOOS ‘DOCUMENTO DE DENTFICACON PARENTER Hemeartenvlade Pia 1975 82 Padre uth Martiaed DyA> ITaEES eb Caan clea wheat, AA 2954) 656 Henen > Carlet Veen Gee ted 1692.75.3 e/Mens TEGLARO, EN GUVPLNAENTO DE TO DRPLESTO EWEL ARTICULO BE, NOISO do, DE A CONS TITUOON POLITOADE GOL ONS ENLOS AATICULOS {BY MDELALEY HOE 1885, paRATOMARPOSESON — J. paRARenRARWE [_]. paRAACTUALIzACION [], _PARANODIFICAR 10S 0870S CONSIGNADOS PREVIANENTE LE]. cUE Los vncos sins v RENTAS QUE POSEO ALA FECHA, EN FORWA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS GLE RELACIONO A CONTNLACION 2) Losingeeos yeas que obtuve en "iia" ao grarebie fueron T ‘CONCEPTO valor [SALARIOS ¥ DEWAS INGRESOS LABORALES TELPS.O08 | CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS / (00.000 cAsTOs 0€ REPRESENTACION o Janmienoos: 6% 622 0 JHONORARIOS 224 19. 009 lorros neResos vRENTAS Tora 323 J6E 006 Las cueriescorferiesy de ahora che pon en Colombia ye el exter on ENTIOAD FMANCIERA | TWeOECUENTA | NUMERODELAGUENTA | SEDEDELAGUENTA | SALDODELACUENTA AO, 2 = Ahorros |t0@6 0036 2365| Bap st! 2.404. 297 Duvi den KAs reo» |ooze 7006 C261 pote 29 662 S52 ois anes patiorils sonics sgt TPODEBEN | TDENTINGAGION DEL BIEN VALOR femen, Dpate Co 45 9/31 Ap [902 Ts [ |Hol_ 061. 095 leek. 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[.Gérero: MASCULINO Fo4aS101 [ Fecha de Nacimiento: 09/01/1968 | Edad: 53 ANOS EPS: SORA ‘ARP: ‘Cargor CIRUJANO GENERAL it COLPENSIONES | ‘Tipo de Examen: INGRESO | Teléfono: 3106660767 _[ E-MAIL: hernansepulvedamartinez@gmaileom NOMBRE DE LA EMPRESA HOSPITAL CENTRAL DELA POLICIA NIT 830067597-4, | LUEGO DE L.0S EXAMENES REVISADOS: ISUAL VACUNACION, PARACLINICOS, MEDICO -EMITIE RL CONCEPTO OCUPACIONAL: APTO LABORALMENTE. ‘CON DIAGNOSTICOS. 2021, 1499 ‘CONCLUSIONS OCUPACIONALES: DE ACUERDO AL EXAMEN MEDICO RELIZADO Y AL. PROFESIOGRAMA DE LA EMPRESA 85 DBA EN SU SITIODE TRARAIC, -USO DE CORKECTIVO YISUAL DURANTE LA JORNADA LABORAL "P/USAS A CTIVAS PERIODICAS EN SU PLESTO DE TRABAJO SEGUN EL PROGRAMA DE VIGILANCIA, [EPIDEMIOLOCICA ESTABLECIDO POR LA EMPRESA, j_¥ CUMPLIR PROGRAMA SISOMA DE LA EMP! | LY. It Firm: DRESCARNONTON Mélio Especial en RESOLUCIOR No 25 750 consis eno mgmt pene cman ner, nai prets soeabsporengres reset. “Ej ove lente ‘nora toca aac atinene ss tt orn nossa sss ae mtn nod tet ef ofr se Inet oe acne nye her asst pt sto? Edificio Unidad Médiea Palermo, Carrera 22 # A5C- 36 Consultorio 403 tel: 282680-3138960249julosxogpea'sossau! eo1wapesy u9!22@d1q -qns 210393110 ONOGNOTAIAVa “SONY Z ZaarivA 7 "1202 130 UANSLLAIS 30 SAW 130 asia 1zso1v “a ER ants v1 30 wNosuad 7a 0401 waved TWNOIDUN TAAIN ¥B0de/tstt 2007! NOIDNIOSAY V1 'ZLOz/ES4 “7L0z/LO07 ‘S3NOIINIOS3Y SV7 NB SOGIIF1EVAS3 SOLNSINWANIT SOT 3NDIS OSEND 13 (vido1sna 3a VNIAQVI) OUSBN3D 3d A IWNX3S VIONATIOIN 3d SVIAILLOIA W GN TVS NZ IWHOSLNI NOISNa Le OSHAD TY OLSISY TOTSbb'6L ‘99 ZAINILUVIN VGSAINdAS NVNYSH 23nd WoIsLYad 1eUO!DeN Uo!ZeaNPA ep CHeISIUIW. 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PP No. oj eas > expedida en futorizo libre, expres © Trequivocamente, Y Feawaivamente pata TOs en 10s Perminos sefialados en [2 Ley 1918 de 208 reglamentada por el Secreto 753 de 2019. a Mpanera previa ami proces We seleccion yro eventual elebracién de contrato Y de llegarse meormalizar, cada cuatro (4) « feges a partir det inicio Je ya misma y mientras Se encuentre vigente asi mismo, deciaro que CONTE que la recoleccion ¥ tratarniento de mis datos 5° realizara de conformidad con la normatividad vigente sobre proteccion de datos personales, en Ge 2012, ol Dectelo, 1078 Me 2015 y [a Politica 4° Tratamiento de de informado(@) de forma clar2 Y ‘suficiente de Se SBM, ena ciudad de aig Oe 202 Nombre, Firma cedula,< | REPUBLICA DE COLOMBIA . _’ MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL f | TARJETA PROFESIONAL DE MEDICO. Registro Nd. O01 3°34/ 1522 Ubertad y Orden | Firma Médico { oie ee Nombres y Apeilige: SERNA. /SEPULVEDA ARTIUEL C.C.0 CE | De C. 7,445101 GOTA WRETQNAL DE COL OGOTA coring 4438/01 Fecha ve Exxeteond 5 /O7 FOR)A uorseau}rg)oiqes auaiynit NoZuVO 34 : epun ‘8189 soptiady A saiquion ‘ope sosinoey ap Koo1Bovens3 ow: og ayqesuodsoy ‘voouind yoIrow visoNM oossress Dbany 5 tr [er s cosserses | Ost X or nwa | —wsonuoven | a | \ertneweel 2 —| oevenn | tano20 | o1sv0 90 | aramoan | vinaaea| — O8E| arrsarwoavea sono, | M0 cal oman "| 07000 [MESO Soavann’ | ovana | ovan ae | ON OGVOISILYa9] ZaNILvELVOAN NCES NVAREN Fad vuoad ‘OLNSIWHOIONNS 30 SOISVO SNOIDISINDAY 30 NVTA NOIDVDISILASO ae . 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