4 Las Pacien Aisminuccnnico” Preeclampsia grave tienen A) la respuesta'a tas amin a volun phate e controlar las convulsiones en una ©) ‘Sodio corporal total mptica, el tratamiento deve are 2 ee E) pee séricas de funcionamiento hepé- én del edema con diuréticos i tr fensores hasta que | 5. Lal taniane fnarterial sea de 110/70" ; rlagone cnsdingaee al “ , 8 5 de sulfato de magnesio A) (ndamagén endoutal Gomeniies > B) pielonefritis un neonato a término ener a la paciente sin convulsiones, ni acidosis ©) hidrouréter D) necrosis cortical E) necrosis tubular aguda los siguientes signos/sintomas es, _Acude consulta una mujer de 19 aos de edad ‘con mayor frecuencia constituye una (Gesta 1, para 0) en el tercer trimestre del em cia de una convulsion eclémptica? razo en la sala de urgencias, Al ser evaluada : tiene una convulsién, ZQué es lo que debe ae hacerse de los siguientes? t ee A) obtener interconsulta con neurologia a se para realizar una ceséree de snto de la presion arterial 160/120 B) wore pat C) dar fenitoina por via intravenosa (IV) mpiasstico D)_proteger a la paciente de que se lesione sf misma o6 siguientes ¢cul es Ja causa més frecuente Bp obiee wrap radiogrifica de trax por eclampsia? iencia cardiaca congestiva morragia cerebralsevttendion,:Cukl ce low sigienres Gingndstico? E) hipertensién transitoria del en . Una primigrévida de 20 afios de edad senta a consulta a las 39 semanas. Su esta salud ha sido bueno hasta el momento, cefalea y pérdida de apetito. Hay manos y cara, y no puede utilizar sus PA es de 168/90 y tiene proteinuria 1+, tiene datos tranquilizadores en su mo ¢Cual de los siguientes es el mejor tratamig para su preeclampsia? A) sulfato de magnesio B) parto por via vaginal o cesérea Placenta y, en con- C) un antihipertensor que no afecte (debe afeciar al feto/neona- Se “9 D) diuresis ligera, con vigilancia cuidadosa) de los ingresos y los egresos “Rumerosos signos pronds- E) reposo en cama modificado que incluyen: {Cuil de los siguientes explica la mayoriad las cardiopatias en el embarazo? A) fiebre reumética B) infarto miocérdico pre ©) hipertensién D) enfermedad de la tiroides E) cardiopatia congénit Cual de los siguientes Ae g génitos es el mas frec defecto del tabique estenosis pul: defecto del tabique a estenosis adrtica afios de edad (Gesta 1, para se gestacion se observa ganancia de peso cercana 2 emento en la pais arterial de Jen la iltima semana También 1+. La exploracién se repite se obtuvieron los mismos6 sepier NNO Nereis vee/on aA) hemorragia gastrointestinal (G1) B) deficiencia de G6PD €) deficiencia de hierro D) deficiencia de dcido fblico E) anemia perniciosa ‘Acudea consulta una mujer de 28 aos de ¢ (Gesta 3, para 2) con sospecha de infeccisn vias urinarias (IVU). {Cudl de los siguien debe ordenarse para obtener una muestra orina? “ A) obtener la orina a mitad del cho B) cateterismo ©) puncién suprapiibica D) orina de 24 horas E) primera miccién matutina Una paciente embarazada de 16 semana gestacién tiene la presién arterial teinuria (4g/dia), alt creatinina, (0.8 mg/dl) y ¢ {Cul de los siguientes es el mas ad A) glomerulonetritis B) hipertension inducida por emb: ) sindrome nefrdtico D) enfermedad renal E) insuficiencia renal Una urografia torn gestacién suele revelar A) un rifién derecho n B) los mismos hallazg enuna mujer no ©) hidrour D) oclusién bilateral de lo: E) nefroptosis EM) es 105, la hemog- 1) e3 33 y la concentra- . El tratamiento adecua embarazo incluye