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1 Dl F ORMU Ll\RI O Ot: VERlf lCJ\CI ON ORESERVA DE AREA

SL NOR
Gl RENTE REGIONAL DE U\ J\RODLICCION CUSCO .
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Pr )\ intiJ..................
eN1tamenh) del cuse-o tcl fono ..................................,J11lc Usted. Respetuosamente me -
p ese 1to ) digo:

Q 1e deseando obtener un Formulario de Verificación y Reserva de Area, con fines de tramitar

e oto gamiento de concesión para desarrollar la actividad de
....................-..·········-····· para er cl.'ti\ o de la especie
............................................................... Solicito a usted,se sirva disponer
o lecesario de fin de que se me otorgue lo solicitado, para cuyo efecto Preciso la lnfor-
"'acion del AREA
-·····--........... ... ...................................................................................................................

UBICACIÓ N :

Recurso H1drico
-Sector
-Comunidad
-Distrito
-Provincia
-Departamento
UTM -OATUN WGS
COORDENADAS GEOGRAF ICAS
-
LATITUD SUR LONGITUD OESTE
VERTICE
A
B
e
o
Area :................ Has

Es gracias que espero alcanzar, por ser de Justicia.

Lugar y Fecha :

Atentamen te,