A) cateterismo vesical B) cateterismo uretera! ©) reposo en cama D) : E)transamina (SGOT) seri Mle Oxalncen Prueba Tine (PPD) bilirrubine calcio sérico EL4s probable que produzcan dolor durante el embarazo qua faeenaedl: 5) Por lo general se descubren’ durante la Fevisién por dolor abdominal vago. Se relacionan con hiperparatiroidismo. D) Son una cause frecuente de obstraccién aguda E) Es posible que se requiera la eolocacion de ix filtro ureteral profildcien 37. Una rifia de 14 afios de edad es vista en su rimera visita prenatal a las 34 semanas de gestacién de acuerdo con los antecedentes menstruales. Al explorarla su PA es de 140/50 y el fondo uterino mide 33 cm. La tira reactive ‘urinaria es positiva 1+ pare proteinas. ;Cuallde los siguientes es el diagnéstico mas probable? A) enfermedad hipertensiva con preeciamp- sia sobrepuesta eclampsia leve embarazo en el tercer trimestre de edad (Gesta 3, pare 2) ¢ se queja de dolor agudo, insopo: de calosfrios ni fiebre. | poco tiempo después de revisar de orina muestra numerosos citos y ninguna bacteria. Los erito son normales. inte tiene hiperparatiroidisme, ycual tos tendria mas . nye el tes opciones constituye ¢! moOoee pruebas de laboratoriohematégena de la bacteria TE ere una enfermedad que ‘durante el embarazo después es la infeccién de trans- Inds frecuente de origen bacte- sexual de gonorrea. ;Qué debe tratante? A) tranquilizarla y esperar la ay sintomas B) tomar una muestra de endocérvbx Gultvo y der ratamdento seg nase Serio ole tee ns semanas (primer trimestre) de D) tratarla con 24 millones de unid penicilina oral por 10 dias E) tratarla con ceftriaxona 250 mg muscular (IM) {Cuil de las siguientes es la complicad importante de la gonorrea materna en el trimestre? A) oftalmia gonorreica del neonato B) artritis gonorreica C) abortos en los embarazos subses D) infeccién en la pareja sexual de lap e : E) absceso tuboovarico Preguntas 46 a 48 Una mujer casada, de 24 aftos de edad, de razab se expuso a rubedla en las semanas siete a ocho d gestacidn. Varios dias después presenta un ert macular rojizo y tiene una titulacién de anticu la rubedla de 1:160 al acudir a consulta a la semana’ de gestacién. : 46. {Cudl es el riesgo aproximado de que el tenga anormalidades congénitas graves? A) 0% B) 1a24% C) 250% D) 30a 75% E) 100% ¢Cual de neonato na ragadias€l abort Heap euticg ¥ Dai Wene un fein enn WN rite g ACUAl e8 Ia cares AN he, eutdinens ¢) 1eO8 We rubudiy Marcada Placentaria alérgicn ai a BENE anes NO FelaCiONadD con |g Nubedi ico. Mn Hos de edad co 117 semanas ¢ DRL (Venera! Diverse treat 16 No there ante a de anticuerpos PEFO requiere vn Low datos de prue deo (LCR) son negatives Ln : sergias Jos siguientes periodos los resulta bas serolOgicas para sifilis, des ocon Ja enfermedad, » > realiza una Nes (FTA), Jom resultados, len ser = haste que se conozcan lon resulta de ‘con 4.8 millones de unidnd procainica con 2.4 millones de unidades de pilina benzatinica por via IM 3.5 g de ampicilina po pruebe VOR miento adecuad©, Aisminuye lentamen'e tivo, A) nacimiento, - en pero el resultado de VI pero nate m2. ” hare sis ©) Bi neeate conyprite mater 0 Of te eaten 1) i racwano tig 1, tithes ers ana 1 La maa, Na tenets geo atone {Qué dda hen ‘ ‘016 intectedo rah now inet 4) thopeias %) VOW, seriadas ©) prswons de Frei seniadwe D) eratnen en campo cneues £1 une radiogratia de huasos lange (1 ahi de lon sguuertes we recooends comorten tarrunnto pare |e sifilis Urnprene Ghagnomende mediante un VORL positive y te pradbe de absorcion de anticuerpos as wt rescenses FTA AWS) durmrte el exribarnsa? Ay 4B millones de uridades da panicilinn proceinice IM, de inamadiatee 46 millones de urudades de procalnice 1M, de inenediato con prokame C) 14 millones de unidades de penietline benzatinica 1M, de inmedsato millures de unidades de penicilina “a IM, de inenediato ® os mas probable q rato de ure mujer C es, que de manera habits in geniteles amiigues1a tiroidea en dosis baja subtotal en el de edad en la semana de una masa firme en de2emx3cmx3 ma enelcuadrante D) de poca importancia diagndstica B) son parte de la revision normal 89. .Cual vigulentes opciones corresp un luteoma del embarazo A) 8 diferencia con fa de cAulas hiliares B) no es,parte del cuerpo amarilio det razo C) est compuesto de células basdfilas pequefas D) es quistico E) es maligno dad de un t, 60. Se encuentra que una pa: nas de embarazo tiene car fino en etapa III. Con resp el médico revisa las difer riesgos, y ella tiene la posib guntas. Su esposo pregunta més segura y “recomend. es lo que responde el médi A) cesérea a las 34 sema: radiacion B) parto por via vaginal até én C) hister D) histerectomia rad: pélvica ah E) radiacién ahora jomia ahor Preguntas 61 a 62 Una mujer de 17 aftos de edad su ultima mens formula menstrual (FM nales y sin anteceder primera visita a la rutinaria, Padecimiento actual | peso de 20 kg dura de tobillos en las en sus dedos se bien. Esté quedindose Gia social. No ha recibido at mentos de hi Antecedentes tancia, ex general enIN aNtecedenins Ge rat, Pe oM Nig con? chive, hi 0 8 114 veces patoldgicos, mamas, auiment °°? lorosas, corazon, rac, ene! borde esternal laqulerdo av t Utero, 42cm de BSP) frecuencia -ardiacy fe 136 y 156 tomadas simultaneamente, exis, edema 2¢, reflejos 3+, El ultrasonido bree, nelos en presentacidn pélvica. normales; Cuello. semiborraclo, etapa +1. Los hallazgos i N Seis horas despucs, etal my On ncio Examen general de orina (eGo, 9; gravedad especificn, 1013, pr Qs escns0s;leuicocitos 2a 5; bacteins . DRL, titulacién de rubedia y fror no hay resultados. co més probable? maturo de placenta aguda 65. ntes dela paciente. Jaboratorio y diagn 5 y los fetos tienen regis de la frecuencia cardiac sraria e] médico conforme 15 pruebas? disminucién de la CUB de In Aiferid 08 deserts wer emt stones A) & le ene del fate ep © que ia patente PAabe Aue ceueng Fo ba muerte del feta en ei Guan he precise despues B) (it de la concepeitm se sesame \a muene del emibrion 6 4 lew. Es la muerte det Wwerte de} feto on que lon productos de la concep POON te expulsaron parcial Muerte del fate en la que low ducts de a concepeien provecen hema tea eric eth swe elon predveton son teconcciolesPlicacion materna mas reconocida ocurrir an este caso? A) rotura uterina 8) detecto de cogulacion C) embolia de liquido amnidtico 1D) tromboflebitis en el posparto £) endometr(tis |. Si una paciente de 45 afios di able que rrea de 18 semanas ded tice gesta- dela hCG sérica, gcusl de los siguientes ser el diagndstico mas probable? A) embarazo a te anormal B) mola hidatidiforme €) coriocarcinoma D) endometriosis E) cancer ovarico primario tugs de un embarazo normal iés dela terminacién de unembara- 72. En qué porcentaje de casos el hidramay masivo (polihidramnios) (>3 000 ml) s¢ tq ciona con malformaciones congénitas? A) menos de 1% B) 5a 10% 36 de gestacién calculada ©) 20a30% la FCF alas 40 semanas, D) 30.60% a por calendario, en la siguiente E) 90. 100% El utero mide 30 cm desde la ‘el fondo uterino, 5 73. @Cual de los siguientes es la causa mis ft Be eosra eral ia amaio- cuente de hidramnios? A) hipertensién materna : B) anomalias de las vias urinarias fetales C) diabetes materna > Spaulding ep D) embarazo posmaduro , color pardo oscuro E) gemelar F) obstruccidn intestinal fetal G) aneuploidia fetal eiiaye ana prusbe H) enfermedad muscular fetal que inhibe i cabo en este momento? deglucién 1) idiopatica 74. iCual de los siguientes es una caract hidramnios? A) un volumen mayor B) no incre larhejor tratamiento para esta pacient A continuacién? al Jas 34 semanas de gestacién se urito intenso y pruebas de fun- i Jevemente incrementa- 81, — E) con a Sores *° 4 medicamentos antihiperten- Pera su Siguientiodaes visita prenatal. (Cul de las! atencgee 2°08 inclur las sugerencias para su A) Acido félico f B) transfusiones de culndo hemoglobina fresca ' hematécrito sea menor a 25% C) profi i Frefilaxis con antibigticos para evitar una D) hierto oral al doble de ta dosis habitual (650 mg tres veces al dia) E) parto a las 36 semanas después de com- probar la madurez pulmonar fetal . El sulfato de magnesio se utiliza para el trate- miento de la eclampsia, ;Cual de las siguientes opciones corresponde a una de sus caracteris- ticas A) se metaboliza en el higado B) suantidoto es la vitamina K C) puede causar convulsiones si se adminis- tra en exceso D) puede administrarse por via IM o IV E) la reaccién de paro respiratorio es idiopé- tica y especifica a la paciente ‘Acude a consulta una paciente para asesoria preconcepcional. Tiene problemas cardio- Fasculares complejos para los cuales acudiré al cardidlogo la siguiente semana. Ella esta preocupada de que su cardiopatia pudiera Pinducir a canosis. (Cuél de los siguientes diagndsticos de cardiopatias la exime de dicha complicacion? 'A) defecto del tebique ventricular (DTV) ri0s0 B)_persistencia del conducto ar (PCA) C) tetralogia de Fallot D) anomalia de Ebstein E) sindrome de MarfanTene e de tro | pierna izquierta ptivas Se le jquie es positiva al le aconseja que 6. ar on he ctr plicaeigg ty cual cde tm path por Loren eonoetda la BD) pedoclarnpaia grave ©) ciatitie agus D) gestacion mal idramnlos £) posmadures (942 vemnanas cle wortariény moconic en por #6 prosenela al fin cudl de tas siguientes wituaciones day inistrarse la globulina anti-D? aborto, 9 A) despuds de pautico, antes le 14s nels wernaninn ce gay tacidn en ura mujer Rh 0 B) auna madee poattiva a unidades 0 que tiene un hijo Kh positive ©) a una eecidn nacicla Rh negative “ madre Rh p D) enel posparto a mujeres [2h ori esposos Rh negativos B) despuds de.un acciclente er motor en una mujer Rh negat) Una mujer de 24 anos ce o: iste 3, pata ), abortos 2) acude para atencis a Su herma estuve tomando past NcONtS que tenia fact les hicieron pr problema cle 6 que la madre e factor. La paciente nun incluso aunque ella tor tivas durante cuatro afios A deberd decirle ¢l médico” A) Que ella tiene una pi tener la en nedad 8) Que ella qui lio en baja do: ©) Que ella quiza ni @sfuerzo y otros me finales del tercer trimestre D) Que el médico necesita s« ficacion de valores del t E) Que el médico ne tencia de prote' requiera 4 juier, A menudo es peor en el posparto Se relaciona con pérdida fetal anteparto & 126, Puede relacionarse causalmente con agriras ‘curante el embarazoas 1a la 33): Cada neradas en esta sec: Posibles respuestas, Pespuiestas que sea la de los siguientes es el durante el embarazo? de vias urinarias (IVU) tes pertenecen 2 las de mortalidad materna jatia y enfermedad lo automotor, homi- entes métodos permite cal- probable de parto de un CAPITULO 8 —___ a _Atencion prenatal Preguntas ©) contar 40 semanas a partir del primer dia de la FUM D) contar 280 dias a partir del atime dia de la FUM E) agregar 256 dias a la fecha de aumento de la hormona luteinizante (LH) cuando se detecte mediante ‘una prueba casera Q ) )La FUM fue junio 30. La fecha probable de parto (FPP) es aproximadament | A) marzo23 25/02 —> Ot le B) abril 7 C) marzo 28 D) abril 23 E) marz07 5, El embarazo puede presentarse durante. un periodo cle amenorrea como la Jactancia o des- pues de suspender métodos hormonales de anticoncepcion. En tal situacién, de los siguien- tes ,eual es el método para la determinacién mas certere de la fecha estimada de parto? 'A) obtenerla a partir de que empieza la hipersensibilidad mamaria o los mareos ‘matutinos ) evaluar el tamafo uterino mediante exploracion fisica ) contar 260 dias a partir de la primera pruebe positiva de embarazo 1p) pregumtar a la paciente cuando sinti6, por primera vez, que estabe embarazada: F) obtener la biometria fetal mediante ultra sonografia antes de la semana 2010. n. |A) sales de amoniaco g) poner a la paciente sobre 54 cos...5 ©) oxigeno mediante una mascar farmacos intravenosos (IV) pa, Ja presiOn arterial £) solucin salina IV en etapa temprana del oie eo fosos nédulos pequefios en la aréola tmamas. No hay otros hallazgos. C, siguientes debe ser el tratamiento A) tranguilizarla después de una ex completa 8) aspiracion con aguja de los nédu €) biopsias con retiro de las lesiones D) mamografia E) busqueda de anticuerpos cor de herpes simple tipo II Las pruebas inmunitarias de embarazo detectar la gonadotropina coriénica (ACG) en la orina a partir de la sigui centration: A) 2UI/L B) 20UI/L ©) 100UI/L D) 200 UI/L £) 1000UI/L {Cudl de los siguientes es cie: a frotis de Pap tomados de durante un embarazo normal? A) Deben ser parte de los cos rutinarios. Estén indicados sélo en p: riesgos evaluados clin 8)VW ANOS, con menary Uatro Partos normales le quiste dermoid ov dre HEUNKTO af\os atrdy "° Eonjugado péivico elinicamente tro semanas dle gestacidn gastrointestinal (61) Hie Por Jos posbes efectos b 10. Se le inform, mental ene foto es mates de embarazo: Macién desde a} dis Qal9 Semana de gestacisn semana de gestacign 25" semana de gestacion entes es posible establecer orientar a una mujer de 34 12 semanas de gestacién de defectos cromossmicos iqile preocuparse con respecto de Down antes de los 35 aos @5 muy importante como 1e de Down sina sérica materna Prueba muy especifica de Down €1 sindrome de Down mediante la evaluacion ético y la concentracién terasa. el tamizaje para el sindrome al agregar estriol, inhibi- fracién de hCG a la deter- fe de trastorno grave en etapas wrazo? r E Preguntas: @-20 #7 ) nieturia agrure \ net 7 En tapas tardias del embarazo zeull de los 18, 19, 20, Unnaaits SusierTe una enfermedad de las vias fi dlisminucion de ta ceeatinina sérica ) incapacidad para excretas orina concen trada después de 18 horas sin liquidos ©) glucosuria D) dilatacion de Jos uréteres E) disminuci6n de la depuracion de creatine rai ¢Cual de los siguientes es cierto con respecto a la prueba de VIH durante el embarazo? A) No debe ofrecerse a pacientes en las Poblaciones de bajo riesgo. B) Se requiere tamizaje universal por ley, C) Se lleva a cabo de menera rutinaria sin él consentimiento de la paciente en instala- iones federales que sirven a poblaciones de alto riesgo D) Se lleva a cabo sélo a solicitud de la paciente, E) Se recorniends el tamizaje universal con Ja notificacién a la paciente, {Cudl de los siguientes debe incluirse en los procedimientos rutinarios de tamizaje en la primera Visita prenatal para una primigrayida de 35 aftos de edad con una edad gestacional estimada (EGE) de ocho sernanas? A) prueba cuddruple B) prueba de glucosa de una hora CC) antecedentes familiares D) titulacion de toxoplasma E) ultrasonografia {ual de los siguientes hallazgos fetales se rela- iona con MENOR frecuencia con otras anoma- lias congénitas? A) onfalocele B)_gastrosquisis 7 C) hernia diafragmatica D) atresia duodenal E) valor posuretral1 atlanta Comm 91 tora Perma Hn pean tomojgrafia computarinagg Pe atic sie figure 6, ug no satisface los criteriog 4, demuestra variabiliciad a cong No a largo plazo. del mismo feto, tomaco civrig después, puede mostrar lo ousend ee inchiquen el cic aopete al Hi HALBlentes evalunciones es wisita clinica inicial de.) He In atencion prenatal yz0 normal? . ional de la presisn arterial i de orina materina de que una mujer peonundefecto deltiben ns Bducirsustancislmenteclriec, tomar durante el periodo peri. omplemento que contenge dlles la cantidad recomenda ie entes es la causa mas impor- del embarazo? je auumenta de peso con rapicez barazo, cual de los siguientes cabo primero? 7 ticos. ‘e] aumento de peso se debe {dieta en forma importante ictica de ejercicio vigoroso prenatal itecedentes no SO) ta con buena sé bcos incluyen Una do de carbohidré ‘alos de edad, soltera, obesa, para 0)es vista por pame’® B ie las Te pemanas de vn importan- alud. Sus ingesta atos sin el Proquntay: 21-32 ©) Mutricional sugerida? ) ne dietaestricta para mantener st peso B) 2 ¢ © 30 g de proteina en la dieta diaria ) una ingesta de 1 200 calorias al dia D) complemento den éciclo {6lico E) una hora de ejercicio aerébico vigoroso menos una hora al dia de 19 anos de edad con'FUM para atencién prenatal. El Médico intenta estimar la edad gestacional., El fondo uterino es palpable a nivel de la sinfi- sis del pubis y los ruidos cardiacos fetales son audibles mediante Doppler electrénico. En base a esta informaci6n, la edad gestacional aproxi- mada es de: A) 8 semanas B) 12 semanas C) 16 semanas D) 20 semanas E) 24 semanas 31, Una mujer de28 afios de edad (Gesta 3, para 1, abortos 1) a las 30 semanas de gestaciOn informa de la presencia de algunas contracciones inter- mitentes recientes, {Cual de los Spee se correlaciona con el mayor riesgo de un parto pretérmino? 'A) la paciente es fumadora (medio paquete de cigarrillos al dia) B)_antecedente de parto previo de 32 sema- nas © antecedente de colposcopia D) antecedente de Chlamydia E) aborto esponténeo previo de 8 semanas Une mujer de 32 atos de edad (Gesta 2, para 1) inicia su atencién prenatal a las 8 semanas de gestacion. ;Cual de los siguientes es el més preocupante de un resultado ‘obstétrico malo? A) tastros de proteinuria en una tira reactiva 32. en orina B) presion arterial de 144/92— Preguotas: 33-5: C) espina bifida efectos del cuero, cabelludo E) aborto . F) dbito ‘ ninguno de los anteriores 7 - Fluoxetina $ . Resina de podofilina’ |. Ofloxacina ‘ |. Captopril . Acido valproico Isotretinoina Metimazol aS & . Misoprostol